OS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE ENQUANTO TECNOLOGIA DE

MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA

Luiz Henrique Arroyo

Universidade de São Paulo

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto

Sistemas de Informação em Saúde

O que é um Sistema de Informação em Saúde?

Sistemas de Informação em Saúde

Integra as estruturas organizacionais dos serviços de saúde;

Redutor de incertezas;

Instrumento para detectar focos prioritários de atenção;

Planejamento responsável.

Constituído por vários sub-sistemas e tem como propósito geral, facilitar

a formulação e avaliação das políticas, planos e programas de saúde,

subsidiando o processo de tomada de decisões.

Âmbitos de influência dos Sistemas de

Informação em Saúde (SIS)

Sistema de Informação em Saúde

Investigação

Docência

GestãoAssistência

Requerimentos legais

- Repasse de verbas

- Emissão de documentos

- Planejamentos das ações

- Redutor de incertezas- Manejo dos casos

- Assistência direcionada

- Manejos dos casos

- Perfil epidemiológico

- Pesquisa científica

- Perfil epidemiológico

- Medidas de controle

Sistemas de Informação em Saúde

Gestão Tomada de decisão

Sistemas de Informação em Saúde

Ferramentas importantes para o

planejamento e a avaliação das

políticas de saúde, assim como dos

serviços, redes e sistemas de saúde

Coletam

Processam

Armazenam

Distribuem

Sistemas de Informação em Saúde

Os Sistemas de Informação em Saúde

congregam um conjunto de dados,

informações e conhecimento

BRASIL, 2015

Dados vs Informação

InformaçãoDados

Interpretação e

compreendimento de

um conjunto de dados

Qualquer elemento

identificado em sua forma

bruta e que, por si só, não

conduz a compreensão de

um determinado contexto

Guia de Vigilância Epidemiológica – 6ª edição (2005) – 2ª reimpressão (2007)

Excel

Planilha de DadosBoletim Epidemiológico

de casos de hanseníase

Dados vs Informação

Dados vs Informação

Conhecimento

Interpretar e operar sobre

um conjunto de Informações;

Conhecimento é um conjunto

de informações interligadas

e logicamente relacionadas.

Fonte: www.mobimais.com.br

Sistemas de Informação em Saúde (SIS)

A história dos SIS está intimamente associada há dois

grandes fatores:

Movimentos que marcaram a história da saúde

pública desde inícios do século XX (Consolidação do

SUS)

Era da informação (ou Era Digital) = invenção dos

microprocessadores

1971, foi criado o Núcleo de Informática do Ministérioda Saúde

Em 1975 - SIM (Sistema de Informação deMortalidade) – Primeiro SIS implantado no País,coletando dados por meio da DO.

SNVE (Sistema Nacional de VigilânciaEpidemiológica), que foi estabelecido com base emdocumentos individuais e padronizados de coleta paraas diferentes Doenças de Notificação Compulsória.

Fonte: Almeida, 1998

Sistemas de Informação em Saúde

Norma Operacional Básica do SUS de

1996 (NOB/SUS 01/96)

Cresceu a responsabilidade dos municípios na assunção

do seu papel decisório nas ações em seu território.

Necessidade de produção de

informações confiáveis e disponíveis

Sistemas de Informação em Saúde

Início da descentralização dos SIS e implementação da

Rede Nacional de Informação em Saúde (RNIS), que tem

como objetivo integrar e disseminar as informações de

saúde no país.

Fonte: Almeida, 1998

Sistemas de Informação em Saúde

CIT = Comissão Intergestora Tripartite

CIB = Comissão Intergestora Bipartite

CIR = Comissão Intergestora Regional

Fonte: Ministério da Saúde, 2013 – Proposta metodológica

para monitoramento e avaliação das regiões de saúde.

Sistemas de Informação em Saúde

Sistemas de Informação em SaúdeSiste

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Saúd

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Efetividade

Eficiência

Capacidade de resposta

Significa que há preenchimento das expectativas

do cliente, através de uma ação programada e

planejada para satisfazer os seus desejos.

Significa fazer bem as tarefas, administrar os

custos, reduzir as perdas e o desperdício.

Dinâmica

Pensem nos dados presentes nesta foto.

