Post on 07-Apr-2016
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ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO IDOSO NO CONTEXTO DA SAÚDE IDOSO NO CONTEXTO DA SAÚDE
DA FAMÍLIADA FAMÍLIA
Programa de Atenção Integral à Programa de Atenção Integral à Saúde do Idoso – NAI/UnATISaúde do Idoso – NAI/UnATI
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MODELO ASSISTENCIAL PREVISTO MODELO ASSISTENCIAL PREVISTO NA POLÍTICA NACIONAL DO IDOSONA POLÍTICA NACIONAL DO IDOSO
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Política Nacional de Saúde do IdosoPolítica Nacional de Saúde do Idoso
- 1999 -- 1999 -
Promoção do envelhecimento saudável Manutenção da capacidade funcional Assistência às necessidades de saúde do idoso Reabilitação da capacidade funcional comprometida Capacitação de recursos humanos especializados Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais Apoio a estudos e pesquisas
Propósito basilar: “promoção do envelhecimento saudável, a preservação e/ou melhoria, ao máximo possível, da capacidade funcional dos idosos,
a prevenção de doenças, a recuperação da saúde daqueles que adoecem e a reabilitação daqueles que venham a ter a sua capacidade funcional restringida de modo a garantir-lhes permanência no meio em que vivem, exercendo de forma independente suas funções na sociedade.” (p.25)
Diretrizesessenciais
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Promoção do Envelhecimento Promoção do Envelhecimento Saudável Saudável
alimentação balanceadaprática regular de exercícios físicos
convivência social estimulanteatividade ocupacional prazerosa
mecanismos de atenuação do estresse
“o cumprimento dessa diretriz compreende o desenvolvimento de ações que orientem os idosos e os indivíduos em processo de envelhecimento
quanto à importância da melhoria constante de suas habilidades funcionais, mediante a adoção precoce de hábitos saudáveis de vida e a eliminação de comportamentos nocivos à saúde.” (p.27)
Importância de processos informativos e educativos continuadosImportância de processos informativos e educativos continuados
tabagismo alcoolismo
auto-medicação
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Manutenção da Capacidade Funcional:Manutenção da Capacidade Funcional:
Ações que visem à prevenção de perdas funcionais em dois níveis:
a) prevenção de agravos à saúde imunizações – tétano, pneumonia pneumocócica e influenza
b) detecção precoce:• enfermidades não transmissíveis • danos sensoriais, • risco de quedas, • perdas cognitivas, • déficts nutricionais, • avaliação de capacidades e habilidades funcionais, • isolamento social
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Assistência às Necessidades de Assistência às Necessidades de Saúde do Idoso:Saúde do Idoso:
Níveis: ambulatorial (base é a consulta geriátrica), hospitalar (critério é o estado funcional; assistência diferenciada aos mais vulneráveis) longa permanência e domiciliar
Maus tratos: dever de notificação
Atenção especial aos grupos socioeconômicos mais vulneráveis
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Reabilitação da capacidade funcional Reabilitação da capacidade funcional comprometida:comprometida:
Causas da dependência são evitáveis, em sua maioria, e reversíveis, em muitos casos, através de técnicas de reabilitação física e mental, instituídas precocemente.
Disponibilização, em todos os níveis (rede básica, principalmente), de órteses e próteses (óculos, ap. auditivo, próteses dentárias etc.)
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ATENÇÃO BÁSICA E O IDOSOATENÇÃO BÁSICA E O IDOSO
formação de recursos humanos em saúde do idoso competências para PSF
Promoção da saúde do idoso: capacidade de identificar os fatoresdeterminantes da qualidade de vida da pessoa idosa, em seu contextofamiliar e social, bem como compreender o sentido da responsabilização compartilhada como base para o desenvolvimento das ações que contribuem para o alcance de uma vida saudável.
Prevenção e monitoramento das doenças prevalentes na população idosa: capacidade para desenvolver ações de caráter individual e coletiva, visando à prevenção específica e o monitoramento das doenças prevalentes na população idosa.
Identificação de agravos e recuperação da saúde no idoso: capacidade para desenvolver ações de caráter individual e coletiva, visando à prevenção específica, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos principais problemas da pessoa idosa.
