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Diogo Gaspar, nº 2008069 Relatório Final do Estágio Profissionalizante
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RELATÓRIO FINAL
Mestrado Integrado em Medicina
Universidade Nova de Lisboa
Faculdade de Ciências Médicas
Ano lectivo 2013-2014
“A arte médica tem três elementos: a doença, o doente e o médico.
O médico é um servidor da arte.” (Hipócrates).
Diogo de Sousa Gaspar, Nº 2008069
Lisboa, 16 de Junho de 2014
Relatório Final do Estágio Profissionalizante Diogo Gaspar, nº 2008069
ÍNDICE
I. Introdução………..………………………………..………...……...………....Pág.3
II. Estágios Parcelares …………………………..…………………..……………..Pág.3
A. Estágio de Medicina Geral e Familiar ………………...…………..........Pág.3
B. Estágio de Pediatria…………………………………………….…...…....Pág.4
C. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia …..………….……………….......Pág.5
D. Estágio de Saúde Mental ……………………………...………………...Pág.6
E. Estágio de Medicina Interna.…..…………………………….…………..Pág.7
F. Estágio de Cirurgia …..……………………………..………………..…..Pág.8
G. Conferências/simpósio.......................................................................Pág.9
III. Análise Critica………...…………....……………………………………………..Pág.9
IV. Anexos…………………………………………………………………......Pág. 11, 12
Relatório Final do Estágio Profissionalizante Diogo Gaspar, nº 2008069
I. Introdução
Foi há 5 anos atrás que aterrei na Escola Médica da Faculdade de Ciências
Médicas, que me dediquei como um TODO à minha formacão médica. Termino assim
este percurso, marcado pelo símbolo desta faculdade onde grandes nomes da história
médica também o fizeram, concluindo assim o Mestrado Integrado em Medicina. Foi toda
uma longa caminhada que teve como principais objectivos: desenvolver competências
essenciais ao exercício da Medicina, atitudes e aptidões abrangendo as diferentes áreas
clínicas, da ética à investigação, bem como, aprofundar competências de autonomia.
O Sexto Ano, que agora termino, decorreu sob a forma de Estágio
Profissionalizante, composto por diversos estágios parcelares onde, tirando proveito dos
conhecimentos e metodologias apreendidas em anos anteriores, se solidificaram, através
das diversas actividades práticas, as competências profissionais que permitem e regem o
exercício da profissão médica.
O presente relatório encontra-se dividido em duas partes. Na primeira parte, far-se-
á uma síntese de todos os elementos representativos do estágio e, na segunda parte,
proceder-se-á a uma reflexão crítica final.
II. Estágio Parcelares:
De seguida apresento de forma sintética e procurando realçar os aspectos
fundamentais de cada estágio parcelar. Estes encontram-se ordenados de forma
cronológica conforme a rotação que nos foi atribuída.
A) Medicina Geral e Familiar (quatro semanas: 16/09/2013 a 11/10/2013)
Regente: Professora Doutora Isabel Santos; Local: UCSP Alcochete e USF Descobertas;
Orientadores: Dra. Fernanda Pimentel, Dra. Joana Campina.
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Objectivos: Abordar os padrões de sintomas mais comuns no contexto da comunidade,
desenvolvendo competências diagnósticas, terapêuticas e preventivas; aplicar o modelo
clínico centrado nas pessoas e no seu contexto; verificar as características próprias dos
cuidados de saúde prestados em Medicina Geral e Familiar, assim como a variedade de
papéis do médico de família.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de estágio de
M.G.F., frequentei durante 2 semanas o Centro de Saúde das Descobertas, em ambiente
urbano, e durante 2 semanas o Centro de Saúde de Alcochete, em ambiente rural. Pude
assistir às consultas de Planeamento Familiar, Saúde Infantil, Saúde da Mulher, Saúde
do Adulto, bem como frequentar a sala de tratamentos. No meio rural, tive a
possibilidade de me deslocar a uma extensão, a Extensão de Saúde do Passil que
funcionava numa casa do povo com poucos recursos.