Principais Sub-Sistemas de Informação em

Saúde

SIM – Sistema de Informação sobre mortalidade;

SINASC – Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos;

SINAN – Sistema de Informação de Agravos de Notificação;

SAI/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial;

SIH/SUS – Sistema de Informação Hospitalar;

HIPERDIA – Sistema de Informação sobre HAS e DM;

SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica;

SISVAN – Sistema de Informação de Vigilância Alimentar e nutricional;

SISPRENATAL – Acompanhamento de Gestantes

HYGIA (Em Ribeirão Preto)

Fonte: Datasus, 2009

Desenvolvido em 1975 (1º SIS)

Documento Oficial

de entradaDelcaração de Óbito (DO)

Variáveis mais

importantes

causa básica, sexo, idade, grau de instrução, ocupação

habitual, local de ocorrência, assistência médica.

Indicadores

Mortalidade Proporcional (%):

• por causas ou grupos de

causas

• por faixas etárias

• por causas mal definidas

Coeficientes:

•Mortalidade Geral

•Mortalidade Infantil (Neonatal e

Infantil Tardia)

•Mortalidade Materna

•Mortalidade por causas ou

grupos de causas específicos

Limitaçõessub-registro de óbitos e qualidade do preenchimento da Declaração

de Óbito

Sistema de Informação sobre

Mortalidade - SIM

FONTE: BRASIL, 2005

Desenvolvido entre 1990 a 1993 - Implementação entre 1993 a 1994

Documento Oficial de

entrada

Ficha Individual de Notificação (FNI)

Ficha Individual de Investigação (distinto para cada agravo)

Variáveis mais

importantes

Casos por semana, sexo, idade

dados complementares do caso

Indicadores

Coeficiente de incidência (casos novos)

Coeficiente de prevalência (casos novos mais casos antigos)

Limitaçõessub-notificação dos casos

qualidade do preenchimento das Fichas

Sistema de Informação de Agravos de

Notificação -SINAN

FONTE: BRASIL, 2005

Portaria 104 de 25/01/11

Define as terminologias adotadas em

legislação nacional , conforme disposto do

Regulamento Sanitário Nacional de 2005, a

relação de doenças, agravos e eventos em

saúde pública de notificação compulsória em

todo território nacional e estabele fluxo,

critérios, responsabilidades e atribuições aos

profissionais e serviços de saúde.

1ª Lista de Notificação Compulsória foi

elaborada em 1377 – Veneza

No Brasil – 1961

Última atualização em 2017 (Portaria de

consolidação nº 4, de 28 de setembro de

2017)

Desenvolvido a partir de 1987 e Implantado oficialmente em 1990 com o intuito de

operacionalizar o sistema de pagamento de internação dos hospitais do SUS

Documento Oficial

de entradaLaudo de Autorização de Internação Hospitalar (AIH)

Variáveis mais

importantes

dados de atendimento, com os diagnósticos de internamento e alta

(codificados de acordo com a CID), idade, sexo, procedência do

paciente e das internações, procedimentos realizados, valores pagos

e dados cadastrais das unidades de saúde

Indicadores

Indicadores de avaliação de desempenho de Unidades de Saúde;

Perfil dos atendimentos na rede hospitalar

LimitaçõesDistorções decorrentes de falsos diagnósticos e os dados não podem

ser corrigidos após serem enviados

Sistema de Internação Hospitalar do

Sistema Único de Saúde -SIH/SUS

FONTE: BRASIL, 2005

Portaria 221 de 17/04/08

Define a Lista Brasileira de Internações por

Condições Sensíveis da Atenção Básica

Aproximadamente 64 doenças

Indicador de acesso e qualidade da

atenção primária à saúde

Internações por condições sensíveis à atenção primária: a

construção da lista brasileira como ferramenta para medir o

desempenho do sistema de saúde (Projeto ICSAP - Brasil)

Implantado em 1998 em substituição ao Sistema de Informação do Programa de Agentes

Comunitários de Saúde (SIPACS) para o acompanhamento das ações e dos resultados das

atividades realizadas pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF).

Produz informações que possibilitam conhecer e analisar a situação de saúde, acompanhar a

execução das ações e avaliar a transformação da situação nos municípios com a ESF.

Documentos oficiais

de entrada do

sistema

Ficha A: ficha utilizada para o cadastramento das famílias;

Ficha B: utilizada para acompanhamento de grupos de risco

(gestantes, hipertensos, diabéticos e portadores de tuberculose e

hanseníase);

Ficha C: utilizada para acompanhamento de crianças menores de 05

anos de idade;

Ficha D: ficha utilizada para registro diário de atividades,

procedimentos e notificações.

