Qualidade de vida do idoso

Juliana Amaral

Conceito

• Expressão da moda nos últimos 25 anos

• Popular e tema de debates públicos e políticos

• Maior expectativa de vida x qualidade de vida

• Relacionado a bem estar pessoal e auto estima

• Considerado um conceito subjetivo

“O termo abrange vários significados, que refletem conhecimentos, cultura, experiências e valores, em épocas, espaços e histórias diferentes, sendo, portanto, uma construção social com a marca da relatividade cultural” Minayo, 2000

Razões para medir a Qualidade de vida

• Avaliações relatadas são cada vez mais utilizadas para

determinar os tratamentos e se os tratamentos estão sendo

benéficos ao paciente

• Comparações com avaliações clínicas anteriores, ex: avaliar na

fase da doença, ou da incapacidade, durante o processo de

reabilitação/ tratamento, e no final destes.

• As percepções de saúde e doença influenciam o que as

pessoas fazem para sua própria saúde e pacientes com o

mesmo quadro clínico podem avaliar de forma diferente sua

saúde

Avaliação individual da QV

• Cada resposta é única

• Avaliar o contexto social, ambiental e cultural que vive

• Escalas são iguais, porém, o contexto do paciente pode

explicar o resultado da avaliação

• Dessa forma, o instrumento utilizado para a avaliar a

qualidade de vida é considerado PARCIAL

• Pode ser feita em duas faces: uma com a impressão do

cuidador e outra com a resposta do paciente e comparar –

ajuda inclusive para conhecer o que o cuidador percebe em

relação ao paciente.

Visões diferentes da QV

• Oposto da quantidade de vida e sinônimo de longevidade

• Sinônimo da experiência global vivida por um indivíduo:

participações possíveis na vida e o que realmente ele faz

• Satisfação de um indivíduo com todos os aspectos da vida,

incluindo a saúde

• A importância que o indivíduo dá para diferentes domínios,

incluindo a saúde – seu próprio estado de saúde

• Felicidade ou bem-estar considerando a saúde, renda,

segurança, oportunidades

• Combinação de tudo descrito acima.

• Segundo Lawton, 1991 – A qualidade de vida na velhice parte

de uma avaliação multidimensional em relação a critérios

sociais, intrapessoais que buscam relações entre o idoso e o

ambiente que o cerca.

• Processo adaptativo multidemensional, a despeito da

capacidade do sujeito para lidar com diferentes demandas.

• Avaliar a capacidade na velhice não é fácil: temos diversas

formas de velhice e diferentes padrões de envelhecimento

• Quanto mais doente o indivíduo se apresenta, maior a

necessidade de adaptação e maior impacto na qualidade de

vida

• Outras perdas que afetam a qualidade de vida: perda

cognitiva, perda de memória e na comunicação

• Proximidade da morte, insegurança, risco de dependência

• Nível de renda e escolaridade

• Boas condições de saúde e de vida

• Satisfatória rede de amigos

• Manutenção das relações familiares

• Estar “ativo”

• Atentar para pacientes idosos depressivos: relatam qualidade

de vida negativa

• Desesperança por perdas pessoais também tem relação com

qualidade de vida negativa

• Avaliar equilíbrio entre anos vividos X capacidades/

potencialidades do idoso = prevenir ou reabilitar

• O conceito de vida que cada pessoa tem é o que irá

influenciar diretamente a avaliação que ela faz da qualidade

de vida

Resultado de pesquisa com idosos Vecchia RD, et al, 2005

1- Preservando os relacionamento interpessoais

- Manter vinculo com a família

- Participar da educação dos netos

- Conviver e auxiliar amigos e vizinhos

- Manter atividades sociais

- Fazer novas amizades

- Estabelecer bom relacionamento com o conjuge

2- Manter uma boa saúde

- Realizar exercício físico

- Dormir bem

- Alimentar-se bem

- Não fumar

- Não beber (alcoolismo)

- Não usar drogas

- Hábitos saudáveis em geral

3- Manter o equilíbrio emocional

- Ter bom humor

- Ter tranquilidade

- Sentir-se satisfeito com a vida

- Ter condições cognitivas de realizar as tarefas diárias

- Ter motivação para novas atividades

- Estabilidade emocional mesmo em situações indesejáveis

- Enfrentar desafios de forma tranquila

4- Acumular bens materiais

- Construir e somar bens para sua segurança e conforto na velhice

- Ter um bom salário

- Poupar dinheiro

- Dispor de casa própria

- Manutenção da alimentação, vestimenta, transporte, eletrodoméstico, assistência médica e medicamentos

- Não ter dívidas

5- Lazer

- Entretenimento

- Divertimento

- Distração

- Relaxamento

- Viajar

- Passear

- Andar de bicicleta

- Fazer churrasco

- Encontras os amigos

- Jogar baralho

- Cuidar dos animais e plantas

- Fazer algum tipo de artesanato (crochê, bordado, costura)

6- Trabalho

- Trabalhar com prazer é ter qualidade de vida

- Sentir-se útil

- Provedor (a)

7- Vivenciar a espiritualidade

- Ter uma religião

- Ter fé

- Participar de movimentos da igreja

- Fazer caridade

- Ser honesto

8- Acessando o conhecimento

- Ter acesso à educação e novos conhecimentos

- Poder ler e estudar

9- Vivendo em ambiente favorável

- Morar em lugar tranquilo e seguro

- Morar em lugar sem poluição

- Longe da violência

- Perto da natureza

Instrumentos para avaliação da QV

• SF 36

• Flanagan

• Whoqol

• Whoqol bref

• Whoqol 100

• Whoqol old

• Euroqol

• Difícil um instrumento “adequado”ao idoso, porém, Brazier e colaboradores em 1996 reportaram que o Euroqol e o SF-36 podem ser utilizados com desempenho RAZOÁVEL em idosos, porém, com pontos de prejuízo. Dessa forma foi idealizado o Whoqol Old.

