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João Airton Santos Porto

ESTRATÉGICO E OPERACIONALESTRATÉGICO E OPERACIONALEM HOSPITAISEM HOSPITAIS

joaoayrton@yahoo.com.br

UESPIUESPIUniversidade Estadual do PiauíUniversidade Estadual do Piauí

Gestão Hospitalar

Fonte: Gestão Hospitalar, Administrando o Hospital Moderno, capítulo 2.Autor: Ernesto Lima Gonçalves

Hospitais são instituições prestadoras de serviço...

... de grande importância social..

... se configuram como sistemas abertos.

Logo:

sofrem ação do meio...

... são influenciados pelas mudanças que ocorrem em

todos os campos sociais.

Até o século XIX...

... O funcionamento dos hospitais ainda se encontrava em

íntima relação com o mundo religioso e militar.

Processo de Industrialização

Intenso êxodo rural

Busca de soluções para problemas de saúde pública

Desenvolvimento tecnológico

Medicinacientífica

Modificou os papéis

desempenhados pelo hospital

A ASSISTÊNCIA AOS DOENTES PASSA A SER RESPONSABILIDADE DO ESTADO

Com a industrialização...HOSPITAL

antesLocal para doentes e pobres morrerem

HOSPITALdepois

Para tratamento das enfermidades

... com condições de infra-estrutura adequadas...

... que não poderiam ser deslocadas para a residência dos

pacientes

O hospital moderno tem várias funções:

A restaurativa;

A preventiva;

A educativa;

A de pesquisa;

A de integração.

Um modo de entender o hospital é vê-lo como uma organização de características próprias que o diferencia de outras organizações ou instituições.Humanitária

Burocrática

Autocrática

Com extensa divisão do trabalho

Especialização

Entretanto, há a necessidade de uma filosofia integradora que possibilite a convivência de assistência, ensino e pesquisa.

Na década de 1970, com a boa arrecadação da Seguridade Social, foram realizadas mudanças dentro da estrutura de atendimento previdenciário...

... Criação do Instituto nacional de Assistência Médica da Previdência Social – INAMPS.

Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento –

Piass

Prevsaúde

Programa de Ações Integradas de Saúde – Pais

Sistema Único e Descentralizado de Saúde – Suds

Até a década de 1980, a organização sanitária brasileira se caracterizava por...

... uma diversidade de instituições e...

... uma profunda dicotomia entre as práticas de...

... prevenção e promoção...

... e a chamada medicina curativa.

Ministério da Saúde

Secretarias estaduais e municipais

Previdência Social

Setor privado

Responsabilidades:

Programas referentes á atenção básica

Atendimento às emergências

Programas de saúde materno-infantil

Controle dos processos infectoparasitários

Ministério da Saúde

Secretarias estaduais e municipais

Responsabilidades (cont.):

Elaboração e condução dos programas

educacionais;

Atividades de imunização.Previdência Social Atendimento aos segurados nos Postos de

Assistência Médica e Hospitais da

Previdência.Setor privado Área hospitalar.

AtualmenteA saúde é gerida pelo Sistema Único de Saúde - SUSPrincípios do SUS:

Universalidade do atendimento

Equidade no acesso

Integralidade dos serviços.

O sistema é descentralizado...

... Os municípios administram...

... há participação da comunidade por meio dos

conselhos de saúde.

Atualmente

O financiamento do SUS é de responsabilidade dos

governos federal, estadual e municipal.

Os recursos têm sido insuficientes para atender aos

princípios de universalidade e integralidade.

Motivos:Crescente evolução científica e tecnológica aplicada à prática

médica;

Atendimento aos usuários de planos de saúde sem o devido

ressarcimento.

Atualmente

Emenda Constitucional No. 29/2000...

... nenhum estado ou município pode gastar menos de

7% de sua receita líquida com saúde...

... no período de 2000 a 2005, os estados são obrigados a

aumentar progressivamente seus gastos de 7% para

12%...

... e os municípios são obrigados a aumentar

progressivamente seus gastos de 7% para 15%.

A assistênciaA hierarquia traçada pelo SUS divide a assistência em três grandes eixos:

Atenção terciária

Atenção secundária

Atenção primária Voltada à promoção da saúde e prevenção;

Às doenças mais comuns nas

especialidades básicas.

Atendimento ambulatorial e hospitalar nas

especialidades básicas.

Atendimento de situações de maior

complexidade.

A assistência

O que ocorre é muito diferente do proposto teoricamente.

Fatos:

O problema não está na falta de hospitais...

... Mas no déficit de serviços ambulatoriais nos

postos de saúde.

Um grande número de municípios não têm um único

posto de saúde...

... o que provoca enormes filas nos hospitais.

A cidade de São Paulo deveria ter um posto de

saúde para cada 20 mil habitantes...

500 unidades... existem apenas 388.

A assistência

Fontes de recursos:Sistema público Sistema Único de Saúde – SUS.

Setor privado Pacientes particulares

Doações

Operadoras de planos de saúde

Apesar do crescimento demográfico, o número de leitos tem sido

reduzido em decorrência de...

Desenvolvimento de novas tecnologias

Das políticas de prevenção

Desestímulos à internação

PACIENTESEM

RECUPERAÇÃO

HOSPITAL

Para Drucker, o gerenciamento na área de saúde é mais complexo do que em qualquer outro tipo de organização.

Constitui uma especialidade complexa e peculiar da administração

Recursos Humanos Procedimentos muito diversificados

Engenharia

Alimentação

Lavanderia

Hotelaria

Suprimentos

Complexos cuidados da área

de saúde

Compreender a atividade hospitalar como um negócio e equilibrar esse conceito com a função social do hospital exige uma gestão empresarial...

Ética

Competente

Desafiadora É fundamental adaptar o hospital ao novo paradigma da qualidade.

O real motivo pelo qual existe um hospital: as pessoas.

PessoasElas prestam assistência

Elas usufruem da asssitência

São o foco da administração

hospitalar