Post on 10-Nov-2015
O QUE A ASMA
O QUE A ASMA?
S.N.
A asma (tambm conhecida como "bronquite asmtica" ou como "bronquite
alrgica") uma doena que acomete os pulmes e que se acompanha de uma
inflamao crnica dos brnquios. Ocorre em cerca de 10% da populao
brasileira, sendo mais frequente nas crianas.
A palavra asma deriva do grego "asthma", com significado de
"arquejante, sufocante ", e utilizada desde os primeiros escritos de
Medicina (feitos por Hipcrates, Araetaeus e Galeno) .
Os conhecimentos iniciais sobre a doena eram restritos, mas com os
avanos da medicina nas ultimas dcadas, passou-se a conhecer melhor
suas causas, mecanismos envolvidos, surgindo novos medicamentos e
tratamentos.
No entanto, apesar de todos os progressos, a asma ainda hoje uma
doena problemtica e que pode levar morte.
Cada vez mais acredita-se que o mdico no pode atuar szinho, mas
fundamental que o paciente (ou sua famlia) tambm possa acompanhar o
tratamento, colaborando ativamente e permitindo que se consiga o
contrle a doena.
O conhecimento da doena uma das chaves para o sucesso teraputico:
cada paciente apresenta a "sua" asma, ou seja, a crise varia de pessoa
para pessoa, podendo mesmo variar num mesmo indivduo em diferentes
fases de sua vida.
Este guia prtico faz parte de um projeto de Educao em Asma
desenvolvido pela equipe mdica da Clnica de Alergia da Policlnica
Geral do Rio de Janeiro, sob os auspcios das Sociedades Mdicas de
Alergia, Pneumologia e Pediatria do Rio de Janeiro e da Sociedade
Brasileira de Asmticos.
Este folheto tem a finalidade de aguar sua curiosidade sobre a asma.
Algumas perguntas mais comuns so aqui respondidas, sem a pretenso de
esgotar o tema, mas sim de despertar o gosto pelo conhecimento e a
vontade em participar em seu tratamento, ensinando a lutar e a respirar
aliviado: NO ENTRE EM CRISE!
COMO POSSO SABER SE TENHO ASMA?
Os sintomas principais da asma so: falta de ar, aprto no peito,
cansao, chiados, tosse persistente.
A asma tem diferentes maneiras de manifestar-se, desde crises fortes -
facilmente reconhecidas - at sintomas leves que podem passar
desapercebidos. Em alguns casos, a tosse o nico sintoma. Para
reconhecer a asma preciso aprender a conhecer as diferentes maneiras
pela qual ela se manifesta:
ASMA FRACA OU LEVE
* Os sintomas so discretos e espordicos
* A pessoa fica bem, sem sintomas nos intervalos das crises
* No prejudica o sono, no provoca faltas s aulas e ao trabalho, no
atrapalha atividades fsicas
* A funo pumonar est normal ou prxima dos valores normais
Asma moderada ou mdia
* Os sintomas so mais significativos, a pessoa apresenta chiados,
cansa-se mais facilmente, tem tosse
* Existe prejuzo do descanso, com aparecimento de sintomas durante a
noite.
* A asma interfere nas atividades dirias, prejudicando o estudo, o
trabalho e atividades esportivas
* A funo pulmonar j se encontra alterada, em intensidade varivel,
mesmo nos momentos fora de crises.
Asma forte ou grave
* Os sintomas so intensos, frequentes - em alguns casos at dirios
* H um ntido prejuzo do sono e do descanso, interferindo de forma
importante no desempenho escolar e profissional
* As atividades fsicas esto limitadas
* A funo pulmonar est bem baixa
* A pessoa apresenta um grande reflexo da doena em sua vida
Se voce suspeita que tem asma ou que seu filho(a) tem asma, procure o
mdico especialista: ele pode identificar corretamente a doena.