Conclusão/Reflexão: Os objectivos definidos no início deste estágio foram cumpridos
em parte, sendo as expectativas largamente superadas. Foram desenvolvidas algumas
aptidões como: raciocínio de diagnóstico e tratamento adequado aos problemas mais
comuns, a comunicação com o doente, a abordagem multidisciplinar do doente (as
múltiplas morbilidades, a polimedicação, a dimensão psicológica dos seus problemas e
a maneira como estes os afectam).
B) Pediatria (quatro semanas: 14/10/2013 a 18/11/2013)
Regente: Prof. Doutor Luís Varanda, Local: Hospital Cuf Descobertas, Orientadora: Dr.ª
Helena Neves .
Objectivos: O estágio de pediatria tinha como objectivo a integração na dinâmica do
hospital e no dia-a-dia das diversas actividades, sendo estabelecidos objectivos
pedagógicos genéricos, em termos de conhecimentos (saber), atitudes (saber estar) e
aptidões (demonstradas: saber fazer e evocadas: saber como fazer).
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Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o estágio de pediatria,
participei em diversas actividades de enfermaria, consulta externa, Urgência, consulta de
cirurgia pediátrica e neonatologia. Parte do tempo frequentei a enfermaria, onde
acompanhei crianças de todas as idades. Tive também oportunidade de, juntamente com
uma colega, elaborar e apresentar um seminário sobre “Convulsões Febris” e assistir
a várias sessões formativas onde foram abordadas os seguintes temas: Carat Kids
(teste de controlo da asma e rinite alérgica); Transplantes da Cóclea e por último o uso de
Antibióticos nas Otites Médias Agudas, Amigdalites e Sinusites.
Conclusão/Reflexão: Um dos aspectos positivos durante este estágio, foi a
multiplicidade de actividades que pude assistir e participar durante o estágio.
C) Ginecologia-Obstetrícia (quatro semanas: 06/11/2013 a 10/12/2013)
Regente: Professora Fátima Serrano, Local: Hospital Cuf Descobertas, Orientadores:
Dra. Susana Pinho
Objectivos: Os objectivos gerais deste estágio profissionalizante foram a prática e
participação diária em diversas actividades da especialidade, tais como ambulatório e
internamento, bloco operatório e meios complementares de diagnóstico, bem como o
Serviço de Urgência e Bloco de Partos. Além destes, é de referir também a
sensibilização para a prevenção e diagnóstico precoce em Ginecologia e Obstetrícia,
bem como a noção de indicação para referenciação ao especialista.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante as 4 semanas em que
decorreu o estágio profissionalizante, participei em consultas de
Obstetrícia/Ginecologia, Ecografia, consulta das Trombofilias, exames especiais
(Colposcopias e Histeroscopias) e urgências onde ajudava e participava nas
actividades do Serviço de Urgência/Bloco Operatório.
Conclusão/Reflexão: Como aspectos positivos, tenho a salientar a participação em
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cesarianas, que foram aspectos que se revelaram inovadores em comparação com anos
prévios. A rotação por alguns tipos de consulta, enfermaria, bloco operatório e serviço de
urgência proporcionou-me uma abordagem global desta especialidade, permitindo que os
objectivos gerais fossem atingidos.
D) Saúde Mental (quatro semanas: 09/12/2013 a 17/01/2014)
Regente: Professor Doutor Miguel Xavier, Local: Hospital Egas Moniz, Orientador: Dr.
António Neves e Dra. Paula Duarte
Objectivos: A participação neste estágio profissionalizante tinha como objectivo a
promoção do desenvolvimento de conhecimentos já adquiridos no 5º ano, e a
maturação destes, bem como das capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em
Psiquiatria e Saúde Mental, através do acompanhamento tutelado de doentes com
patologia psiquiátrica. Além disso, proporcionar uma experiência de trabalho integrado de
equipa e colaboração multidisciplinar.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de tempo em que
decorreu o estágio de Saúde Mental, frequentei durante o primeiro dia, os seminários
teórico-práticos leccionados na FCM e o restante estágio foi dividido em 2 semanas na
Psiquiatria de Ligação e 2 semanas no Hospital de Dia. Neste estágio pude assistir e
participar no serviço de urgências, consultas de psiquiatria, psicoterapia de grupo, sessão
de psicomotricidade e sessão de biblioterapia.
