Post on 18-Apr-2015
Reabilitação nos Reabilitação nos Acidentes Acidentes Vasculares Vasculares EncefálicosEncefálicos
Acidente Vascular Acidente Vascular EncefálicoEncefálico
EUAEUA 3ª Causa de Morte3ª Causa de Morte Primeira causa de invalidezPrimeira causa de invalidez 700.000 novos casos por ano700.000 novos casos por ano 400.000 sobreviventes400.000 sobreviventes 3 milhões de pacientes com sequelas3 milhões de pacientes com sequelas
Funcionalidade nos Funcionalidade nos sobreviventessobreviventes
2 – 3 meses 2 – 3 meses 90 % da recuperação 90 % da recuperação funcionalfuncional
Até 3 anosAté 3 anos
90%
10%
Isquêmico
HemorrágicoTipos de AVC
Após Diagnóstico e Após Diagnóstico e Tratamento...Tratamento...
Quando iniciar Quando iniciar Reabilitação?Reabilitação?
Reabilitação precoceReabilitação precoce
Vantagens:Vantagens: Menor risco de complicações Menor risco de complicações
secundáriassecundárias Aproveitamento da neuroplasticidadeAproveitamento da neuroplasticidade Diminuir mortalidadeDiminuir mortalidade
Reabilitação Reabilitação voltada para as voltada para as
complicaçõescomplicaçõesFase AgudaFase Aguda
Prevenção das Prevenção das Deformidades e Úlceras de Deformidades e Úlceras de
PressãoPressão
Mobilização passiva no leitoMobilização passiva no leito Estimulação sensorialEstimulação sensorial
MassagemMassagem Mudança de decúbitoMudança de decúbito
DisfagiaDisfagia
Pneumonia por aspiraçãoPneumonia por aspiração
Decúbito inclinado em 30 grausDecúbito inclinado em 30 graus Sonda naso-enteral?Sonda naso-enteral?
Avaliação:Avaliação: Rebaixamento de ConsciênciaRebaixamento de Consciência Engasgo com mínimas quantidades de Engasgo com mínimas quantidades de
líquidolíquido Incapacidade de deglutirIncapacidade de deglutir
Fatores de Prognóstico na Fatores de Prognóstico na fase agudafase aguda
POSITIVOPOSITIVO Alta hospitalar Alta hospitalar
deambulandodeambulando
NEGATIVONEGATIVO Coma por mais de Coma por mais de
30 dias30 dias
Reabilitação Reabilitação voltada para as voltada para as
complicaçõescomplicaçõesFase Pós-agudaFase Pós-aguda
ObjetivosObjetivos
Recuperar funcionalidade perdida:Recuperar funcionalidade perdida:
MarchaMarcha Função manual grosseira e finaFunção manual grosseira e fina Fala e linguagemFala e linguagem Alimentação e Controle esfincterianoAlimentação e Controle esfincteriano Atividades da vida diária e da vida Atividades da vida diária e da vida
práticaprática
Treino de marchaTreino de marcha
Primeira Etapa:Primeira Etapa: FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA Iniciando com Iniciando com
ortostatismo em ortostatismo em pranchaprancha
Aumento até 90 Aumento até 90 graus do graus do ortostatismoortostatismo
Órteses Órteses suropodálicassuropodálicas
Treino de MarchaTreino de Marcha
Barras paralelasBarras paralelas Treino com auxiliar Treino com auxiliar
de marchade marcha MuletaMuleta Bengala de 1 ou 4 Bengala de 1 ou 4
pontospontos
Deambulação SuspensaDeambulação Suspensa
Andadores adaptadosAndadores adaptados
Locomoção AlternativaLocomoção Alternativa
Complicações para Complicações para aquisição da marchaaquisição da marcha
EspasticidadeEspasticidade Principal alteração de Principal alteração de
membro inferior: PÉ membro inferior: PÉ EQUINO-VAROEQUINO-VARO
QuedasQuedas Gasto energéticoGasto energético Impedir o apoio do Impedir o apoio do
membromembro TRATAMENTOTRATAMENTO
Órtese suropodálicaÓrtese suropodálica Exercício TerapêuticoExercício Terapêutico Toxina Botulínica tipo AToxina Botulínica tipo A Cirurgia ortopédicaCirurgia ortopédica
Ossificação HeterotópicaOssificação Heterotópica Calcificação patológica de Calcificação patológica de
partes molespartes moles Também vista em sequelas Também vista em sequelas
de amputações e de amputações e traumatismo raquimedulartraumatismo raquimedular
3 fases:3 fases: 1ª - Sinais flogísticos locais 1ª - Sinais flogísticos locais
importantes e início da importantes e início da calcificaçãocalcificação
2ª - Resolução dos sinais 2ª - Resolução dos sinais flogísticos e redução do flogísticos e redução do metabolismo ósseo localmetabolismo ósseo local
3ª - Estabilização da lesão 3ª - Estabilização da lesão ossificanteossificante
Tratamento:Tratamento: IndometacinaIndometacina RadioterapiaRadioterapia CirurgiaCirurgia
Função do Membro Função do Membro SuperiorSuperior
Terapia Terapia OcupacionalOcupacional
Trabalho de Trabalho de estimulação estimulação sensorial de sensorial de membros superiores membros superiores e visãoe visão
Manutenção da Manutenção da amplitude de amplitude de movimento articularmovimento articular
Recuperação da função Recuperação da função manualmanual
Síndrome do Ombro Síndrome do Ombro HemiplégicoHemiplégico
““Ombro Congelado”Ombro Congelado” DorDor Restrição funcional e Restrição funcional e
articulararticular SubluxaçãoSubluxação TRATAMENTOTRATAMENTO
Órtese de ombro Órtese de ombro estabilizadoraestabilizadora
Eletroestimulação da Eletroestimulação da musculatura do musculatura do manguito rotadormanguito rotador
Linguagem e FalaLinguagem e Fala
AfasiasAfasias ExpressãoExpressão CompreensãoCompreensão MistaMista
DisartriasDisartrias Comunicação Comunicação
alternativaalternativa
DeglutiçãoDeglutição Ato coordenado complexoAto coordenado complexo Avaliação de texturasAvaliação de texturas Reflexos protetoresReflexos protetores Pneumonias préviasPneumonias prévias
TRATAMENTOTRATAMENTO Estimulação da cavidade Estimulação da cavidade
oraloral Exercícios com boca, Exercícios com boca,
mastigação, língua e palatomastigação, língua e palato Espessamento de texturasEspessamento de texturas GastrostomiaGastrostomia
Atividades da Vida DiáriaAtividades da Vida Diária
Princípio Maior: Princípio Maior: ESTIMULAR A ESTIMULAR A INDEPENDÊNCIA INDEPENDÊNCIA DO PACIENTEDO PACIENTE
O que é capaz de O que é capaz de fazerfazer
O que consegue O que consegue com ajudacom ajuda
O que não consegueO que não consegue CuidadorCuidador
Reabilitação das Funções Reabilitação das Funções Cognitivas SuperioresCognitivas Superiores
NEUROPSICÓLOGONEUROPSICÓLOGO FonoaudiologiaFonoaudiologia Identificação dos Identificação dos
déficitsdéficits MemóriaMemória AtençãoAtenção ConcentraçãoConcentração ApraxiasApraxias AgnosiasAgnosias
Tratamento:Tratamento: EstimulaçãoEstimulação Orientação aos Orientação aos
cuidadorescuidadores
FimFim