Post on 15-Feb-2017
María Fernanda Munguía ArriolaLME3823
MOLUSCO CONTAGIOSO
DERMATOLOGÍA
Molusco sebáceo de Hebra
Molluscum contagiosum
Dermatosis benigna causada por un poxivirus (MCV),
autoinoculable y transmisible caracterizada por
neoformaciones de 2 a 3 mm, umbilicadas, aisladas o abundantes, sobre todo en
infección por HIV.
Niños de 10 a 12 añosAdultos con actividad secualPacientes con alteraciones inmunitarias
HIV + y con SIDA (Linfocitopenia idiopática de linfocitos T CD4+
EPIDEMIOLOGÍA
- ETS- Clima húmedo y caluroso- Higiene deficiente
- Dermatitis atópica
Familias con excelente higiene expuestas al virus: 35%
Southern blot: medicina forense – niños con lesiones genitales
EPIDEMIOLOGÍA
Poxivirus
ETIOPATOGENIAContacto directo
o fomites
-Virus 1 (76 – 96%), distribución mundial. -Virus 2 – adultos varones VIH+ (ETS)
Molusco Contagioso Virus(MCV)
Proporción entre MCV-1 y 2:niños: 43:1mujeres: 11:1varones: 1.3:1
Parte baja del destrato de
Malpighi
ETIOPATOGENIA
Transformación viral
Cuerpos de inclusión
intracitoplásmicos
Origina:
Proceso de:
CUERPO DEL MOLUSCO O DE HENDERSON-PATERSON
-Partículas virales-Restos celulares
ETIOPATOGENIA
Capa granulosa Eosinofílico – Basofílico con tinción sistemática
Cambio de color:
Periodo de incubación: desde varias semanas – 50 días
Lesiones localizadas en cualquier parte de piel
CUADRO CLÍNICO
NIÑOS ADULTOS
-Cara-Tronco-Extremidades
-Parte baja del abdomen-Muslos-Pubis-Glande-Región perianal
Neoformaciones en general abundantes de 1 a 3 mm, hasta de 1 cm, rara vez gigantes
SemiesféricasDurasDel color de la piel o blanco-amarillentasTranslúcidasUmbilidadas que al exprimirse dejan salir material
grumosoHabitualmente hay <30, pero incluso pueden formar
placasA veces son inflamatorias y en 10% se ha observado una
reacción eccematosa perilesional (eccema moluscoide)
CONSTITUIDO POR…
Evolución crónica y asintomática (puede durar años)
A veces hay prurito leveRascado causa autoinoculaciónRara vez remiten solas y suelen mostrar
recidivaEn enfermos de SIDA, el número y tamaño
aumentan con rapidez.
Epidermis: forma lóbulos, se abre por un poro estrecho
Cráter de queratina y cuerpos de molusco, basófilos o ambófilos con inclusiones intracitoplasmáticas o gránulos de LIPSCHUTZ (patognomónicos)
Dentro de cada gránulo hay un saco que rodea a cada virión
DATOS HISTOPATOLÓGICOS
TrombidiasisVaricelaVerrugas vulgaresNevosHistiocitomaQueratoacantomaXantogranulomaSiringomasSIDA- epitelioma basocelular, micobacterias,
criptococosis e histoplamosis cutáneas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Extirpación con aguja o electrodesecación y curetaje (Aplicación de crema EMLA (lidocaína y prilocaína) 1 o 2 hrs. antes del procedimiento)
Criocirugía Aplicación de ácido tricloroacético a
saturación
TRATAMIENTO
Cantaridina al 0.9% en solución de acetona y colodión
Tretinoína al 0.1% o 0.05% en aplicación tópica
PodofilinaNitrato de plataTintura de yodoFenol Metiosazona
Dióxido de k al 5%Interferón alfaPUVARadioterapia con haz de electronesSe ensaya el cidofovir tópico
Se cuenta también con…
IMIQUIMOD en crema al 5%, 3 veces/día por 5 días de cada semana
Podofilotoxina al 0.5% por 3 días consecutivos cada semana
No aprobados por la FDA en niños
http://www.actasdermo.org/es/histopatologia-las-infecciones-viricas-cutaneas/articulo/13149157/
https://www.molluscumclinic.com/alternative-molluscum-treatments/