O QUE CRISE DE ASMA
A crise da asma pode ser assim descrita na maioria das vezes: "tosse
improdutiva, respirao curta, cansa o, chiado, rosto suado,
inquietao, choro, s vezes prostrao ou vmitos ocasionais".
Numa crise de asma, existe um obstculo ao livre trnsito de ar nas
vias areas. Os msculos lisos que circundam os brnquios esto
contrados (broncoespasmo), a mucosa que reveste as vias areas est
inchada (edema) e as glndulas que produzem muco trabalham em excesso (
gosma).
Tudo isso ocorre porque desenvolve-se uma inflamao dos brnquios, o
que faz com que as vias areas se tornem fcilmente irritveis e reajam
exageradamente aos estmulos externos (alergia, poeira, fumaas, etc) O
processo inflamatrio tambm contribui para piorar a obstruo dos
brnquios, mantendo a crise.
importante saber que a inflamao perma nece, mesmo nos perodos de
melhora. Por isso, o tratamento
deve ser mantido, mesmo
quando se est fora de crise.
MEDIDA DO PICO DO FLUXO EXPIRATRIO (PFE)
Uma maneira de avaliar a intensidade da crise a medida do Pico de
Fluxo Expiratrio (PFE) ou Peak Flow. Utiliza-se um aparelho porttil,
que pode ser utilizado no consultrio ou na prpria residncia do
paciente, pois sua tcnica bastante simples.
A medida do PFE serve para medir a velocidade que o ar expelido dos
pulmes. Como na crise de asma os brnquios encontram-se estreitados, h
uma dificuldade na passagem do ar. Sendo assim, os valores do PFE caem e
esta queda proporcional gravidade: numa crise leve, a queda do valor
do PFE pequena, enquanto que nas crises moderadas e graves, torna-se
mais acentuada.
Existe uma tabela com os valores considerados normais, de acordo com a
idade e com certas caractersticas de cada pessoa. No entanto, o ideal
descobrir qual o valor normal para cada um, seja adulto ou criana:
recomenda-se repetir a medida do PFE por 20 dias (manh e noite) at que
se obtenha seu valor mdio.
Assim como o paciente hipertenso pode verificar em casa sua presso
sangunea, o asmtico tambm pode verificar o seu grau de obstruo das
vias areas e assim avaliar objetivamente o grau de seus sintomas,
auxiliando o mdico no tratamento
Como usar o aparelho de medida do Peak Flow
* Ficar em p e tirar alimentos ou chiclets da boca
* Segurar o aparelho com cuidado para no tampar a sada do ar
* Verificar se o marcador est no ponto zero
* Encher bastante o peito de ar com a boca aberta
* Colocar o bocal do aparelho dentro da boca e soprar com toda a fora
e o mais rpido que puder
* Ler na escala do aparelho o numero marcado
* Repetir tres vezes e anotar o seu melhor resultado, isto , a maior
medida.
CLASSIFICAO DAS CRISES:
As crises de asma podem ser de diferentes intensidades Sintomas
iniciais de uma crise: CRISE LEVE:
* Sensao de aprto no peito
* Leve cansao
* Tosse ou chiado quando ri ou aos esforos
* Pigarro insistente
* Olheiras, coceira no nariz, nos olhos
* Pouca alterao na medida do PFE ( a medida corresponde a 80% do
valor esperado)
Se os sintomas no desaparecem...
* CRISE MODERADA:
* O desconforto respiratrio torna-se perceptvel
* Surge fadiga e cansao fril : respirao mais rpida que o usual
* Falta de ar (dispnia) e chiado
* PFE alteYa-se: vai entre 50 e 80% do valor normal da pessoa
Se a crise no cede: CRISE GRAVE:
* O desconforto respiratrio intenso: a respirao difcil,
entrecortada e ofegante
* Surgem suores, temperatura baixa, falta de ar intensa
* Dificuldade para falar, caminhar ou alimentar-se
* A tosse bastante incmoda
* Observa-se batimento das asas do nariz, uso da musculatura do pescoo
e do peito para respirar
* lbios e unhas rochas ou azuladas * O efeito da nebulizao ou do
spray curto e os sintomas voltam logo
* A medida do PFE est abaixo da meta de valor normal da pessoa
O QUE FAZER NO MOMENTO DE UMA CRISE?