Conclusão/Reflexão: Os objectivos do estágio de saúde mental, na minha perspectiva
foram cumpridos, tendo superado de forma bastante positiva, as minhas expectativas.
Este contribuiu para enriquecer a minha formação enquanto médico, na medida em que
me permitiu adquirir conhecimentos que, de forma simples e prática, me vão permitir lidar
com doentes que se apresentem com as principais patologias psiquiátricas, quer no
serviço de urgência, quer na enfermaria de outra especialidade médica ou cirúrgica.
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E) Medicina (8 semanas: 27/01/14 a 21/03/14)
Regente: Professor Doutor Fernando Nolasco, Local: Hospital Cuf Descobertas
Orientadora: Dra. Luísa Fontes
Objectivos: A participação neste estágio profissionalizante tinha como objectivo a
integração na dinâmica do hospital e no dia-a-dia das diversas actividades numa
enfermaria e S.U. de medicina interna, colmatando, deste modo, lacunas em áreas de
ensino médico já abordadas em anos anteriores e ensinando o aluno, de modo tutelado,
a trabalhar com as ferramentas aprendidas ao longo dos cinco anos da licenciatura. A
finalidade deverá ser a preparação do estagiário de modo a que esteja apto a responder
às necessidades dos doentes de um modo abrangente, desde a promoção da saúde e
prevenção da doença até ao diagnóstico, tratamento e prognóstico de situações no
âmbito da doença crónica, aguda e emergente.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o período de tempo em que
decorreu o estágio de medicina, tive oportunidade de integrar diversas actividades na
enfermaria, consulta externa e serviço de urgência. Na enfermaria, acompanhei vários
doentes, desde que eram internados até à sua alta, tendo realizado notas de entrada,
colheita de histórias clínicas, exame objectivo, registo no diário clínico, prescrição
terapêutica e notas de alta. Além disso, tive oportunidade de assistir e realizar algumas
técnicas. Durante este estágio assisti e participei em diversas actividades como
consulta medicina interna, consulta de reumatologia, ecocardiografia, exames
especiais de gastrenterologia e serviço de urgência.
Tive também a oportunidade de, juntamente com uma colega, elaborar e
apresentar dois seminários um sobre a “Sepsis” e outro sobre “Desequilíbrio ácido-base”
e assistir a 4 aulas de ECG apresentadas pela Professora Doutora Ana Aleixo que
ajudou-me a desenvolver as minhas capacidades interpretativas do ECG.
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Conclusão/Reflexão: Os objectivos gerais do estágio de medicina foram cumpridos,
estes permitiram-me a integração na prática e dinâmica do dia-a-dia da especialidade no
hospital e a consolidação dos conhecimentos adquiridos em anos prévios. Como
aspecto positivo, tenho a salientar o grande acompanhamento dado por toda a equipa
de medicina interna com especial relevância à minha orientadora.
F) Cirurgia (8 semanas: 24/03/2014 a 23/05/2014)
Regente: Professor Doutor Rui Maio, Local: Hospital Beatriz Ângelo, Orientador: Dra.
Susana Ourô.
Objectivos: Os objectivos gerais deste estágio foram a integração dos alunos na prática
clínica diária, nas vertentes de consulta, internamento, bloco operatório, urgência,
relacionamento com o doente/familiares e ética profissional.
Breve Descrição das Actividades Desenvolvidas: Durante o estágio profissionalizante
de cirurgia, efectuei como unidade opcional gastrenterologia durante 2 semanas onde
pude assistir a diversas técnicas (endoscopia digestiva alta, colonoscopias,
ecoendoscopias e CPRE), consultas de gastrenterologia e consultas de proctologia. No
estágio de cirurgia efectuei diversas actividades nas seguintes vertentes: enfermaria,
consulta externa, bloco operatório e serviço de urgência. Durante este tempo pude
acompanhar doentes internados, participar na pequena cirurgia e entrar como 1º e 2º
ajudante em diversas cirurgias.
