POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA OPERATÓRIA

Prof. Gustavo Santos

Plano de Aula

Introdução

Pontos importantes

Momento correto

Posições + comuns

Inclinação lateral

Observações finais

INTRODUÇÃO

Objetivo

Boa exposição

Fácil acesso

Responsabilidades

Cirurgião

Escolha

Anestesista

Ajustes

Observar efeitos

Posição Incorreta

Dificuldade de controle do anestesista

Dor postural

Lesões nervosas

Má ventilação

Má circulação

Dificuldade técnica

PONTOSIMPORTANTES

Cuidados

Ventilação

Compressão de nervos / vasos

Membros

Mobilização do paciente

Acesso do anestesista à

face do paciente

Pupila

Face / Lábios

Tubo endotraqueal

Cuidados Especiais

Pele

Compressão

Proeminências ósseas

Canto da boca – tubo endotraqueal

Mãos, pés, dedos e orelhas

Estiramentos

Compressão

Orelhas: cabeça de lado

Cuidados

Cuidados Especiais

Olhos

MOMENTOCORRETO

Anestesia geral

Bebês / crianças

Fraturas

Grandes obesos

Mudança no decorrer da operação

Posições Mais Comuns

Supina

Trendelemburg

Trendelemburg reversa (proclive)

Lateral

Fowler modificada (sentada)

Decúbito ventral

Kraske (Dépage)

Litotomia

POSIÇÕES+ COMUNS

PosiçãoSUPINA

Posição usual

Mais anatômica

Anestesia geral / cirurgia abdominal

Pés não cruzados / pernas levemente afastadas

Coxim opcional

PosiçãoTRENDELEMBURG

Abdome inferior

Membros inferiores

Ombreiras e fixação se ângulo acentuado

Interferência na respiração

PosiçãoPROCLIVE

Abdome superior

Cabeça e pescoço

Hiperextensão do pescoço nas cirurgias cervicais

Apoio para os pés em ângulos acentuados

PosiçãoDECÚBITO LATERAL

Rins, Pulmões, Quadris

Coxins / Fitas adesivas nos quadris e ombros

Perna inferior flexionada / superior flexionada levemente

Travesseiro entre mmii

Mmss: inferior em braçadeira / superior em arco sobre cabeça

PosiçãoFOWLER MODIFICADA

Neurocirurgias

Plásticas mamárias

Dobras da mesa

Dorso elevada

Suporte para pés

Fixação para cabeça

PosiçãoDECÚBITO VENTRAL

Porção posterior do corpo

Coxins debaixo das axilas e aos lados do tórax

Mmss em braçadeiras com palmas para baixo

Cabeça virada para o lado

Pneumopatas

CUIDADO:

Ventilação dificultada

PosiçãoKRASKE

Proctologia

Angulação da mesa / coxim

Coxins subaxilares

Esparadrapos nas nádega

Dificuldade de ventilação

PosiçãoLITOTOMIA

Períneo

Nádegas na dobra inferior da mesa

Mmii em estribos

Apoio na panturrilha (cuidado!)

Segmento distal da mesa abaixado

Mmss em braçadeiras

Uso da Inclinação

Lateral

OBSERVAÇÕESFINAIS

Placa do bisturi elétrico

Manivelas / mesas elétricas

Mesas para especialidades

F I M