Em primeiro lugar, importante que o paciente (ou seus pais, no caso
de crianas) estejam bem orientados sobre as crises, a fim de que
permaneam calmos, transmitindo segurana ao doente.
* Colocar a pessoa em lugar tranquilo, procurando distra-la
* Procurar observar os sintomas e reconhecer se a crise leve,
moderada ou grave
* Sendo possvel, procurar saber a causa dessa crise e afastar o
motivo.
* Iniciar logo a medicao j orientada pelo mdico (cumprir seu plano
de ao)
* Exerccios de relaxamento podEro ser teis.
* Telefonar para o mdico e coloc-lo a par da situao
* Observar a evoluo da crise
* Se os sintomas no melhoram ou at mesmo agravam-se, recomenda-se
procurar atendimento de emergncia em pronto-socorro.
O QUE FAZER PARA EVITAR AS CRISES?
*Aprender sobre a doena. S assim o asmtico (ou sua famlia ) pode
tornar-se um parceiro efetivo do mdico no seu tratamento
*Procurar conhecer as causas e afast-las se possvel
*Reconhecer os sintomas da asma
*Procurar conhecer os medicamentos e saber como utiliz-los
*Entender a funo pulmonar. Nos casos mais graves de asma,
recomenda-se acompanhar com a medida do PFE
*Cumprir o plano de ao estabelecido pelo mdico
COMO SABER QUE A ASMA ESTA SAINDO DO CONTROLE?
Estes so sinais de piora da asma:
* Necessidade de usar a medicao de alxvio com mais frequncia
* O efeito da nebulizao (ou do spray) curto e os sintomas voltam
* No dormir bem ou j acordar pela manh com chiados
* Dificuldade em cumprir as atividades dirias
* Procure seu mdico!
COMO A ASMA APARECE
A grande maioria das pessoas que chia e tm falta de ar possui uma
condio gentica que faz com que os brnquios reajam de maneira
exagerada aos estmulos externos, que fazem com que os bronquios se
contraiam, provocando o aparecimento de sintomas. Estes fatores variam
de pessoa para pessoa e, em alguns casos, numa mesma pessoa, para cada
crise apresentada.
As crises aparecem como resultado da interao entre uma predisposio
(tendncia) individual conjugada esses fatores variados, que so
chamados de desencadeantes (gatilhos) das crises. A identificao e
controle de tais "gatilhos" importante no manejo da asma: evit-los ou
control-los pode reduzir sintomas e longo prazo, diminuir a
inflamao das vias areas.
QUAIS SO OS GATILHOS MAIS COMUNS DA ASMA
Assim como uma arma precisa de um gatilho para disparar, chama-se de
"gatilho" tudo aquilo que pode provocar sintomas de asma, atuando sobre
vias areas sensveis e "disparando" a crise.
Entre os "gatilhos"mais comuns, citam-se:
* Poluio Extradomiciliar : definida como acmulo atmosfrico de
substncias em um grau que se torna prejudicial a humanos, animais e
plantas. Seu controle escapa s pessoas e ao mdico. O efeito dos
poluentes sobre a asma ainda no est completamente estabelecido, mas em
alguns casos pode piorar sintomas. Determinadas condies climticas
tambm podem afetar asmticos . comum dizer-se que algum piorou
devido "mudana do tempo".
* Alergia : mais comum nas crianas e adolescentes. No Brasil, a
participao de plens pobre, sendo mais frequente a sensibilizao
poeira domiciliar e aos caros ambientais.
