Investigar durante o Internato

David Silvério Rodrigues, MD

Caldas da Rainha - fevereiro 2014

Declaração de interesses

Médico de Família

ACES Oeste Sul - UCSP Torres Vedras (ext. Silveira)

Atendimento Médico PermanenteDistrito Médico Oeste sem relações

Medicina Baseada na Evidência (em provas)

Investigação Clínica

em Medicina:

A resposta não é simples...

tratamento intensivo diabetes

Estudos ADVANCE e ACCORD

tratamento intensivo diabetes

The ACCORD Study Group; N Engl J Med 2010; 362:1575-1585April 29, 2010 The ADVANCE Collaborative Group; N Engl J Med 2008; 358:2560-2572June 12, 2008

2008 e 2010

faz todo o sentido!

o ser humano comete erros!

“...e o burro sou eu?”

MBE !

Como diminuir o erro?

Hard WorkCreativity

SUCCESS

depende muito do serviço, do orientador, dos apoios..

Investigar durante o internato

mas acima de tudo depende do INTERNO.

internato

estágios

família

estudar

urgências

estudarestudar

estudar

estudar

tempo livre?

exercício físico

enfermaria

amigosviajar

congresso

desporto

Internato !40 horas

sem

ana

tem

168

hor

as

79 horas …Sono !49 horas

Internato !40 horas

sem

ana

tem

168

hor

as

79 horas …Sono !49 horas

os meus anos de 2012 e 2013

primeira mensagem:

Investigar durante o internato

Obstáculos

investiguei…

P - internos, recém especialistas, orientadores I - pergunta: quais os principais entraves à investigação clínica em Portugal? C - 0 O - respostas

limitações metodológicas graves amostra não representativa n = 21 viés de selecção …

CULTURA de investigação !

• ausência de políticas de investigação ( linhas de investigação,

prioridades,incentivos, etc) • ausência do estatuto do “médico especialista doutorando”, ou do

“médico investigador” ‣ sem tempo para investigar (elevada carga assistencial)

• ausência de reconhecimento da importância (dos serviços, ACES,

hospitais, Ministério da Saúde… mas também dos próprios

médicos) • falta de trabalho em equipa!• reduzida importância curricular atribuído à investigação, ausência

de promoção dos investigadores.

fracos/ausência de recursos e financiamentos para

as atividades de investigação clínica

• ausência bolsas para investigação clínica? FCT…? • bolsas doutoramento da FCT inadequadas para médicos • melhor preparação a nível das metodologias de investigação!• escassez de centros de investigação (epidemiologista, informático

ou de um investigador com mais experiência) - todos as ARS (ACES?) • maior celeridade na aprovação dos estudos pelas comissões de

ética ‣ elementos têm de ter tempo para dedicar à apreciação de

projectos ‣ uniformização de critérios para estudos multicêntricos (não ter de

pedir a todas as ARS p.e.) !

!

!!!!

!!

!

a mudança passa por todos nós

segunda mensagem:

Obrigado

@davsrodrigues