Post on 07-Jun-2015
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Ecologia Bucal
Renato Varges
CONCEITOS IMPORTANTES
é um microrganismo capaz de causar doença.
Inficere (impregnar) - é a implantação e colonização do hospedeiro por um agente
(do latim dolentia, padecimento) é o estado resultante da perda da
homeostasia de um organismo vivo.
capacidade do agente invasor de causar doença com suas
manifestações clínicas nos hospedeiros suscetíveis.
capacidade patogênica de um microrganismo, medida pela mortalidade que ele produz e/ou por seu poder de invadir tecidos do hospedeiro.
PATÓGENO?
INFECÇÃO?
DOENÇA?
PATOGENICIDADE?
VIRULÊNCIA?
CONCEITOS IMPORTANTES
A patogenicidade pode ser expressa pela relação
Patogenicidade = Nº microrganismos infectantes X Virulência
Resistência do hospedeiro
Fórmula de Theobald Smith (1859 – 1934)
X Alergia
O caráter de patogenicidade bacteriana é conferido
por duas ordens de fatores de virulência
CONCEITOS IMPORTANTES
Fatores de colonização
Fatores de lesão
Fatores de colonização
1. Adesinas
Os receptores para as adesinas fimbriais e não-fimbriais são carboidratos de glicoproteínas e glicolipídeos, presentes nas células epiteliais.
Moléculas diferenciadas presentes na extremidade distal das fímbrias, dedicadas a ligação específica com um receptor celular
Fatores de colonização
1. Adesinas
Fatores de colonização
Fatores de colonização
Processada a adesão, é necessário que a bactéria encontre no tecido
infectado condições ecológicas ideais para seu desenvolvimento.
Quando estas condições são favoráveis, há uma intensa
multiplicação bacteriana que resulta na colonização tecidual.
Somente após a colonização tecidual, as bactérias podem,
eventualmente, invadir os tecidos e determinar lesão ao hospedeiro.
2. Invasinas
Fatores de colonização
Ambiente extracelular – stress físico (pH, fluxo de líquidos e muco),
exfoliação celular, deposição de complemento, anticorpos e ação de
macrófagos e células citotóxicas
Moléculas que promovem a invasão das células do hospedeiro. É um processo ativo, induzido pela própria bactéria!
As invasinas desencadeiam ou ativam sinais que levam a célula do
hospedeiro a internalizar a bactéria, usando para isto a maquinaria
do seu cito-equeleto, principalmente a actina e as proteínas a ele
associadas.
A invasina interage com integrinas, que indiretamente modulam o metabolismo celular para induzir o rearranjo
da actina no sítio de aderência.
A. Ligação a receptores da célula-alvo
Proteinas efetoras são translocadas e modulam o metabolismo celular, o que resulta em mobilização local da membrana (ruffling) e internalização
bacteriana
B. Translocação de proteínas bacterianas e remodelagem da membrana para internalização do microrganismo
Fatores de colonização3. Evasinas
Termo usado para incluir todas as substâncias ou estruturas
bacterianas que tornam a bactéria capaz de evadir-se da
fagocitose, complemento e anticorpos.
EVASINA FUNÇÃO
SigA protease Degradação de IgA
Cápsulas, antígeno K Impedimento da fagocitose. Redução da ativação do complemento
LPS (cadeias longas) Impedimento do contato do complexo de ataque à membrana (MAC) com a membrana celular
Peptidase C5a Interferência com a função sinalizadora do complemento
Toxina (leucocidina) Inviabilização de fagócitos
Variação antigênica Evasão da resposta em anticorpos.
São múltiplos os fatores de virulência que provocam lesão no organismo
Fatores de lesão
ExotoxinasEx. Toxina botulínica, toxina tetânica, Toxina diftérica
EndotoxinasLPS das Gram-negativas
Enzimas hidrolíticasEx. Hialuronidase, Proteases
Catabólitos do metabolismo bacterianoEx. Àc. Orgânicos, Ác. Lático – desmineralização dental
Microbiota Bucal
Compreende os microrganismos que colonizam as diversas regiões
da boca de indivíduos sadios.
Varia quantitativa e qualitativamente de acordo com a região e as
características do hospedeiro.
Tipos de Microbiota
RESIDENTE OU PERMANENTE
São microrganismos que colonizam determinada superfície por longos períodos. Uma vez eliminada,
reconstitui-se rapidamente.
Indígena (>1%) x Suplementar (<1%)
• TRANSITÓRIA OU TRANSIENTE
São microrganismos ocasionais, que colonizam o hospedeiro por um
curto espaço de tempo, sem causar infecção. Com o tempo será
substituída pela microbiota RESIDENTE.
Só se instalam se ocorrer severo desequilíbrio na microbiota
residente local.