Whoqol Old

• Objetivo: Oferecer itens adicionais para a avaliação de QV em

idosos, gerado a partir de uma metodologia transcultural que

permita comparações fidedignas das medições em diferentes

contextos culturais.

• Construção: grupo focal

- Discussão aberta sobre o que é importante para a QV do

idoso

- Discussão sobre os itens do Whoqol 100

- Avaliação da pertinência dos itens adicionais propostos

- Sugestão dos participantes sobre outros itens relevantes

Flech MPA, 2003 – Rev Saude Pública 37(6)

Whoqol old • Testado em 22 países diferentes com mínimo de 300 sujeitos

por país, sendo amostragem por conveniência, homens e

mulheres em números iguais e idade entre 60-79 anos. No

Brasil foi feito em Porto Alegre, utilizando a amostra de 328

pessoas.

• O instrumento é composto por 24 iens, com resposta por

escala de Likert de 1 a 5, dividido em 6 facetas. Cada faceta é

composta por 4 itens, gerando então escores de 4 a 20

pontos. Quanto mais alto o escore, maior a QV. Publicações

sugerem nota de corte para qualidade de vida o score total

acima de 80.

Flech MPA, 2003 – Rev Saude Pública 37(6)

Whoqol-old • Alguns itens são gerados negativos. Ex: medo de morrer

• Dessa forma, as respostas mais altas indicam pior QV,

necessitando recodificar a resposta.

• 1=5

• 2=4

• 3=3

• 4=2

• 5=1

• Pode-se utilizar a soma das facetas e a soma total. O pesquisador

define o que é prioridade no momento da avaliação

• FACETA 1 : FUNCIONAMENTO DOS SENTIDOS

- Perda dos sentidos afetam a vida diária

- Avaliação do funcionamento dos sentidos

- Perda de funcionamento dos sentidos interfere na participação das atividades

- Problemas com o funcionamento dos sentidos interferem na habilidade de interagir

• FACETA 2: AUTONOMIA

- Liberdade para tomar suas próprias decisões

- Sente que controla seu futuro

- Consegue fazer as coisas que gostaria de fazer

- Pessoas ao seu redor respeitam sua liberdade

Whoqol-old

• FACETA 3: ATIVIDADES PASSADAS, PRESENTES E FUTURAS

- Feliz com coisas que pode esperar daqui para frente

- Satisfeito com suas oportunidades para continuar alcançando outras realizações

- Recebeu o reconhecimento que merece na vida

- Satisfeito com aquilo que alcançou em sua vida

• FACETA 4: PARTICIPAÇÃO SOCIAL

- Satisfeito com a maneira com a qual usa seu tempo

- Satisfeito com o seu nível de atividade

- Tem o suficiente para fazer em cada dia

- Satisfeito com as oportunidades para participar de atividades na comunidade

Whoqol-old

• FACETA 5: MORTE E MORRER

- Preocupado com a maneira pela qual irá morrer

- Medo de não poder controlar sua morte

- Medo de morrer

- Teme sofrer dor antes de morrer

• FACETA 6: INTIMIDADE

- Tem um sentimento de companheirismo em sua vida

- Sente amor em sua vida

- Oportunidades de amar

- Oportunidades de ser amado

Whoqol-old

Usos potenciais do Whoqol-old

• Avaliações transculturais

• Pesquisas de base epidemiológica

• Monitororação de status de saúde

• Estudos de intervenções clínicas

• Avaliação do impacto do serviço de saúde e programas de

saúde

• Impacto das condições físicas e psicológicas relacionadas ao

envelhecimento

• Avaliação de tratamentos

SF-36

• O SF-36 é composto por 11 questões e 36 itens que englobam

oito componentes (domínios ou dimensões), representados

por capacidade funcional (dez itens), aspectos físicos (quatro

itens), dor (dois itens), estado geral da saúde (cinco itens),

vitalidade (quatro itens), aspectos sociais (dois itens),

aspectos emocionais (três itens), saúde mental (cinco itens) e

uma questão comparativa sobre a percepção atual da saúde e

há um ano.

• O indivíduo recebe um escore em cada domínio, que varia de

0 a 100, sendo 0 o pior escore e 100 o melhor.

Referências bibliográficas

• Fleck MPA e colaboradores. Avaliação da qualidade de vida. Guia para profissionais de saúde. Artmed. 1ed. 2008, 228p.

• Albuquerque AMRL. Qualidade de vida do idoso: a assistência domiciliar faz a diferença? Casa do Psicólogo. Centro de Estudos e Desenvolvimento Científico Social. Ed Cedecis. 2003, 159p.

• Fleck MPA; Chachamovik E; Trentini CM. Projeto WHOQOL-OLD: métodos e resultados de grupos focais no Brasil. Rev Saúde Pública. 2003. 37(6): 793-9.

• Vecchia RD; Ruiz T; Bocchi SCM; Corrente JE. Qualidade de vida na terceira idade: um conceito subjetivo. Rev Bras Epidemiol. 2005. 8(3), p. 246-252.