MONITORAMENTO MONITORAMENTO OCUPACIONALOCUPACIONAL

Estratégias

MONITORAMENTO BIOLÓGICO: consiste na determinação de biomarcadores nos indivíduos expostos (tecidos, secreções, ar expirado, metabólitos) aos agentes presentes no ambiente de trabalho, para avaliar a exposição e o risco a saúde comparando com referências apropriadas.

MONITORAMENTO AMBIENTAL: consiste na medida, dos agentes químicos presentes na atmosfera do ambiente de trabalho para avaliar a exposição ambiental e o risco a saúde comparando com referências apropriadas.

NR 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL

IBMP• Índice Biológico Máximo Permitido: é o valor máximo do

indicador biológico para o qual se supõe que a maioria das pessoas ocupacionalmente expostas não corre risco de dano à saúde. A ultrapassagem deste valor significa exposição excessiva.

VR• Valor de Referência da Normalidade: valor possível de ser

encontrado em populações não-expostas ocupacionalmente

Indicador biológico

Compreende toda substância ou seu produto de biotransformação, assim como qualquer alteração bioquímica precoce cuja determinação nos fluidos biológicos, tecidos ou ar exalado, avalie a intensidade da exposição ao xenobiótico.

Conhecimentos:

- Toxicocinética- Toxicodinâmica

Indicadores biológicos:

- de exposição- de efeito- suscetibilidade

Indicadores Biológicos de exposição

Substância e/ou seus produtos de

biotransformação em fluidos (sangue),

excreções (urina, fezes), tecidos, outros (ar

exalado, cabelo). Ex.: Chumbo no Sangue,

Mercúrio na Urina, Benzeno no Ar exalado, Ác.

Fórmico na urina, Chumbo em cabelo,

Organoclorados em leite materno

Quadro I da NR-7Parâmetros para Controle da Exposição Ocupacional a Alguns Agentes

Químicos

Quadro I da NR-7Parâmetros para Controle da Exposição Ocupacional a Alguns Agentes

Químicos

Indicadores Biológicos de Efeito

Quantificação das alterações biológicas (Bioquímicas,

fisiológicas, morfológicas) produzidas pela interação

do agente químico com o organismo.

Ex.: Atividade da Acetilcolinesterase

(organofosforados), carboxihemoglobina

(diclorometano), ácido delta amino levulínico

(chumbo).

Indicadores de Susceptibilidade

São aqueles que indicam a habilidade adquirida ou inerente de um organismo a responder a exposição a um xenobiótico específico, incluindo fatores genéticos e mudanças nos receptores que alteram a suscetibilidade de um organismo a uma dada exposição

Porque alguns indivíduos adoecem e outros não?

Indicadores de Susceptibilidade - exemplos

• Polimorfismos gênicos;

• Enzimas de biotransformação polimórficas;

n-HEXANO

OCUPACIONAL

• Industria de calçados (solvente de cola)

• Usado em laboratório como agente de extração na determinação do índice de refração dos minerais.

EXTRA-OCUPACIONAL

No passado era utilizado em vernizes,colas e solventes.

METABOLISMO

Metabólitos do n-hexano:Metabólitos do n-hexano:

2-hexanol → 2,5-hexanodiol + 2-hexanona → 5-hidroxi-2-hexanona → 2,5-hexanodiona + 4,5-dihidroxi-2-hexanona → 4-hidroxi-2,5-hexanodiona.

• Principal via de excreção: hexano Principal via de excreção: hexano inalterado inalterado pulmonar pulmonar ar exalado ar exalado

• Principal via de excreção dos metabólitos: Principal via de excreção dos metabólitos: urinariaurinaria

TOXICIDADE

• A exposição elevada ao hexano produz um A exposição elevada ao hexano produz um efeito narcóticoefeito narcótico

• A exposição as concentrações ocupacionais: A exposição as concentrações ocupacionais: podem causar neuropatias podem causar neuropatias

• Efeito neurotóxico: aumentado por uma Efeito neurotóxico: aumentado por uma exposição simultânea a metil etil cetona exposição simultânea a metil etil cetona