Na verdade o que se chama de poeira domiciliar compreende um acmulo
de matrias (vivas ou inertes) como fibras de tecidos, restos
alimentares, fragmentos e fezes de baratas, escamas de pele humana e
animal, plens, insetos, caros, bactrias e fungos. o alrgeno mais
importante para o aparelho respiratrio.
Os caros ocupam posio de destaque como provocadores de sintomas
alrgicos e no Brasil citam-se pelo menos sessenta espcies de caros,
em especial : dermatophagoydes pteronissimus, dermatophagoydes farinae,
blomia tropicalis, acaros de estocagem. Estes seres microscpicos
desenvolvem-se predominantemente em climas midos e moderadamente frio,
sendo suas fezes as principais causadoras da asma (bolotas fecais).
O clima ameno e mido predominante no perodo de inverno em grande
parte do territrio brasileiro fator auxiliar na reproduo destes
caros e no aumento da incidncia de asma nesses perodos.
A sensibilidade aos antgenos da barata - em especial a Blatela
germnica e a Periplaneta americana tem sido estudada como importante
alergeno em residncias, principalmente entre populaes urbanas
carentes.
Os animais domsticos, em especial o co e o gato podem atuar como
desencadeantes de crises, no apenas em funo do plo, mas tambm da
saliva e urina desses animais.
Os mofos ou bolores so constitudos por fungos, sobretudo do grupo
Aspergillus, Alternaria, Penicilium, Cladosporium, podendo ser
encontrados no ambiente domiciliar.
A inalao passiva de fumaa de tabaco representa, principalmente para
a criana uma grande causa de provocao ou de piora de crises de asma
no ambiente intradomiciliar. A fumaa de cigarro extremamente
irritante para a mucosa respiratria do asmtico.
* Infeces : As infeces respiratrias, em especial aquelas causadas
por vrus ( exemplo : gripes ou resfriados) so importantes gatilhos de
crises. Outras infeces crnicas, como as sinusites podem provocar
crises.
* Exerccio : Alguns asmticos, em especial as crianas e adolescentes,
podem apresentar crises aps exerccios fscos, como a corrida e o
futebol, necessitando de medicao especfica.
* Medicamentos: a asma por determinados remdios mais comum em
adultos, no sendo obrigatria a histria de episdios anteriores da
doena. Citam-se a asma por aspirina, por determinados antinflamatrios,
etc.
* Aditivos: Substancias cntidas em alguns alimentos artificializados
so chamadas aditivos alimentares e podem causar crises de asma. O
exemplo mais caracterstico o dos sulfitos.
* Hormnios: o exemplo clssico a asma da grvida. Citam-se tambm
casos mais raros com plulas anticoncepcionais e determinados hormnios.
* Irritantes: A inalao de fumaas, perfumes, odores ativos, ar frio,
poluio, gazes, aerossis podem, em alguns casos, provocar asma.
* Fatores ocupacionais: a asma pode advir de substancias inaladas em
ambiente de trabalho, com ou sem mecanismo alrgico associado.
* Alimentos: A asma causada por alimentos rara, mas pode ocorrer em
determinados casos, como a asma por leite no lactente.
* Refluxo gastro-esofgico: um processo patolgico onde h
regurgitao do alimento ingerido do estmago para o esfago, levando ao
surgimento de esofagite e em alguns casos atuando como causa de crises
de asma
* Aspectos emocionais: Embora no possa ser considerada uma "doena
nervosa", a asma interrelaciona-se intimamente com os aspectos
emocionais do doente, podendo surgir crises nos momentos de stress. Por
outro lado, a continuao crnica da doena pode deixar o paciente mais
ansioso, atuando sobre seu psiquismo.
COMO POSSO RECONHECER OS MEUS GATILHOS?
