Post on 18-Apr-2015
Pé Diabético:Ações da equipe multiprofissional de saúde
Shirley Martins Enf. Esp. em Estomaterapia
Coord. CPTF do HUFMA
PREVENÇÃO E CONDUTAS NO PREVENÇÃO E CONDUTAS NO TRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICOTRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICO
Diabetes MellitusDiabetes Mellitus: : pé diabéticopé diabético
É um dos mais importantes problemas de saúde É um dos mais importantes problemas de saúde
pública devido a alta incidência das pública devido a alta incidência das
incapacidades e complicações que poderão incapacidades e complicações que poderão
ocorrer se não devidamente tratadas, ocorrer se não devidamente tratadas,
mortalidade prematura e alto custo no controle mortalidade prematura e alto custo no controle
de tratamento de tratamento
Pé diabético: Panorama EpidemiológicoPé diabético: Panorama EpidemiológicoProblema de Saúde PúblicaProblema de Saúde Pública
1996 – Prevalência global do diabetes é de 120 milhões de 1996 – Prevalência global do diabetes é de 120 milhões de
pessoaspessoas
2000 - Brasil estimava-se 5 milhões de diabéticos, dos 2000 - Brasil estimava-se 5 milhões de diabéticos, dos
quais 46,5% desconhecia o diagnóstico. Calcula-se que em quais 46,5% desconhecia o diagnóstico. Calcula-se que em
2010 possam existir cerca de 11 milhões de diabéticos no 2010 possam existir cerca de 11 milhões de diabéticos no
paíspaís
A Índia tem a maior população 41 milhões de diabíticosA Índia tem a maior população 41 milhões de diabíticos
Estados Unidos e Suécia, 50% e 32% das amputações de membro Estados Unidos e Suécia, 50% e 32% das amputações de membro
inferior não traumática são realizadas em pacientesinferior não traumática são realizadas em pacientes
No Brasil, a população de 183,9 milhões de pessoas no ano de No Brasil, a população de 183,9 milhões de pessoas no ano de
2007, sendo que 5,8% são diabéticas. Estima-se que em 2025 2007, sendo que 5,8% são diabéticas. Estima-se que em 2025
poderá chegar a 11,4%, . poderá chegar a 11,4%, .
2025 – Previsão de atingir 380 milhões de pessoas2025 – Previsão de atingir 380 milhões de pessoas
MARTINS J.NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA E FATORES ASSOCIADOS EM DIABÉTICOS TIPO 2 DO MUNICIPIO DE PARACATU, MG. ,2009MARTINS J.NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA E FATORES ASSOCIADOS EM DIABÉTICOS TIPO 2 DO MUNICIPIO DE PARACATU, MG. ,2009
Pé diabético: Panorama EpidemiológicoPé diabético: Panorama Epidemiológico
Risco de amputação é 15 entre indivíduos não diabéticosRisco de amputação é 15 entre indivíduos não diabéticos A úlcera precede 85% das amputações de membro inferior A úlcera precede 85% das amputações de membro inferior
entre diabéticosentre diabéticos 50-70% dos diabetes presença de gangrena50-70% dos diabetes presença de gangrena em 20-50% , a presença de infecçãoem 20-50% , a presença de infecção Cerca de 80-90% das úlceras são precipitadas por trauma Cerca de 80-90% das úlceras são precipitadas por trauma
extrínseco (em geral sapatos inadequados)extrínseco (em geral sapatos inadequados) 70-100% as lesões apresentam sinais evidentes de neuropatia 70-100% as lesões apresentam sinais evidentes de neuropatia 10% das úlceras são puramente vasculares10% das úlceras são puramente vasculares
Fidelis C.Fidelis C. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado.2003 Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado.2003
40 a 70% das amputações das extremidades inferiores estão relacionadas ao diabetes mellitus
PREVENÇÃO E CONDUTAS NO PREVENÇÃO E CONDUTAS NO TRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICOTRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICO
Fatores de risco para Amputações:Fatores de risco para Amputações:
Neuropatia Neuropatia DAOP DAOP Infecção Infecção História passada de amputação ou úlceras História passada de amputação ou úlceras Deformidade estrutural do pé Deformidade estrutural do pé Trauma Trauma Pé de Charcot Pé de Charcot Visão reduzida Visão reduzida Controle glicêmico inadequado Controle glicêmico inadequado Idade avançada Idade avançada Sexo masculino Sexo masculino Etnia (> negros e latinos) Etnia (> negros e latinos)
Fisiopatologia da ulceração
Tríade da patogenia das úlceras
Neuropatia
Deformidades
Traumatismos leves
Biomecânica e Calçados
Fatores que contribuem para a pressão anormal
do pé e estresse de acomodação
Fatores Intrínsecos
Proeminência óssea
Mobilidade articular limitada
Deformidade das articulações
Hiperqueratose
Propriedade dos tecidos alteradas
Cirurgia prévia do pé
Biomecânica e Calçados
Como prevenir complicações do pé diabético??
PREVENÇÃO E CONDUTAS NO PREVENÇÃO E CONDUTAS NO TRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICOTRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICO
PREVENÇÃO E CONDUTAS NO PREVENÇÃO E CONDUTAS NO TRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICOTRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICO
PREVENÇÃO E CONDUTAS NO PREVENÇÃO E CONDUTAS NO TRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICOTRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICO
Tabela – Sistema de classificação de risco Tabela – Sistema de classificação de risco Consenso Internacional sobre Pé Diabético, 2001 Consenso Internacional sobre Pé Diabético, 2001
Risco Risco Categoria Categoria
0 0 Neuropatia ausente Neuropatia ausente
1 1 Neuropatia presente Neuropatia presente
2 2 Neuropatia presente, sinais de doença Neuropatia presente, sinais de doença vascular periférica e/ou deformidades nos vascular periférica e/ou deformidades nos pés pés
3 3 Amputação/úlcera prévia Amputação/úlcera prévia
Classificação de úlceras segundo Classificação de úlceras segundo Wagner - 1988Wagner - 1988
GrauGrau Condição ClínicaCondição Clínica
00 Pele íntegraPele íntegra
11 Úlcera Úlcera superficialsuperficial
22 Úlcera até Úlcera até tecido ósseotecido ósseo
33 Gangrena ante Gangrena ante pépé
44 Gangrena Gangrena acometendo acometendo mais de 2/3 do mais de 2/3 do pépé
Wagner FW: The dysvascular foot: a Wagner FW: The dysvascular foot: a system of diagnosis and treatment. system of diagnosis and treatment. Foot Foot AnkleAnkle 2:64-122, 1981 2:64-122, 1981
AvaliaçãoAvaliaçãoA. Histórico de alterações e úlceras nos pés. B. MobilidadeC. Sapatos e meias D. Edema E. Temperatura da pele F. Formato dos pés G. Unhas dos dedos dos pés H. Formação de calosidade . I. Avaliação vascular do pé J. Sensação de Pressão
L. Sensação de vibração (Diapasão de 128Hz) M. Úlceras
N. Classificaçãodo risco para lesões O. Classificação das úlceras do pé diabético
OBRIGADAOBRIGADA