Biomarcadores

2-hexanodiano na urina2-hexanodiano na urina

VR: não definidoVR: não definido

IBMP: 5 mg/g de creatininaIBMP: 5 mg/g de creatinina

TOLUENO

OCUPACIONAL

• PetroquímicasPetroquímicas• Refinarias de PetróleoRefinarias de Petróleo

EXTRA-OCUPACIONAL

• Produtos de limpezaProdutos de limpeza• ColasColas

Metabolismo

oO tolueno é absorvido através dos pulmões e mais O tolueno é absorvido através dos pulmões e mais lentamente pela pele lentamente pela pele

oNo organismo é encontrado primeiramente no sangueNo organismo é encontrado primeiramente no sangueoEm seguida deposita-se no tecido adiposoEm seguida deposita-se no tecido adiposoo20 % da dose absorvida é eliminado inalterado pelo 20 % da dose absorvida é eliminado inalterado pelo

trato respiratóriotrato respiratórioo80% é biotransformado: os principais metabólitos são 80% é biotransformado: os principais metabólitos são

o ácido hipúrico, o o-cresol e o ácido benzóico.o ácido hipúrico, o o-cresol e o ácido benzóico.

Toxicidade

Exposição aguda

• Irritação dos vias aéreas Irritação dos vias aéreas superioressuperiores

• Depressão do SNCDepressão do SNC

Exposição crônica

• Intolerância ao álcoolIntolerância ao álcool• Cefaléia Cefaléia • Distúrbios do ritmo sono-Distúrbios do ritmo sono-

vigíliavigília• Hepatotoxicidade Hepatotoxicidade

((hepatomegaliahepatomegalia))• Nefrotoxicidade Nefrotoxicidade

Biomarcadores

Ácido hipúrico na urina

VR: até 1,5 mg/g de creatininaIBMP: 2,5 mg/g de creatinina

CÁDMIOCÁDMIO

OCUPACIONAL

Industria do zincoLigas de cádmio com outros metaisBaterias níquel-cádmioLigas de solda manganês-cádmioPigmentos de tintasEstabilizantes de plásticos

EXTRA - OCUPACIONAL

o Adubos com fosfatoo Fumo do cigarroo Peixes contaminados

Metabolismo

•No sangue o Cd é intra-eritrocitário. No sangue o Cd é intra-eritrocitário. •O Cd é eliminado principalmente através da urina e O Cd é eliminado principalmente através da urina e pouco pelas fezes.pouco pelas fezes.

Meia- vida biológicaMeia- vida biológica

•Cádmio no sangue é de um a três meses.Cádmio no sangue é de um a três meses.•Cd no organismo: meia vida muito longa (10-30 Cd no organismo: meia vida muito longa (10-30 anos). anos). • Órgão de acumulo - rinsÓrgão de acumulo - rins

Toxicidade

•Câimbras, vertigens, dores ósseas. Câimbras, vertigens, dores ósseas. •Interferência no metabolismo do cálcioInterferência no metabolismo do cálcio•Proteinúria e glicosúria.Proteinúria e glicosúria.•Via respiratória:Via respiratória:

o Dispnéia Dispnéia o Dor torácicaDor torácicao Edema pulmonarEdema pulmonaro Enfisema progressivo Enfisema progressivo o Proteinúria Proteinúria

Sídrome de itai-itai - CádmioSídrome de itai-itai

Biomarcadores

Cádmio na urina

VR: até 2,0 µg/g de creatininaIBMP: 5,0 µg/g de creatinina

MERCÚRIOMERCÚRIO

OCUPACIONAL

• Preparações de amalgamas dentários• Lâmpadas• produção de aparelhos científicos de precisão (termômetros, barômetros, manômetros)• Plantas de produção de cloro-soda.

EXTRA-OCUPACIONAL

o Água potávelo Peixes

Metabolismo

• No âmbito ocupacional o mercúrio é absorvido No âmbito ocupacional o mercúrio é absorvido principalmente por inalação ou através da pele.principalmente por inalação ou através da pele.

• O HgO Hg00 é eliminado nas fezes, na urina, no ar expirado é eliminado nas fezes, na urina, no ar expirado e na salivae na saliva

• O HgO Hg00 atravessa a barreira hemato-encefálica e se atravessa a barreira hemato-encefálica e se acumula no SNC.acumula no SNC.

Toxicidade

• Os sintomas são: dor de estomago, diarréia, tremores, depressão, ansiedade, gosto de metal na boca, dentes moles com inflamação e sangramento nas gengivas, insônia, falhas de memória e fraqueza muscular, nervosismo, mudanças de humor, agressividade, dificuldade de prestar atenção e até demência.

• No sistema nervoso, o produto tem efeitos desastrosos, podendo causar desde lesões leves até levar à morte, conforme a concentração

Acidente de Minamata

Biomarcadores

Mercúrio na urina

VR: até 5,0 µg/g de creatininaIBMP: 35,0 µg/g de creatinina