Sempre que voce estiver em crise ou tossindo, procure relembrar o que
voce fez, as substancias com que entrou em contato, as coisas que
aconteceram naquele dia ou na vspera. Escreva tudo que voce acha que
poderia ter causado seus sintomas e leve ao seu mdico para que juntos
possam descobrir quais so os seus gatilhos prprios.
QUE POSSO FAZER APS SABER DOS MEUS GATILHOS?
bviamente, procure evit-los. Isso no quer dizer que voce deve
deixar de fazer as coisas que gosta, nem mesmo que tenha que viver em
uma redoma.
Busque opes com as quais voce se adapte, sem que haja restries
significativas. Por exemplo, o fato de ser alrgico poeira no o
impede de ter uma vida saudvel, ao ar livre, frequentando praias,
piscinas, etc. No entanto, fundamental que seja dada uma ateno
especial a limpeza da casa , se possvel na sua ausncia.
claro que o melhor evitar os seus gatilhos, mas tambm
fundamental que voce se sinta bem, em casa, na escola, com seus amigos,
no trabalho.
CONTROLE DA POEIRA E DOS CAROS
- Quarto de dormir arejado e ensolarado, sem tapetes, carpetes ou
objetos que juntem p. Cortinas leves e lavadas frequentemente.
- O piso de toda a casa deve ser de material sinttico ou de madeira.
No sendo possvel retirar o carpete, coloque material de proteo.
- Colches, travesseiros e almofadas recobertos com plstico. A cama
deve estar afastada da parede. Coloque livros e objetos em armrios
fechados.
- Limpeza da casa com pano mido (principalmente os cantos do quarto,
beiradas e estrados da cama). Evite produtos de limpeza com cheiro
ativo, preferindo o alcool.
- Evite roupas e cobertores de l ou com pelos. Lavar os cobertores em
gua quente a cada duas semanas. agasalhos recomendados: malha, moleton,
nylon ou couro.
- Evite permanecer em cmodos midos, fechados, lidar com papis,
roupas e objetos guardados por muito tempo.
- Evite animais de plo ou pena dentro de casa. Caso voc possua
animais, mantenha-os limpos, impedindo acesso aos quartos, camas ou
sofs.
- No fume nem permita que fumem perto de voc ou de seu filho.
- Os gelados, sorvetes e chocolates, so permitidos livremente.
QUAIS OS REMDIOS USADOS NO TRATAMENTO
Os medicamentos indicados para o tratamento da asma podem ser
includos em dois grupos:
Medicamentos de alvio - que como o nome indica, so aqueles usados
para obter alvio imediato dos sintomas: so os broncodilatadores. Agem
relaxando os brnquios e provocando broncodilatao. Estes remdios
atuam apenas no momento imediato da crise mas no tratam a causa da
asma.
Medicamentos preventivos ou antinflamatrios: So remdios que atuam na
inflamao dos brnquios. Tratam a causa da asma porque diminuem o
processo inflamatrio das vias areas. Devem ser utilizados mesmo na
ausncia de sintomas.
O tratamento vai depender de uma srie de fatores, tais como o tipo de
crise:
* Crises leves de surgimento espordico quase no necessitam remdios.
Devem ser controladas com um adequado ajuste do ambiente da casa do
asmtico e afastamento de outros agentes que possam provocar crises.
Ocasionalmente podero ser necessrios medicamentos - em geral
utiliza-se um broncodilatador inalado.
* Crises moderadas devero ser tratadas com broncodilatadores mas em
alguns casos tambm ser necessrio uso de uma cortisona oral por curto
perodo. Alm disso, recomenda-se o uso de um antinflamatrio inalado.
* Crises graves tem indicao imperiosa para uso da cortisona
sistmica, alm dos demais medicamentos que sejam necessrios.
Em resumo, cada pessoa uma pessoa, cada crise uma crise e o
tratamento vai ser diferente em cada ocasio da vida do paciente.
AS BOMBINHAS FAZEM MAL AO CORAO?
