Post on 10-Aug-2020
Políticas Informadas por Evidências como resposta a
necessidades de saúde
Sonia VenancioInstituto de Saúde – SES- SP
Instituto de Saúde
• Instituto de Pesquisa da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, criado em 1969.
• Tem como missão “produzir conhecimento científico e tecnológico no campo da Saúde Coletiva e promover sua apropriação para o desenvolvimento de políticas públicas, prestando assessoria e colaborando na formação de recursos humanos, em consonância com os princípios do SUS...”
CHOI, Bernard CK et al. Can scientists and policy makers work together? Journal of Epidemiology and community health, v. 59, n. 8, p. 632-637, 2005http://jech.bmj.com/content/59/8/632.short
Desafios para integrar a evidência aoprocesso de tomada de decisão
1. A evidência compete com outros fatores no processo de formulação de políticas
2. A evidência não é valorizada como subsídio3. A evidência não é relevante4. A evidência não é fácil de usar:
a. Os resultados não são efetivamente comunicadosb. Não está disponível quando os tomadores de decisão
necessitamc. Os tomadores de decisão não possuem mecanismos
que facilitem o uso da evidência
OXMAN, Andrew D. et al. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP) 1: What is evidence-informed policymaking?. Health Research Policy and Systems, v. 7, n. Suppl 1, p. S1, 2009.http://www.health-policy-systems.com/content/7/Suppl%201/S1
58ª Assembleia Mundial da Saúde – 2005Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as
políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas
EVIPNet - Evidence-Informed Policy Network
Rede para Políticas Informadas por
Evidências
EVIPNet - o que é?
EVIPNet 2012-2015 Strategic Planhttp://www.who.int/evidence/OMSEVIPNetStratPlan.pdf?ua=1
A missão inaugural da EVIPNet, em 2005:promover a saúde e reduzir as iniquidades aumentando o acesso e uso de evidências científicas de qualidade pelos tomadores de decisão.
EVIPNet
2006
2005
2012
Brasil
2005
2007
Atua em nível global, regional e nacional. Ásia (2005); África (2006); Américas /OPAS (2007); Europa (2012); Brasil (2013).
• Iniciativa do Ministério da Saúde, instituída em 2013, por meio do Departamento de Ciência, Tecnologia, com o objetivo de estabelecer mecanismos para facilitar a utilização de produção científica na formulação e implementação de políticas de saúde
Processo dinâmico e interativo que inclui síntese, disseminação, intercâmbio e aplicação ética do conhecimento para melhoriada saúde de indivíduos e populações através da provisão de serviços e produtos efetivos na saúde.
(Graham et al 2006)
Tradução do conhecimento(Knowledge Translation, KT)
Síntesedo conhecimento
Disseminação
Intercâmbiodo conhecimento
Contextualização e integração das pesquisasindividuais ao corpo de conhecimento específicopontuando o que se sabe ou não sobre o problema
Consistência com princípios éticos, valores sociais e marcos legais e regulatórios
Interação entre produtores e usuários do conhecimento com aprendizagem mútua através de parceria ativa visando a resolução de um problema
Apropriada identificação de veículos de comunicaçãoe audiências para receber os resultados e a síntese de pesquisas
Aplicação ética do conhecimento
(Graham et al 2006)
Tradução do conhecimento(knowledge translation, KT)
Como definir uma prioridade
http://sintese.evipnet.net/livro/
Ferramentas SUPPORT(Lavis et al, 2009)
http://sintese.evipnet.net/livro/
Onde buscar evidências?
