Patologias das glândulas salivares

Medicina Oral II – Dr. Jorge Pereira

Eduardo Saraiva, n.º 20282

Eva Félix, n.º 17716

Nuno Silva, n.º 12797Maio 2011

U.F.P.

Glândulas Salivares

Minor: 800 a 1000 Palatinas, Jugais, Labiais, Linguais, (anexas às

papilas caliciformes e foliáceas, de Weber e de Blandin Nuhn) e retromolares.

Major: 6 Parótidas Submandibulares Sublinguais

Glândulas Minor Localizam-se na submucosa em toda a

cavidade oral excepto: Terço anterior do palato duro Gengiva aderida Face dorsal do terço anterior da língua.

Glândulas Major Parótidas (secreção serosa)

maiores dos três pares de glândulas

localizadas uma de cada lado da face, na frente e abaixo das orelhas

Ductos de Stenon, medem 5 cm de comprimento, abrem-se no vestíbulo lingual na altura da coroa do segundo molar superior

Submandibular (secreção mista)

localizadas medialmente ao ângulo mandibular ficando protegidas pelo corpo da mandíbula

Apresentam forma de 'U" e tem aproximadamente o tamanho de um polegar

Ductos de Wharton, com aberturas para a cavidade oral ao lado do freio lingual.

Sublingual (secreção mista) as menores dos três

pares de glândulas salivares

Localizam-se no soalho da cavidade oral e inferiormente à língua

Ducto de Rivinus

Lesões Reactivas

MucoceloAspectos Clínicos

Trauma a nível do ducto salivar

Extravasamento das secreções salivares para o tecido conjuntivo, seguida da ruptura do ducto excretatório.

Afectação do lábio inferior e associado a trauma

Incidência em crianças e jovens adultos

Assimptomático

MucoceloTratamento e Prognóstico

A natureza eruptiva da lesão não indica que seja necessária alguma intervenção

Excisão

RânulaAspectos Clínicos

Extravasamento mucoso excessivo das glândulas sublinguais ou do soalho da boca

Edema azulado (lesão azul)

RânulaAspectos Clínicos

RânulaTratamento e Prognóstico

Marsupialização Se recidiva, excisão completa

SialolitíaseAspectos Clínicos

Acúmulo de cálcio nos ductos salivares

Dor associada

SialolitíaseTratamento e Prognóstico

Exérese

Sialoadenite Crónica

Bloqueio dos ductos salivares que são consequência de infecções virais, bacterianas, sialolitíase, terapia radioterápica, parotidite aguda.

Sialoadenite Crónica Tratamento e Prognóstico

Sialografia com contraste irá identificar um padrão em forma de árvore, identificando a extensão da lesão

Exérese da obstrucção Terapia antibiótica Rehidratação para estimular o fluxo salivar

Sialometaplasia NecrosanteAspectos Clínicos

Conquência de isquemia nas glândulas salivares

Trauma, próteses mal-adaptadas, cirurgias prévias

Sialometaplasia Necrosante Tratamento e Prognóstico

Biópsia para diagnóstico diferencial Processo auto-limitado Recuperação entre uma e seis

semanas

Tumores MalignosGlândulas Major

Carcinoma MucoepidermóideAspectos Clínicos

Neoplasma glandular de natureza maligna (lesão azulada)

Incidência em crianças e adultos

Predilecção ligeira pelo sexo feminino

Afectação a nível das glândulas parótidas e glândulas minor palatinas

Lesões encontradas na língua, lábio inferior, soalho da boca, zona retromolar

Carcinoma MucoepidermóideTratamento e Prognóstico

A natureza eruptiva da lesão não indica que seja necessária alguma intervenção

Excisão

Carcinoma Adenocístico Aspectos Clínicos

Afectação das glândulas minor e major Parótida, submandibular e

palatinas. Sem predilecção pelo sexo. Incidência na idade adulta. Dor como primeiro sintoma Edema pronunciado e de

progressão lenta Dor difusa e progressiva em

intensidade

Carcinoma Adenocístico Tratamento e

Prognóstico

Excisão cirúrgica com terapia radioterápica adjuvante

Malignidade mais progressiva do que agressiva.

Taxa de sobrevivência de 70% ao fim de 5 anos

Morbilidade aumentada para além dos 5 anos.

Ossos e pulmões são as estruturas com mais afectação metástica.

Carcinoma das Células Acínicas Aspectos Clínicos

• Etiologia idiopática• Também conhecido como

adenocarcinoma das células acínicas

• Lesão assimptomática• Malignidade de

progressão lenta e não-agressiva.

• Afectação das glândulas serosas.

• Sem predilecção de sexo.• Incidência na idade

adulta.

Carcinoma das Células Acínicas Tratamento e Prognóstico

Parotidectomia parcial ou completa. Afectação do nervo facial (excisão se

indicada) Mortalidade entre 5% e 25% Recorrência em cerca de 1/3 dos casos

Bibliografia

SAAP, J. , EVERSOLE, L. et all (1999). Patologia Oral e Maxilofacial Contemporânea. Editora Lusociência.

RUBIN, E. Et all (2005). Patologia e Bases Clínicas da Medicina. Guanabara Koogan. 4ª edição, Rio de Janeiro.