A asma uma doena das vias respiratrias e portanto, o tratamento
inalado o ideal pois atua diretamente sobre as partes afetadas pela
doena.Alm disso, o efeito mais rpido, as doses so menores e os
efeitos colaterais so mais discretos. Chama-se de tratamento inalado
quando se utiliza bombinhas (sprays ou aerossois) ou ainda
nebulizadores.
Ainda se ouve falar que "bombinhas fazem mal ao corao", "viciam",
etc. Isso no correto.
Na realidade, a "bombinha" a maneira mais eficaz e segura de
administrar os remdios para a asma. Podem ser utilizadas sem problemas
em crianas e pessoas com problemas de sade como hipertensos,
diabticos ou mesmo em grvidas, desde que sejam utilizadas da maneira
correta e sob orientao do mdico.
Existem bombinhas apenas para atuar nas crises (para alvio dos
sintomas) e outras que se destinam a prevenir sintomas
(antinflamatrias). O uso regular dos sprays preventivos diminui a longo
prazo a inflamao dos brnquios, levando a uma melhora geral da doena.
O fundamental que estes medicamentos sejam usados sob orientao do
mdico, sendo os pacientes educados sobre a maneira correta de uso,
aprendendo a evitar o abuso, que pode ter consequncias desagradveis.
COMO APLICAR UMA BOMBINHA?
Existem vrias maneiras, mas esta a mais simples:
* Voc deve estar em p
* Colocar o frasco na posio correta, agitar bem, retirar a tampa
* Soprar o ar dos pulmes e colocar o frasco da bombinha prximo boca
* Disparar a bombinha ao mesmo tempo que se enche os pulmes de ar e
prender a respirao
* Conte at dez e respire normalmente
Em crianas, as bombinhas so utilizadas juntamente com aparelhos
chamados "espa adores" destinados a facilitar a aplicao, j que estas
ainda no tem coordenao motora para uso direto do spray. Alguns
espaadores vem acoplados com mscaras para crianas muito pequenas.
Ateno: existem outras formas de aplicao de medicamentos inalados,
como por exemplo os inaladores em p. Os mais conhecidos so:
turbuhaler, diskhaler e o spinhaler. O mdico pode orientar melhor cada
caso.
Os nebulizadores tornaram-se muito populares ultimamente devido
facilidade para adquir-los, mas os responsveis precisam lembrar que
nebulizao tambm remdio e necessita ser feita sob orientao do
mdico. A criana deve fazer a nebulizao sentada, em posio correta e
nunca dormindo ou com chupetas. preciso que a esterilizao do
aparelho seja feita rigorosamente.
O QUE A CORTISONA?
Cortisona o nome comum para todos os medicamentos pertencentes ao
grupo dos corticosterides. utilizada como medicamento h mais de
trinta anos, e desde a sua descoberta reduziram-se os dados sobre a
gravidade e mortalidade de asma.
A cortisona o medicamento que melhor atua na inflamao dos
brnquios e est indicada de maneira imperativa nas crises fortes e
graves . Acredita-se que uma das causas do aumento da mortalidade pela
asma seja o medo de iniciar-se a cortisona deixando que uma crise possa
piorar e complicar-se.
uma medicao que s deve ser utilizada sob orientao mdica e
jamais comprada sem a respectiva receita. Recomenda-se no repetir
receitas anteriores ou que "deram certo" para outras pessoas.
Atualmente j se dispe de "bombinhas de cortisona" que so potentes
antinflamatrios inalados (preventivos). Atuam nos perodos entre as
crises, prevenindo os sintomas agudos, com um mnimo de efeitos
colaterais,
O uso da cortisona inalada (atravs de bombinhas ou de nebulizaes)
deve ser feito por perodo de tempo prolongado e mesmo na ausncia de
sintomas.