Silvestre, J. A.; Costa Neto, M. M. Abordagem do idoso em programasde saúde da famíliaCad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 19(3):839-847, mai-jun, 2003
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Maior uso de serviços e maior gasto não representam melhor qualidade no atendimentoinadequação na abordagem dos usuários idososinadequação dos indicadores de saúde usados para esta população
Envelhecimento saudável é entendido como a interação entre saúde física, mental, independência,
integração social, suporte familiar e econômico
dificuldades encontradas pelos profissionais:fatores pessoais e interpessoaisfatores da prática
ASPECTOS DA PRÁTICAASPECTOS DA PRÁTICA
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ASPECTOS GERIÁTRICOS NA AVALIAÇÃO DO IDOSO
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AVALIAÇÃO GERIÁTRICAAVALIAÇÃO GERIÁTRICA
AGG é definida como um processo diagnóstico multidimensional – habitualmente interdisciplinar –
para quantificar o idoso sob o ponto de vista médico, psicossocial e a capacitação e/ou
problemas funcionais, com o objetivo de formular um plano terapêutico e acompanhamento a longo
prazo.
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PRINCÍPIOS BÁSICOSPRINCÍPIOS BÁSICOS
Pela complexidade de seus problemas os idosos necessitam de uma abordagem diagnóstica e terapêutica
especial
Nos idosos existe uma alta prevalência de doenças, disfunções e dependências reversíveis não reconhecidas
A integração entre as esferas física, psicológica e social resulta na avaliação funcional que expressa a capacidade
de viver independente no seu meio apesar de suas limitações
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RESULTADOSRESULTADOS
aumento de sobrevida redução de custos melhora no diagnóstico redução da hospitalização e institucionalização redução do uso de medicações manutenção da função cognitiva e capacidade funcional uso racional dos serviços de suporte melhor qualidade de vida
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
físico
mental
funcionalSocioeconômico
Físico
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O IDOSO FRÁGILO IDOSO FRÁGIL
É definido como o grupo que apresenta maior risco de:
DEPENDÊNCIA INSTITUCIONALIZAÇÃO QUEDA DOENÇAS AGUDAS HOSPITALIZAÇÃO RECUPERAÇÃO LENTA MORTALIDADE
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CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
Idade avançada Disautonomia Presença de múltiplos e complexos problemas médicos e
de enfermagem com manifestações atípicas Alteração no Equilíbrio e Marcha Déficits cognitivos Incontinência Depressão Incapacidade adquirida recentemente Risco de institucionalização prematura ou inadequada
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SÍNDROMES GERIÁTRICASSÍNDROMES GERIÁTRICAS
desnutrição desequilíbrio e queda imobilidade deterioração cognitiva constipação incontinência fecal e urinária depressão e ansiedade distúrbio do sono
isolamento úlceras de pressão iatrogenia / polifarmácia déficit sensorial : visão e
audição problemas de comunicação disfunção sexual déficit de recursos
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AVALIAÇÃO PELO MÉDICOAVALIAÇÃO PELO MÉDICO
Diferenciação entre o processo do envelhecimento e a patologia
estado funcional de um órgão depende : do grau de deterioração e o nível funcional
idosos desenvolvem mecanismos compensatórios apresentação inespecífica ou atípica das doenças presença de doenças não diagnosticadas sintomas de uma doença pode ocultar os de outra o tratamento de uma doença pode agravar outra cascata de problemas círculo vicioso necessária uma revisão sistemática
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AVALIAÇÃO FUNCIONALAVALIAÇÃO FUNCIONAL
Visão audição mobilidade: marcha, equilíbrio, ombro continência nutrição função cognitiva depressão atividades de vida diária meio ambiente suporte social
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ASPECTOS SOCIAIS NA AVALIAÇÃO DO IDOSO
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O social na saúdeO social na saúde
Pequena incorporação na prática dos serviços (Hegemonia do modelo biomédico)
Importância na mudança do paradigma assistencialReforma Sanitária / SUS
Saúde ampliada >> INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO
=> visão holística da saúde <==> visão holística da saúde <=
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Saúde eSaúde e Qualidade de VidaQualidade de VidaHabitação
Educação Trabalho e renda
Saneamento/Meio ambiente
Alimentação Saúde
Transporte
Cultura,esporte e lazer
Outros
Bem-estarFelicidade
AmorPrazer
Realização pessoal
compreensão mais ampla do processo saúde-doença visão integral do sujeito que adoece humanização e qualificação da assistência
Quem é o idoso?Quem é o idoso?
