Nutrição Comportamental e Comer Intuitivo

Marle Alvarenga, PhDPós doutor – Depto Nutrição – FSP/USP

Supervisor Nutrição – AMBULIM-IpQ-HCFMUSP

Coordenador Genta

Idealizador Nutrição Comportamental

Abordagem científica e inovadora com

objetivo de ampliar a atuação do

nutricionista.

Inclui os aspectos fisiológicos, sociais e

emocionais, culturais da alimentação e

promove mudanças no relacionamento do

nutricionista com seu paciente e na

comunicação do profissional.

Oferece estratégias validadas pela ciência

para o trabalho de mudança de

comportamento.

NUTRIÇÃO COMPORTAMENTAL

Falamos (e conhecemos) mais sobre nutrição e alimentação, mas não estamos mais saudáveis

Orientação tradicional focada em prescrição não garante mudança de comportamento

Preocupação com tendência do nutricionismo e ortorexia como focos na nutrição

Indivíduos com relação “neurótica” com a comida

Por que?

Mensagens consistentes, baseadas em ciência que validem o prazer de comer e o equilíbrio são peças chave para uma comunicação responsável, positiva e inclusiva.

Como e porque se come, as crenças, pensamentos e sentimentos sobre comida, são tão importantes quanto simplesmente o que se come.

Clínica Comunicação

Missão

Fisiológicos

Emocionais

Sociais

Parceiros

Pacientes

Mídia

ComportamentoDe que ponto de vista?

Comportamento e Atitude

Comportamento*

Afeto

Cognição

*Ações: como, com o que, com quem, onde...

Atitudes

Hábitos

O comportamento alimentar é representado pelas ações e condutas alimentares regidas por um conjunto de cognições (pensamentos) e

afetos.

O que éMUDANÇA DECOMPORTAMENTO

“Reforçar sistematicamente cada passo, que leva um indivíduo

mais perto do comportamento desejado”

PROMOVER MUDANÇA DE COMPORTAMENTO

INSTITUTO

Identificar comportamentos disfuncionais e habituais, para modificar cognições (pensamentos) inadequadas e ensinar estratégias de mudança de comportamento e solução de problemas

Conhecer as ferramentas comportamentais e teorias baseadas em estratégias de mudança de comportamento

PROMOVER MUDANÇA DE COMPORTAMENTO

INSTITUTO

Ferguson. JADA 1978; 73:231-238

Premissas

Nutrição Comportamental

Biológico

Psicológico Social

Comer é um ato BIOPSICOSSOCIOCULTURAL!

Nutrição Comportamental – posição de

que atribuir valor a um determinado

produto além da “funcionalidade

biológica e fisiológica”, levando em conta

mo sabor e prazer é essencial para

comunicar e ter uma alimentação

saudável.

Hierarchy of food

needs. Satter E, 2007

A theory of human motivation.

Maslow AH , 1943 Comida suficiente

Comida aceitável

Acesso seguro à comida

Comida saborosa

Novidade em comida

Comida funcional

Hierarquia da necess idade de comida

VALORIZAÇÃO DO PRAZEREM COMER

PROMOÇÃO DO COMER DE ACORDO COM OS SINAIS DE FOME, SACIEDADEE SATISFAÇÃO

Dieta e seus efeitos no comportamento alimentar

EDUCAÇÃO SOBRE CONSEQUENCIAS E INEFICÁCIA DAS DIETAS RESTRITIVAS

A proposta de abordagem doInstituto Nutrição Comportamental

Modelos, técnicas e estratégias

Terapia CognitivoComportamental

Ferramentas de Coaching Comer

Intuitivo

Comer com Atenção plena

CompetênciasAlimentares

EntrevistaMotivacional

Aconselhamento Nutricional

Habilidades decomunicação

Expert do próprio corpoNINGUÉM tem como saber quais são nossos

pensamentos, sentimentos, se estamos ou nãocom fome e o que satisfaz

Como confiar?