Converse com seu mdico e perca o medo da cortisona, mas s utilize
quando ele achar necessrio e da maneira que foi orientado. #22
O plano de tratamento, tambm chamado de "plano de ao" , feito de
comum acordo entre o mdico e o paciente (ou sua famlia, no caso de
crianas), mas para uso pelo prprio asmtico. Contm instrues sobre
como atuar nos momentos em que no est em contato com o mdico. Ter um
plano importante porque torna o asmtico mais independente para tomar
atitudes prticas e adaptar a medicao nos momentos de crise.
O plano de ao deve ser personalizado e feito por escrito,
incentivando a participao ativa do paciente ou de sua famlia no
tratamento. #22 asma, permitincio uma vida normal ao asmtico.
O propsito das vacinas utilizadas no tratamento da asma diminuir a
sensibilidade certos agentes provocadores das crises (antgenos) que
so impossveis de serem retirados da vida do alrgico, como por exemplo
a poeira de casa. Apesar das medidas de controle ambiental, alguns
asmticos necessitaro tambm de usar vacinas especficas para
tratamento da doena.
O tratamento com vacinas prolongado, utilizando-se injees
peridicas subcutneas com doses crescentes do antgeno.
As vacinas esto indicadas apenas nos casos de asma alrgica e seu
objetivo estabelecer um "escudo" que permita ao alrgico viver melhor
em seu ambiente. Entretanto, as vacinas no substituem as medidas de
controle ambiental! #24
FAZER GINSTICA OU ESPORTES?
A natao o esporte teoricamente mais indicado para quem tem asma.
No entanto, deve ser evitado em crianas com deformidades do trax ou no
caso de maus hbitos respiratrios, como nas a quelas que respiram pela
boca. Essas crianas devem primeiro realizar um tratamento com
fisioterapia, ou seja , corrigir suas deficincias respiratrias e
depois iniciar a natao.
Os esportes de maneira geral, em especial os aerbicos esto liberados
para os asmticos. Se uma pessoa tem crises com exerccio fsico,
deve-se procurar outros exerccios aos quais ela se adapte ou fazer uma
medicao prvia que permita que ela consiga desempenhar o esforo
adequadamente.
O estmulo da vida ao ar livre e das brincadeiras infantis tambm
importante na integrao do asmtico ao seu meio social. Brincando a
criana tambm se exercita.
A ginstica respiratria ( cinesioterapia ou fisioterapia
respiratria) tem por objetivo restaurar o equilbrio alterado das vias
areas pela doena e corrigir suas consequncias como as chamadas
deformidades torcicas. O alrgico bem orientado pode ter uma vida
normal, sem grandes restries.
E muito comum que os asmticos apresentem rinite ( espirros, coriza,
entupimento e coceira do nariz). A rinite uma das formas da
manifestao nasal da alergia.
O entupimento nasal crnico potencialmente nocivo, podendo levar
respirao com a boca aberta (respirao bucal) e suas consequncias.
Essa maneira errada de respirar pode levar a: alterao da arcada
dentria ("dentuo"), alteraes dos ouvidos (otites, diminuio da
audio), infeces repetidas das amgdalas, conjuntivites, e at apnia
do sono. A criana respiradora bucal, dorme mal, alimenta-se mal ( por
diminuio do olfato e do paladar), tornando-se irritadia, distrada,
ema grecida.
Alm disso, possvel que a respirao bucal, por alterar as funes
normais do nariz e por jogar o ar direto pela boca,( o ar passa direto -
mais seco, mais frio, mais sujo) termine por agredir a mucosa dos
brnquios acarretando crises de asma repetidas.
As sinusites tambm podem ocorrer como resultado de uma rinite crnica
e por sua vez a infeco dos seios da face pode perpetuar a
hiperreatividade dos brnquios e provocar crises de a sma .
Em resumo, o tratamento da asma deve incluir tambm o controle dos
sintomas nas vias areas superiores.
