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- Prevalncia de diabetes na terceira idade em sete pases da
Amrica Latina e Caribe (ALC): Projeto SABE (Sade, Bem-estar e
Envelhecimento) Barcel, Alberto; Pelaez, Martha; Rodriguez-Wong,
Laura; Meiners, Micheline. Organizao Pan-Americana da Sade /
Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS), Washington, DC.
Correspondncia: barceloa@paho.org Desenho e mtodos do estudo: SABE
foi um estudo multicntrico sobre a sade e o bem-estar de pessoas
idosas em sete centros urbanos na Amrica Latina e Caribe conduzido
entre 19992000. Seu desenho baseou-se numa amostragem
representativa, probabilstica, multietpica e estratificada,
realizada por conglomerados de populao idosa no institucionalizada
das sete cidades participantes - Buenos Aires (Argentina),
Bridgetown (Barbados), So Paulo (Brasil), Santiago (Chile), Havana
(Cuba), Cidade do Mxico (Mxico) e Montevidu (Uruguai). A pesquisa
incluiu 10.891 participantes, obtendo uma taxa de resposta de 85%
em Bridgetown, So Paulo e Cidade do Mxico; 60% em Buenos Aires, 84%
em Santiago, 95% em Havana e 66% em Montevidu. Os dados foram
ponderados para representar a populao de cada cidade. O erro
estndar foi ajustado para representar o desenho amostral do
conglomerado. Resultados de diversos modelos de regresso logstica
foram aplicados s taxas de prevalncia para ajuste por idade, sexo e
IMC dado a variabilidade observada nesses parmetros entre as
cidades amostradas. Usou-se um modelo logstico com mltiplas
variveis para analisar a associao entre a idade, sexo, nvel de
escolaridade, IMC, hbito de fumar, atividade fsica e o diabetes
diagnosticado. Concluses: Encontrou-se uma alta prevalncia de
diabetes comprovado entre as pessoas da terceira idade de sete
cidades da Amrica Latina e Caribe. Um maior risco de apresentar
diagnstico de diabetes foi encontrado em Bridgetown, So Paulo,
Havana e cidade do Mxico que em Buenos Aires, Santiago e Montevidu.
Mais da metade dos participantes idosos da Cidade do Mxico
apresentaram alguma deficincia no metabolismo da glicose (diabetes
diagnosticada ou alterao da glicose em jejum). Uma grande parcela
destas pessoas desconheciam esta situao. Assim, considerando os
resultados encontrados, espera-se que ocorra um aumento na
prevalncia do diabetes num futuro prximo, influenciado pelo
processo de transio demogrfica e pela mudana de hbitos alimentrios
que vem ocorrendo no continente americano. Alm de obesidade e
sobrepeso, o baixo nvel de escolaridade e o sedentarismo foram
identificados como fatores correlacionados aos casos de diabetes
diagnosticado. Sugere-se a incluso de preveno e controle destes
fatores de risco como estratgia de polticas e programas orientados
preveno do diabetes na terceira idade. A prevalncia da diabetes est
aumentando em nvel mundial. Estimativas da OMS prevem que a
prevalncia de diabetes na Amrica Latina e Caribe aumentar de 34
milhes em 2000 a 64 milhes em 2025. O diabetes uma importante causa
de morbi-mortalidade entre idosos, sendo responsvel pelo
significativo incremento da incidncia das incapacidades e da
mortalidade prematura. Considerando o processo de envelhecimento
que est ocorrendo na maioria dos pases em desenvolvimento, o
diabetes logo converter-se- em um grave problema de sade. Em 2002 o
custo estimado de diabetes na Amrica Latina e Caribe foi de $65
bilhes de dlares. O objetivo deste estudo foi examinar a prevalncia
de diabetes diagnosticada ou auto- notificada em sete cidadesBuenos
Aires, Argentina; So Paulo, Brasil; Santiago, Chile; Havana, Cuba;
Cidade do Mxico, Mxico; e Montevidu, Uruguaique participaram no
estudo SABE sobre Sade, Bem-estar e Envelhecimento. Resumo
Objetivo: Conhecer a prevalncia de diabetes mellitus (DM) com
diagnstico conhecido na populao idosa de sete cidades da Amrica
Latina e CaribeBuenos Aires, Bridgetown, So Paulo, Santiago,
Havana, Cidade do Mxico, e Montevidunum total de 10.891
participantes, assim como a prevalncia de diabetes no diagnosticada
na cidade do Mxico, utilizando-se a base de dados do Projeto SABE
(Sade, Bem-estar e Envelhecimento). Desenho e metodologia da
pesquisa: O Projeto SABE foi um estudo multicntrico sobre a sade e
o bem- estar na terceira idade que desenvolveu-se em sete centros
urbanos da Amrica Latina e Caribe. A amostragem da pesquisa
baseou-se num desenho representativo, probabilstico, estratificado
e multietpico de acordo aos conglomerados de populao de idosos no
institucionalizados das sete cidades participantes. Foram aplicados
questionrios e feitas medies corporais (peso e porte) de maneira
padronizada por entrevistadores treinados. Os dados foram
ponderados para representar a populao de cada cidade. Ajustou-se o
erro estndar para representar a amostragem do conglomerado.
Aplicaram-se resultados de vrios modelos de regresso logstica s
taxas de prevalncia para ajustar por idade, sexo e ndice de Massa
Corporal (IMC), dado a variabilidade observada desses parmetros
entre as cidades amostradas. Resultados: A prevalncia ajustada por
idade de diabetes diagnosticada entre pessoas de 60 anos de idade e
mais foi 17,0% (95%-CI 15.918.2), sendo a taxa de prevalncia mais
alta informada em Bridgetown e a mais baixa em Buenos Aires; Houve
um aumento da prevalncia entre os grupos de 6064 anos y 6569 anos e
depois descendeu levemente nos outros grupos etrios. A inatividade
fsica, o IMC maior ou igual a 25 e o baixo nvel de escolaridade
foram indicadores independentes para o diabetes diagnosticado em
cinco cidades. Participantes de Barbados, Brasil, Cuba e Mxico
tinham tambm um maior risco de padecer de diabetes,
estatisticamente significativo. A anlise da amostra da Cidade do
Mxico indicou que a prevalncia de diabetes diagnosticada (21,5%)
subestimava a prevalncia real de diabetes (34,3%). Concluses:
Encontrou-se uma alta prevalncia de DM diagnosticado entre os
idosos de sete cidades includas no estudo. A proporo de pessoas com
DM diagnosticado em uma dada populao poderia estar influenciada
pela disponibilidade de servios de sade. A prevalncia de DM
diagnosticado teve uma forte associao com um alto IMC, baixo nvel
de educao e inatividade fsica; estratgias para modificar estes
fatores devem estar includas em polticas para reduzir a prevalncia
da diabetes na terceira idade.