Comer Intuitivo

http://www.intuitiveeating.com/content/resources

Comer Intuitivo

1992 2005 2005-2006 2012 2017

Livro para leigos

Início de estudos comer intuitivo, tratamento de

TA

Mídia (Revistas, TV)

25 Estudos 91 Estudos (PubMed)

Evidência fatores de risco para TA e compulsõesalimentares; < internalização dos ideais de magreza;associação com do prazer em comer, menosprática de dieta e < ansiedade com relação à comida;< IMC; e < níveis de triglicérides e risco cardíaco

3 pilares do Comer IntuitivoSintonia corpo, mente, emoções

1) Permissão incondicional para comer(with sintonia: entendendo o que é preciso e o que é desejado)

2) Atender os sinais de fome e saciedade

3) Comer por razões físicas e não emocionais

10 princípios do Comer Intuitivo

Rejeitar a mentalidade de dieta

Dieta e seus efeitos no comportamento alimentar

EDUCAÇÃO SOBRE CONSEQUENCIAS E INEFICÁCIA DAS DIETAS RESTRITIVAS

No atendimento clínico

- Explorar crenças sobre dietas

- Discutir efeitos da dieta (com histórico dos pacientes)

- Explorar como as dietas interferiram na vida

Honrar a fome

Sentir a saciedade

Sentir a saciedade

Sentir a saciedade

Descobrir o fator de satisfação

Satisfação

Rejeitardieta

Honrar fome

Pazescomida

Parar a polícia

Respeitarsaciedade

Honrarsentimentos

Respeitarcorpo

Exercitar-se com prazer

Honrar saúde

Fonte: Tribole & Resch. The Intuitive Eating Workbook, 2017.

Fazer as pazes com a comida

Permissão incondicionalpara comer

Fazer as pazes com a comida=

Estratégias na clínica: discutir os medos que impedem de progredir

ADA

ADA

Desafiar o policial alimentar

Desafiar o policial alimentar

Lidar com as emoções sem usar comida

COMER EMOCIONAL

Comer emocional: não diferenciar a sensação de fome de outras sensações corporais

(pode começar na infância- expressão de amor ou premiação)

Comer motivado pela emoção: escolhas alimentares são influenciadas por como nos sentimos no momento

Comer emocional: escolher comida numa tentativa de mudar o estado emocional

Susan Albers http://eatingmindfully.com/

Lidar com as emoções sem usar comida

Lidar com as emoções sem usar comida

Lidar com as emoções sem usar comida

O QUE ESTOU SENTINDO?

ESTOU COM FOME?

Respeitar o próprio corpo

Respeitar o próprio corpo

Se exercitar – sentindo a diferença

Se exercitar – sentindo a diferença

Atitude perante a si sobre o exercício que está sendopraticado. Mente integrada ao corpo durante oexercício - estar presente, com atenção plena voltadapara a atividade = capacidade de sentir o corpo edosar a quantidade.

Abordagem diferenciada e inovadora daatividade física com foco na saúde, noautocuidado e na integração global do serhumano: seu corpo, sua mente e suaessência.

Motivação interna para o exercício pode ser importante fator nas calorias ingeridas após uma sessão de treino!!

Honrar a saúde – “nutrição gentil”

SAÚDE

FISICA

Autocuidado

Nutrição

Prevenção

ESPIRITUAL

Amor

Esperança

Compaixão

MENTAL

Educação

Realização

Carreira

SOCIAL

Comunidade Amizade

Família

EMOCIONAL

Identificaçãoe manejo das

emoções

Leme RJ. Saúde é consciência: medicina e saúde x medicina da doença. São Paulo: Ciranda Cultural , 2012.

Honrar a saúde – “nutrição gentil”

Paradoxo do Comer Intuitivo: como resultado

da permissão total e incondicional para comer,

habituação e sentir a saciedade, a excitação de comer algo que era antes

proibido, vai embora, evapora

No que se baseiam, o que motiva suas escolhas?

O que seu corpo te diz sobre suas escolhas alimentares?

Comedor saudável e intuitivo

COMEDOR INTUITIVO PERCEBE SACIEDADE E SATISFAÇÃO

Busca um equilíbrio saudável de alimentos mas também mantem

uma relação saudável com a comida

Honrar a saúde – “nutrição gentil”

Filosofia do Body Kindness

Respeitar o próprio corpo

Se exercitar – sentindo a diferença

Honrar a saúde – “nutrição gentil”

Filosofia do Body Kindness- Para estar bem, é preciso se tratar bem e estabelecer hábitos com os

quais se sente bem

- Integrar bondade, compaixão, aceitação, gratidão, empatia e valor

próprio no dia-a-dia

PAZ CONFIANÇALIBERDADE

CUIDADOCONEXÃOAMOR

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