A gravidez um momento vulnervel do ponto de vista emocional, mesmo
para mulheres sa udveis, mesclando-se o prazer em receber o beb e a
apreenso do desconhecido. A grvida asmtica, alm desses fatores,
carrega o temor da doena crnica piorar durante a gestao e o medo de
possveis consequncias em seu filho.
portanto essencial um esclarecimento adequado s gestantes asmticas
a respeito dos reais riscos e como
proceder durante o perodo gravdico.
Em primeiro lugar, deve ficar claro que o fato da me apresentar asma
no ameaa a gravidez. Sabe-se que algumas mulheres ao engravidarem, no
tem o curso da doena alterado pela gestao, mantendo o padro que
sempre teve antes do perodo gestacional. Outras, pioram na gravidez,
passando a ter mais crises do que antes de engravidar.
No se pode prever com exatido quem ir melhorar, piorar ou manter-se
inalterado, mas isso no pode ser motivo para evitar uma gravidez. A
asma, quando bem controlada ir evoluir com tranquilidade durante uma
gestao.
O receio do uso de medicamentos na gestante asmtica no deve existir,
pois em alguns casos eles sero fundamentais para permitir que a me
respire melhor e possa fornecer oxignio adequadamente para o feto: A
dispnia (falta de ar) materna pode fazer mais mal ao beb do que o
efeito dos medicamentos usados para controlar ou para evitar uma crise
de asma.
COMO POSSO AJUDAR NO TRATAMENTO
Nenhum tratamento pode dar certo se no contar com a insubstituvel
colaborao do prprio paciente e/ ou de sua famlia.
* Em primeiro lugar, aceitar a doena crnica, procurar entender o seu
controle e cumprir o plano de tratamento.
* Conscientizar que a criana que tem asma : no necessita de mimos
exagerados mas precisa de apoio e segurana nos momentos de crise.
* O erro mais comum preocupar-se em tratar apenas nas crises: o ideal
prevenir!
* As instrues mdicas devem ser respeitadas e discutidas com o mdico
: as medidas de controle ambientais, a proibio do fumo so
fundamentais.
* Desenvolver o estmulo da vida ao ar livre , esportes, brincadeiras
do dia a dia (bicicleta, jogar bola, etc)
* No estabelecer proibies descabidas. proibido proibir sem razo!
* Evitar atitudes negativas ("olha o que voce nos faz passar!")
* Evitar a automedicao, ou as trocas constantes de tratamento. D um
tempo ao mdico para que ele possa atuar!
A IMPORTNCIA DA EDUCAO NO TRATAMENTO DA ASMA
A educao do paciente e de sua famlia um dos aspectos mais
importantes do tratamento da asma.
O papel do mdico deve ser informar, educar, orientar sobre a doena,
sua cronicidade, alm de empenhar-se juntamente com o paciente e/ou sua
famlia na instituio da terapia. Presume-se como famlia cnjuges,
filhos e no caso de crianas pais avs e tios alm dos professores e
pessoas que cuidam da criana na ausncia dos pais.Quanto mais pessoas
estiverem bem orientadas, melhor o resultado do tratamento!
Os fatores emocionais, embora no sejam a nica causa da doena, atuam
como detonadores de crises.
fundamental que se avalie a importncia do fator emocional: alguns
negam a doena, outros minimizam, outros desenvolvem raiva, pnico,
insegurana, culpa, rejeio, depresso, procura de solues mgicas.
Estes sentimentos podem ser perigosos pois impedem que a pessoa faa o
tratamento corretamente.
Cabe ao mdico atuar em conjunto com a famlia e a comunidade,
reconhecendo os sentimentos envolvidos, trabalhando-os em equipe para
uma aceitao positiva da doena. Veja bem, "aceitar" no significa
"conformar- se", "resignar-se" ou "carregar uma cruz", mas sim uma
procura saudvel de solues para cada caso.
O paciente bem orientado (ou sua famlia) tem mais segurana,
interna-se menos, tem melhor qualidade de vida!
_1407773506.bin