Ex. Pseudomonas em placa dental de imunocomprometidos
Tipos de Microbiota
Infecções causadas por microorganismos aos quais o organismo é,
normalmente, imunocompetente.
Infecções Oportunistas
Gengivite
Microbiota Bucal
NÓS JÁ NASCEMOS COLONIZADOS POR BACTÉRIAS???
Microbiota BucalQUANDO SE INICIA A FORMAÇÃO DA MICROBIOTA ???
Microbiota BucalNOSSA MICROBIOTA É IGUAL EM TODAS AS REGIÕES DO CORPO???
Microbiota BucalA MICROBIOTA É IGUAL EM TODAS AS REGIÕES DA BOCA???
Microbiota BucalAnalisada como um todo, a microbiota bucal é a mais complexa de todo
organismo.
Mais de 30 gêneros, mais de 500 espécies diferentes
Evolução da Microbiota Bucal
Vida intrauterina – Boca isenta de microrganismos
Parto – 1ºs microrganismos transitórios
(Streptococcus, Lactobacillus, Candida albicans, Coliformes)
Evolução da Microbiota Bucal
Horas após o parto – Transmissão bacteriana vertical ou pelo contato com as
pessoas mais próximas
Boca é apenas uma mucosa lisa, bastante arejada.
Streptococcus salivarius, Streptococcus oralis, S. mitis
1º ano de vida 70% dos microrganismos que colonizam a boca são Streptococcus spp.
Staphylococcus spp., Veillonella spp. e Neisseria spp.
Evolução da Microbiota Bucal
- Superfície dental – Adesão bacteriana (Streptococcus oralis, S. gordonii)
Actinomyces – Colonizadores iniciais da superfície do esmalte – PLACA DENTAL
Streptococcus mutans – Colonizadores secundários da superfície dental – CÁRIE
- Sulco gengival – Baixíssimo teor de Oxigênio – favorecimento de anaeróbias
Complexidade da microbiota se inicia com a erupção dos dentes.
Evolução da Microbiota Bucal
Puberdade – Alterações hormonais
-Aumento numérico de bactérias periodontopatogênicas
Porphyromonas gingivalis e Prevotella intermedia
Adulto dentado – Proporções máximas da microbiota
-1 mL de saliva: 100 milhões (108) de bactérias
- Placa dental: 10 bilhões (109) de bactérias por grama.
Evolução da Microbiota Bucal
A perda total ou parcial dos dentes faz desaparecer as bactérias com
tropismo por dentes e periodonto, voltando o predomínio de aeróbias
e facultativas que apresentam afinidade pelas mucosas.
Evolução da Microbiota Bucal
Em pacientes com dentadura existe predominância de bactérias anaeróbias
e aquelas que se aderem a superfícies duras.
Em próteses implanto-suportadas haverá recolonização de espécies
adaptadas ao periodonto.
Estabelecimento da Microbiota Bucal
O estabelecimento de uma espécie num determinado nicho bucal depende de
diversos fatores, desde a nutrição bacteriana até sua capacidade de aderência
àquele local.
- Aderência direta à superfície – receptores específicos para adesinas
- Polissacarídeos Extracelulares Complexos (PEC) – Aglutinação entre bactérias
- Aderência interbacteriana (coagregação)
- Confere volume à microbiota
- Coagregação Homotípica- Coagregação Heterotípicas
Influências do hospedeiro sobre a Microbiota Bucal
1. Endógenos (Saliva, fluido gengival, presença ou não de dentes,
saúde dos dentes e periodonto e descamação epitelial)
2. Exógenos (Dieta do hospedeiro, higiene bucal e antibioticoterapia)
3. Fatores sistêmicos
Influências do hospedeiro sobre a Microbiota Bucal
Saliva
- É a maior responsável pela regulação da microbiota gengival - Nutrientes, Umidade, pH, Temperatura
- Atividade antimicrobiana, Fluxo salivar, etc
-Anticorpos (IgA) e Lisozima
Influências do hospedeiro sobre a Microbiota Bucal
Dieta do hospedeiro
Tudo que comemos e bebemos deixa resquícios na boca
A dieta influencia qualitativa e quantitativamente a microbiota
Streptococcus mutans dependem de uma dieta rica em sacarídeos para o desenvolvimento de placas cariogênicas.
Alimentos pegajosos tem maior potencial cariogênico
Carboidratos Fermentação ácida Desmineralização
Influências do hospedeiro sobre a Microbiota Bucal
Higiene bucal
Uso constante de escova, fio dental, remoção de tártaro e correção ortodôntica
É a melhor forma de mantermos a microbiota em níveis fisiológicos
Benefícios da Microbiota Bucal para o hospedeiro
1. Defesa biológica da boca
2. Competição com patógenos
3. Contribuição para nutrição do hospedeiro
4. Enzimas bacterianas auxiliam no processo digestivo
5. Ativação do sistema imune