Durante este estágio foram leccionadas diversas aulas teóricas e teórico-prácticas
que considero terem sido importantes para a minha formação como futuro médico. Foi
também efectuado um Mini-Congresso onde todos os alunos apresentaram um caso
clinico com uma breve revisão teórica sobre cada tema. O trabalho, apresentado por mim
e pelos meus colegas, incidiu sobre um caso de Lipomatose Intra-abdominal. Também no
decorrer deste estágio foi-nos proposto pela nossa orientadora efectuarmos um artigo de
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revisão sobre lipomatose com o objectivo de ser publicado na revista Portuguesa de
Cirurgia. O artigo já foi escrito mas, até à data, ainda não foi publicado.
Conclusão/Reflexão: Os objectivos gerais do estágio foram cumpridos, tendo-me
permitido adquirir conhecimentos do ponto de vista práticos e sedimentar conhecimentos
teóricos já adquiridos em anos prévios. O trabalho no bloco operatório, da globalidade de
experiências enriquecedoras, foi aquele que considero mais gratificante. Como aspecto
negativo, é de referir ratio aluno/tutor.
G) Conferências/simpósios
Conferências/simpósios realizados ao longo do ano, ordenados cronologicamente
do seguinte modo:
- “Hipertensão arterial e insuficiência Cardíaca- Estado da arte em 2014”.
- Jornadas do Departamento de Cirurgia do HBA.
As conferências/ Simpósios acima mencionados serão apresentados neste relatório
final, em secção própria: “Anexos”.
III. Análise Crítica:
No que se refere aos objectivos propostos no início do estágio profissionalizante,
nomeadamente: aprofundar conhecimentos teóricos em cada estágio parcelar;
aperfeiçoar técnica de colheita de anamnese e realização de exame objectivo;
desenvolver competências na área da comunicação interpessoal; aprofundar
conhecimentos de terapêutica e adquirir competências na área da Medicina de Urgência,
julgo ter alcançado a maioria destes objectivos com sucesso e trazer hoje comigo uma
“bagagem” e suporte fundamental para o início da próxima etapa como Interno do Ano
Comum. Sinto porém a necessidade futura de um aperfeiçoamento dos conhecimentos
na área da terapêutica.
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Ao longo deste ano procurei manter uma atitude dinâmica e activa de forma a
aproveitar todas as oportunidades de aprendizagem. Acredito que, de estágio para
estágio, houve uma progressão de desempenho, e que fui capaz de integrar
conhecimentos de estágios passados nos que estava actualmente a desenvolver,
enriquecendo assim progressivamente as consecutivas experiências. Gostaria de referir a
importância dos actos práticos ao longo de todos estes estágios, uma vez que é esse um
dos grandes pilares dos estágios profissionalizantes. No meu caso considero que o
estágio de Medicina Geral e Familiar não foi tão prático como julgo que poderia ter sido.
Apesar de estar presente e assistir à maior parte dos actos realizados, raramente me foi
confiado a execução prática da maioria dos procedimentos. Em contrapartida, julgo que
nos estágios de Cirurgia Geral e de Medicina me foi concedido espaço para crescer e
aprender a realizar procedimentos práticos, sempre sob orientação e correcção dos meus
tutores, o que se revelou muito gratificante.
Como consideração final e global do estágio profissionalizante, penso ter sido
um ano de aprendizagem de grande importância para a minha formação enquanto
futuro jovem médico. Faço assim um balanço positivo desta colecção de experiências,
novas competências e exemplos profissionais que levo comigo.
Não posso deixar de expressar a minha gratidão para com todos os meus
tutores, que comigo partilharam conhecimentos, experiências profissionais e humanas.
Deixo ainda o meu reconhecimento aos regentes das várias disciplinas pela constante
preocupação com um ensino de excelência.
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Certificado de Frequência de Formação Profissional
Certifica-se que Diogo De Sousa Gaspar , natural de ______________, nascido/a a
___/___/_____, nacionalidade ______________, portador do bilhete de identidade nº
______________ emitido pelo Arquivo de Identificação de ______________ em
___/___/_____, participou no Curso de Formação Profissional Jornadas do Departamento
de Cirurgia do HBA que decorreu de 16/05/2014 a 17/05/2014 no/a Hospital Beatriz Ângelo
com a duração total de 14 horas.
Lisboa, 17 de Maio de 2014
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas
Iniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 1406/2014 De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010