Hermann Blumenau - Complexo Educacional

Curso Técnico em Saúde Bucal

Metodologia

Professora Patrícia Cé

Pesquisa &

Ciência

Classificação Estudos Científicos

Revisão Sistemática e Metanálise

Revisão Sistemática

As revisões sistemáticas reúnem - de forma organizada, grande

quantidade de resultados de pesquisas clínicas e auxiliam na

explicação de diferenças encontradas entre estudos primários que

investigam a mesma questão.

Metanálise

A meta-análise, ou metanálise ou ainda, metaanálise é o método

estatístico utilizado na revisão sistemática para integrar os

resultados dos estudos incluídos. O termo também é utilizado para

se referir a revisões sistemáticas que utilizam a meta-análise.

HIPERTROFIA MUSCULAR EM MULHERES ADULTAS JOVENS: METANÁLISE

Resumo

Atualmente a busca por exercícios resistidos com carga teve um aumento pelo gênero

feminino, por estética e até mesmo pela conscientização dos benefícios que os exercícios

tanto aeróbio como anaeróbio promovem a saúde. Mesmo a genética masculina sendo mais

favorável a hipertrofia muscular que a genética feminina, os exercícios resistidos com carga

é um dos meios mais eficientes para alcançar hipertrofia e consequentemente a força,

melhorando a capacidade de realizar as tarefas diárias e retardar as atrofias musculares

decorrente do envelhecimento. Para tal estudo realizou-se uma metanálise de artigos

científicos do banco de dados da Scielo Brasil que correlacionem exercícios resistidos com

carga e mulheres adultas jovens. Foi utilizado o teste x2 para análise estatística, garantindo

a validade da metanálise. Foram encontrados 13 artigos para análise, por meio dos

resultados observou-se que 36,4% das participantes tinham idade entre 20 e 24 anos, 60%

dos treinamentos com exercícios resistidos com cargas para estudos foram aplicados com

duração de 8 semanas, 32% executaram 10 repetições em seus treinamentos, onde 35,7%

relatam intervalos de 90 segundos entre as séries, 70% frequentavam os treinamentos 3

vezes por semana e 45,4% dos artigos citaram a saúde física e mental como benefícios

promovidos pela prática de exercícios resistidos com cargas. Conclusão: mesmo sendo

observado um acréscimo em produções cientificas nos últimos anos, existe uma escassez

do sobre o assunto, a idade de 20 a 24 anos prevaleceu nos artigos publicados, os

exercícios para trazerem resultados apresentaram duração de 60 minutos diários, com 3

séries de 8-12 repetições, com intervalos de 60 segundos entre as séries e intervalos entre

os exercícios de 180 segundos, com recuperação entre os treinos de 48 horas com

frequência semanal de 3 vezes por um período de pelo menos 8 semanas. Por fim sugere-

se mais estudos científicos sobre hipertrofia muscular em mulheres, divulgando os

benefícios que os mesmos promovem a saúde, além de melhorar a estética das praticantes.

O termo coorte é utilizado para designar um grupo de indivíduos que têm em

comum um conjunto de características e que são observados durante um período

de tempo com o intuito de analisar a sua evolução.

Estudo de coorte

Caso-controle

Em epidemiologia, caso-controle é definido como uma forma de pesquisa observacional, longitudinal, em geral retrospectivo e analítico em que se compara dois grupos expostos a um determinado fator, o primeiro de indivíduos com determinada condição (p.e. doença), e o segundo de indivíduos sem essa condição. Um exemplo será o estudo da alteração do nível de ansiedade em indivíduos portadores de asma quando expostos a situações estressantes, comparando com outro grupo de indivíduos expostos às mesmas situações entretanto não asmáticos.

RESUMO

Este estudo foi composto por duas etapas distintas. Na primeira, foi realizado um estudo

transversal com o objetivo de conhecer a prevalência e etiologia do traumatismo na

dentição permanente em escolares nascidos em 1988, 1989 e 1990 de Biguaçu, SC.