Sistema de Informação da Atenção

Básica - SIAB

FONTE: Figueiredo, 2009; BRASIL, 2003

Em elaboração desde 2013 – Portaria nº 1.412 (Prontuário eletrônico do SUS)

O e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB) é uma estratégia do Ministério da

Saúde através do Departamento de Atenção Básica (DAB) para reestruturar as

informações da atenção primária à saúde (APS)

Objetivos

Reduzir o retrabalho de coleta dados;

• Individualização do Registro;

• Produção de informação integrada;

• Cuidado centrado no indivíduo, na família e na comunidade e no

território;

• Desenvolvimento orientado pelas demandas do usuário da saúde.

Estratégia e-SUS Atenção Básica

FONTE: Portaria 1.412 -2013

Estratégia e-SUS Atenção Básica

FONTE: Portaria 1.412 -2013

Política Nacional de Informação e Informática em Saúde (PNIIS)

Melhoria da qualidade e do acesso ao

sistema de saúde brasileiro;

Transparência e segurança da

informação em saúde;

Acesso à informação de saúde pessoal

como um direito do cidadão;

Suporte da informação para tomada

de decisão por parte do gestor e

profissional de saúde;

Desenvolvimento institucional do SUS.

Prontuário

Eletrônico do

Cidadão (PEC),

Estratégia e-SUS Atenção Básica

Desafios atuais do SIS

Fragmentação dos Sistemas

O viés de faturamento

A captação da informação

BRASIL, 2015

Com qual população você trabalha?

Quantas crianças

menores de 1 ano?

Fraturas de

fêmur em

maiores de 50

anos?

Internações de menores de

5 anos por pneumonia?

Condição

sanitária da

área?

PARTE PRÁTICA:

1.BUSCA DE INFORMAÇÕES

Departamento de Informática do Sistema

Único de Saúde - DATASUSwww.datasus.gov.br

Departamento de Informática do Sistema

Único de Saúde - DATASUS

Departamento de Informática do Sistema

Único de Saúde - DATASUS

Departamento de Informática do Sistema

Único de Saúde - DATASUS

Dados mais detalhados;

Incidência por localidade;

Exportação para Excel e Tabwin

Departamento de Informática do Sistema

Único de Saúde - DATASUS

Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatística - IBGEwww.ibge.gov.br

Sala de Apoio à Gestão Estratégica

Ministério da Saúdehttp://sage.saude.gov.br/

Grande nível de informações

Informações sociodemográficas

Infomações de Gestão/Financiamento

Sala de Apoio à Gestão Estratégica

Ministério da Saúde

Fundação Sistema Estadual de Análise

de Dados - SEADEwww.seade.gov.br

Curiosidade: São Paulo é a cidade mais populosa do Brasil, do continente americano e de todo o hemisfério sul e é ainda a

14ª cidade mais globalizada do planeta

PARTE PRÁTICA:

2.ATIVIDADE DE PESQUISA

Selecionar um município;

Descrever as características do município escolhido (Número de habitantes, Indice

de Gini, Incidência da pobreza, IDH, Unidades Básicas de Saúde, População

coberta pela ESF, etc);

Selecionar um agravo;

Descrever a situação do município com relação ao agravo selecionado;

Propor intervenções para os problemas identificados (considerar a organização

da APS, Vigilância em Saúde e a organização da referência de média e alta

complexidade)

REFERENCIAS

Referências Bibliográficas

NOGUEIRA, Jordana de Almeida et al . O sistema de informação e o controle da tuberculose nos municípios prioritários

da Paraíba - Brasil. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo , v. 43, n. 1, Mar. 2009 .

BRASIL. Ministério da Saúde. SIAB: Manual do Sistema de Informação de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde;

Departamento de Atenção Básica, 2003. 96p

BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. Política Nacional de Informação e Informática em Saúde – Proposta versão 2.0.

Brasília, MS, 2004

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.412 de 10 de julho de 2013.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 104 de 25 de janeiro de 2011.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Regulação, Avaliação e Controle. Sistemas

de Informação da Atenção à Saúde: Contextos Históricos, Avanços e Perspectivas no SUS/Organização Pan-

Americana da Saúde – Brasília, 2015. 166p.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica / Ministério da Saúde,

Secretaria de Vigilância em Saúde. – 6. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2005.

CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIO DA SAÚDE (CONASS). Estratégia e-SUS atenção básica e sistema de informação

em saúde da atenção básica - SISAB

GUEDES, A. B. A. A informação na Atenção Primária em Saúde como ferramenta para o trabalho do enfermeiro.

Dissertação (Mestrado). Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto – USP. Ribeirão Preto, 2007. 178p.

Thaines, L.S. et al. Produção, fluxo e análise do sistema de informação em saúde: um caso exemplar. Texto & Contexto

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