Revisões Sistemáticas sobre efeitos
Políticas de saúde e implementação:o Health Systems Evidence (McMaster University)o Rx for change (CADTH)o PDQ evidence (Cochrane / Norad / SURE Project)o The Cochrane Library (Cochrane Collaboration)
Saúde pública:o Health Evidence (McMaster University)o Biblioteca Virtual em Saúde (Bireme/OPAS/OMS)o PDQ evidence (Cochrane / Norad / SURE Project)o The Cochrane Library (Cochrane Collaboration)
brasil.evipnet.org
PIE no Instituto de Saúde SES-SP
Oficina EVIPNet ( 5 a 7 de agosto de 2014)
Parceria IS - Franco da Rocha
Parceria IS - Franco da Rocha
2014: Diagnóstico de Saúde e Condições de Vida
2015: Elaboração de Sínteses de Evidências e Diálogos Deliberativo
2016: Implementação de ações envolvendo equipes de Atenção Básica
2017: Apoio à gestão na elaboração de protocolos, linhas de cuidado
Realizadas oficinas sobre planejamento reprodutivo
Selecionada 1 opção para implementação
Problema delimitado com gestores da SMS Franco
Identificadas 5 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Elaborada a Síntese de Evidências
IMPLEMENTAÇÃO problema 2Linha de cuidado de atenção à gestação e
parto
Realizadas oficinas de capacitação Atenção Básica
Selecionadas 2 opções: ampliar atuação da equipe, incluindo o
farmacêutico; oferecer abordagens não medicamentosa
Problema delimitado com gestores da SMS Franco
Identificadas 4 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Elaborada a Síntese de Evidências
IMPLEMENTAÇÃO problema 3Ações na Atenção Básica
Apoio à organização
dos CAPS infantil e CAPS álcool-drogas
Realizadas oficinas sobre educação em grupo e estratificação de risco
Selecionadas 2 opções para implementação
Problema delimitado com gestores da SMS Franco
Identificadas 5 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Elaborada a Síntese de Evidências
IMPLEMENTAÇÃO problema 1
Mestrado Profissional em Saúde Coletiva
Monitoramento e avaliação
Problema delimitado com SMS-SP e especialista
Identificadas 3 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Capacitação do pessoal da Atenção Básica na cidade de São Paulo
Elaborada a Síntese de Evidências
Monitoramento e avaliação
Apoio ao MS (PNAISC) e MDS
( Programa Criança Feliz)
Problema delimitado com grupos de interesse
Identificadas 5 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Elaborada a Síntese de Evidências
A importância da Primeira Infância
• A primeira infância é uma etapa fundamental para o desenvolvimento, em termos cognitivos, socioemocionais e físicos.
O problema no mundo
Estima-se que mais de 200 milhões de crianças nos países em desenvolvimento não conseguem atingir o seu potencial de desenvolvimento.
Como consequência, há um risco maior de deficiências cognitivas e educacionais, traduzindo-se em menos tempo na escola e menor aprendizado por ano escolar.
*Grantham-McGregor et al, “Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries”, Lancet, 2007 36, págs. 60-70.
Como chegamos às opçõesBusca abrangente: Pubmed, BVS e HSE (jan/2016): 3977 estudosRevisões sistemáticas e metanálises de intervenções (português, inglês e espanhol)Intervenções com crianças a termo, saudáveisDesfechos incluindo desenvolvimento motor, cognitivo, linguagem, socioemocional
33 revisões sistemáticas
Avaliação da qualidade (AMSTAR)Definição das opções de intervenção
Considerações sobre equidade
• Garantir o acesso às intervenções
• Priorizar famílias vulneráveis
10/12/2015
Workshop para definição do problema
Oficina de capacitação Ferramentas SUPPORT
29 e 30/03/2016
Diálogo Deliberativo
Diálogo Deliberativo
18/08/2016
Seminário OPAS/MS – Programa Criança Feliz3/4/2017
Publicações
www.isaude.sp.gov.br
EVPNet Brasil - http://global.evipnet.org/
NEV-IS www.isaude.sp.gov.br
Sonia Venancio (soniav@isaude.sp.gov.br)Tereza Toma (ttoma@isaude.sp.gov.br)
Maritsa Bortoli (maritsa@isaude.sp.gov.br)
OBRIGADA!!!