Verificou-se a associação com idade e gênero. Na segunda etapa, foi desenvolvido um

estudo de caso-controle de base populacional com o objetivo de testar potenciais fatores

de risco: condição socioeconômica, características biológicas e clínicas e perfil de

alterações familiares. Na primeira etapa foi realizado um censo dos escolares de todas

as escolas do município. A equipe de trabalho foi composta por um examinador, um

anotador e um monitor previamente treinados e calibrados. No exame clínico observou-

se o tipo de dano traumático, tratamento providenciado e necessidade utilizando os

mesmos critérios do Children’s Dental Health Survey do Reino Unido, além do tamanho

do overjet incisal e tipo de cobertura labial. A etiologia do traumatismo dentário foi obtida

através de um questionário aplicado em forma de entrevista estruturada com os

escolares. Na segunda etapa, constituiu-se um grupo de casos com todos os escolares

que apresentaram sinais clínicos de traumatismo na primeira etapa (n=208) e um grupo

de controles sorteados aleatoriamente entre os escolares sem sinais de traumatismo

dentário (n=208). Foram excluídos do sorteio os escolares que haviam sofrido acidentes

nos 6 meses anteriores. Pareou-se os grupos por idade e sexo em uma proporção de um

controle para um caso. Foram obtidos os dados antropométricos dos escolares. Foram

realizadas visitas domiciliares e entrevistas estruturadas com pais ou responsáveis pelos

escolares para obtenção de informações socioeconômicas e de alterações familiares. Os

instrumentos de pesquisa foram pré-testados e foi realizado um estudo piloto. Na

primeira etapa foram examinados 2260 escolares proporcionado uma taxa de resposta

de 90,6%.

Na segunda etapa, a taxa de resposta no grupo de casos foi de 94,1% e no de

controles 92,0%. A prevalência geral de traumatismo encontrada foi de 10,7%. Não

houve diferença estatisticamente significativa entre as idades (P=0,864). Os meninos

sofreram mais traumatismo do que as meninas (P<0,001). A necessidade tratamento foi

de 39,5%, principalmente restaurações de resina composta. O tipo de tratamento mais

comumente providenciado foram restaurações de resina composta. Os principais

fatores etiológicos encontrados foram batidas e colisões com outras pessoas ou objetos

em atividades físicas de lazer. O desenho do estudo propiciou averiguar o motivo do

incidente que resultou no traumatismo, e a violência foi um importante fator relacionado.

Resultados da análise de regressão logística múltipla condicional mostrou que

escolares com overjet incisal maior que 5 mm tiveram 1,83 (IC95% 1,03 a 3,24)

(P=0,04) chances de sofrer traumatismo se comparados aos escolares com overjet

menor, independente de outros fatores. O tipo de cobertura labial, a obesidade, a

condição socioeconômica e o perfil de alterações familiares não se mostraram

estatisticamente associados ao traumatismo dentário.

Pôde-se concluir que a prevalência do traumatismo dentário em Biguaçu foi

relativamente baixa, se comparada a outros estudos internacionais e brasileiros.

Batidas e colisões em atividades de lazer foram os fatores etiológicos mais comuns,

mas a violência pode ser um importante fator a ser considerado. O tamanho do overjet

incisal foi uma importante característica clínica predisponente ao traumatismo.

Uma série de casos é uma forma de estudo do tipo observacional, muito comum na pesquisa médica, que acompanha pacientes com uma exposição conhecida a um dado tratamento similar ou analisa os prontuários médicos para avaliar a relação entre exposição e desfecho. Pode ser retrospectiva ou prospectiva e geralmente envolve um número menor de pacientes em relação a outros desenhos de estudos.

Série de casos

RESUMO

OBJETIVOS: Investigar as alterações faciais, posturais e a Capacidade Vital Forçada e

Volume Expiratório Forçado em adolescentes com Síndrome da Respiração Bucal (SRB).