Um olhar sobre o socialUm olhar sobre o social
Identificar as condições de vida que influenciam a saúde e bem-estar dos idosos
Intervenções que considerem essas condições e favoreçam o cuidado e a promoção da saúde
incapacidades
suporte familiar moradia
perspectivas
perdas / luto
potencialidades
trabalho / renda
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Aspectos sociais Aspectos sociais na avaliação do idosona avaliação do idoso
REDE DE APOIO SOCIALREDE DE APOIO SOCIAL
FAMÍLIAFAMÍLIAestrutura familiarcomposição no domicíliorelações afetivasajuda intergeracional grau de autonomia do idoso / Tipo e disponibilidade do cuidado (abandono, superproteção)
desmistificar a visão de família
construir bases de confiança
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nº reduzido de filhos concentração da vida reprodutiva nas idades mais jovens aumento da concepção em idade precoce aumento da co-habitação e da união consensual predomínio das famílias nucleares aumento das famílias monoparentais aumento das família recompostas população proporcionalmente mais velha aumento do número de pessoas que vivem só.
Família brasileira:configuração nos anos 90
(PNAD/IBGE, 1994)(PNAD/IBGE, 1994)
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A família é um fato cultural e historicamente A família é um fato cultural e historicamente condicionado, que não se constitui, condicionado, que não se constitui, a prioria priori, ,
um “lugar de felicidade”.um “lugar de felicidade”.
MIOTO, R. Família e Serviço Social. In: Serviço Social e Sociedade, nº 55, São Paulo, Cortez, 1997
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atividades no tempo livre amizades / participação social inserção religiosa e comunitária / espiritualidade satisfação com o lazer => potencial de otimização
Sociabilidade e lazer
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Moradia
vínculo e condição relações de vizinhança adequação / barreiras arquitetônicas satisfação com as condições e o lugar de moradia
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ocupação pregressa e atual vínculo previdenciário renda adequação às necessidades necessidade de mobilização de recursos assistenciais
Trabalho e renda
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Riscos Sociais
isolamento viuvez/luto uso de drogas vulnerabilidade econômica dificuldade de manter tratamento outros
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PerspectivasPerspectivas
Avaliar possibilidades e potencializar capacidades (estímulo à retomada projetos / inserção social) Favorecer o apoio familiar e comunitário >> articular rede de suporte social informal Acionar recursos institucionais e políticas públicas >> articular rede de suporte social formal
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Para além da assistência...Para além da assistência...
Articulações com movimentos sociais
Amplificar a ação profissionalassistência <=> pesquisa
- produção de conhecimento - proposição e acompanhamento de políticas
efetivação dos direitos dos idososCompromisso social da Saúde
melhoria da qualidade de vidapromoção da dignidade do envelhecer
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ASPECTOS DO CUIDADO DE ENFERMAGEM NA AVALIAÇÃO DO
IDOSO
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1- assistir integralmente ao idoso, à sua família e à comunidade na qual estiver inserido, auxiliando sua compreensão e facilitando sua adaptação às mudanças decorrentes do processo de envelhecimento;2- Desenvolver ações educativas nos níveis primário, secundário e terciário de atenção à saúde do idoso;3- Estimular a participação ativa do idoso, e quando necessário de seus familiares, no processo de autocuidado, tornando-os responsáveis pela manutenção de seu melhor nível de saúde e bem-estar.
OBJETIVOSOBJETIVOS
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A Enfermeira para elaborar cuidados globais aos idosos deve ter em conta não só os problemas se saúde que atingem o doente mas: doenças crônicas, incapacidade funcional e perda autonomia,avaliação que o cliente faz da sua própria saúde
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A CONSULTA DE ENFERMAGEM A CONSULTA DE ENFERMAGEM DOMICILIÁRIADOMICILIÁRIA
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Identificação
Histórico social
História pregressa
Medicamentos em uso: usa sozinho?
Aspectos da moradia
Adaptação do ambiente
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Atividades de vida diária: higiene, alimentação, vestuário, mobilidade, comunicação
Atividades de vida prática: atividades domésticas e externas
Avaliação física
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AVALIAÇÃO DO CUIDADOR:
Identificação
Histórico de saúde
Identificação dos cuidados prestados e dificuldades
Atividades sob sua responsabilidade
Rodízio no processo de cuidado
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O paradigma do Cuidar““A ação de cuidar é multidisciplinar, A ação de cuidar é multidisciplinar,
procurando-se promover o procurando-se promover o bem-estar físicobem-estar físico do do paciente, aliviando-o de sua dor e sofrimento; paciente, aliviando-o de sua dor e sofrimento; seu seu bem-estar mentalbem-estar mental, ajudando-o a enfrentar , ajudando-o a enfrentar suas angústias, medos e inseguranças; seu suas angústias, medos e inseguranças; seu
bem-estar socialbem-estar social, garantindo suas relações de , garantindo suas relações de ternura e ternura e bem-estar espiritualbem-estar espiritual, pela vivência , pela vivência
solidária e apoio aos valores solidária e apoio aos valores de fé e de esperança.”de fé e de esperança.”
Léo PessiniLéo Pessini