SUJEITOS E MÉTODOS: foi realizado um estudo descritivo do tipo série de casos com 31

adolescentes apresentando Síndrome da Respiração Bucal (SRB) na faixa etária de 13 a

18 anos. Realizaram avaliação telerradiográficas e espirométrica para a obtenção dos

valores das seguintes variáveis Altura da face ântero-inferior (AFAI), Comprimento efetivo

da maxila (Co-A) e Comprimento efetivo da mandíbula (Co-Gn), Capacidade Vital Forçada

(CVF), Volume Expiratório Forçado (VEF), bem como a avaliação postural por computador.

RESULTADOS: Dos 31 adolescentes iniciais, 24 realizaram a avaliação telerradiográfica,

26 a avaliação espirométrica e 20 a avaliação postural. Na telerradiografia 16 apresentaram

alteração da AFAI de grau acentuado, sete de grau leve/moderado e um foi normal. Todos

os pacientes tinham alteração postural (hipercifose, hiperlordose, escoliose e protusão

abdominal). A maior incidência foi de protusão abdominal. Não foi observada diferença nos

dados espirométricos (CVF e VEF) entre os padrões de AFAI nem em relação à postura.

CONCLUSÕES: 1. Adolescentes com SRB apresentam alterações posturais, tipo protusão

abdominal, escoliose, hipercifose e hiperlordose, em geral múltiplas; 2. A função

respiratória não está comprometida no respirador bucal em esforço leve; 3. Não há relação

entre alteração do padrão facial com a capacidade vital forçada ou com o volume

expiratório forçado; 4. Não há relação entre alterações posturais com a capacidade vital

forçada ou com o volume expiratório forçado.

Relato de caso

O estudo de caso é uma metodologia de investigação particularmente apropriada

quando procuramos compreender, explorar ou descrever acontecimentos e

contextos complexos, nos quais estão simultaneamente envolvidos factores. Yin,

afirma ainda que este método é adequado quando pretendemos definir os tópicos

de investigação de forma abrangente, quando queremos considerar a influência

do contexto de ocorrência do fenômeno em estudo e quando queremos

socorrermo-nos de múltiplas fontes de evidências (dados).

Caso Clínico

Paciente N.S.A., sexo feminino, melanoderma, 33 anos de idade, compareceu à clínica de

Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP, queixando-se de um

aumento no céu da boca. Na ana- mnese a paciente relatou a presença da lesão ha cerca de

quinze anos, não sendo realizada, até então, nenhuma forma de tratamento.

Ao exame físico extrabucal nenhuma alteração rele- vante foi observada. Durante o exame

físico intrabucal observou-se uma prótese removível em condições pre- cárias, além da

presença de um aumento volumétrico, caracterizado como um nódulo séssil, unilocular, consis-

tente à palpação, localizado no limite entre palato duro e mole, lado esquerdo, com

aproximadamente 2cm de extensão no seu maior diâmetro, superfície íntegra, nor- mocrômica e

indolor. (Figura 1)

A punção aspirativa com agulha fina foi negativa e não foram observadas quaisquer alterações

ósseas signi- ficativas nas radiografias panorâmica e oclusal. Diante dos achados clínicos e

radiográficos as hipóteses diagnósticas foram de adenoma pleomórfico, adenocarcino- ma e

mucocele. Com o diagnóstico clínico de adenoma pleomórfico foi realizada a biópsia excisional

da lesão e o material foi encaminhado para análise histopatológica (Figura 2).

Os achados microscópicos da biópsia confirmaram o diagnóstico clínico de adenoma

pleomórfico, no qual as células epiteliais formavam lençóis sólidos ou estruturas ductiformes em

dupla camada, contendo em seu interior material eosinófilo. O estroma da lesão apresentava-se

geralmente hialino eosinófilo (Figura 3).

O pós-operatório evoluiu satisfatoriamente e após quatorze dias pôde-se constatar a

cicatrização completa da área cirúrgica. A paciente encontra-se em acompa- nhamento clínico

há três anos e não se observou recidiva da lesão.