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Fisiologia
Renal
Profa. Cristina Maria Henrique Pinto
CFS/CCB/UFSC2005
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Fisiologia
Renal
Primeira parte:
Conceitos gerais e filtração glomerular
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Vários esquemas e animações utilizados aqui foram retirados de
sites cujos endereços são referidos no canto inferior direito do slide.
Algumas outras referências:
Curso de Medicina do ICB/USPFisiologia Renal
Urinary; Fluids & Electrolytes
Boston University
Veja mais em:Material didático de Renal dicas de sites didáticos
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Atenção:Esta apresentação possui animações.
Veja no modo de “apresentação” ou tecleshift+F5
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Regulação do balanço de água e íons inorgânicos:(Na+, Cl-, H+, HCO3
-, Ca++, K+, Mg++, HPO4--, etc...)
regulação do equilíbrio hidrossalino e da P. A.
regulação do equilíbrio ácido-básico (pH sangüíneo)
Secreção de hormônios:Calcitriol [1,25 (OH)2-Vit. D3], Renina; Eritropoietina
Excreção de catabólitos e xenobióticos (drogas).
Gliconeogênese (em jejum prolongado).
FUNÇÕES RENAIS A manutenção do meio interno através da:
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Órgãos responsáveis pela manutenção domeio interno
Pele Pulmões
Sistemadigestivo
Rins
sangue
espaço intercelular
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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formação
de urina
sede
INGESTÃODE ÁGUA
PERDA DEÁGUA (*)
BALANÇO DA ÁGUA
(*) respiração, suor, urina e fezes
A manutenção do meio interno pelos rinsO equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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BALANÇO DA ÁGUA
INGESTÃODE ÁGUA
(*) respiração, suor, urina e fezes
formação
de urina
PERDA DEÁGUA (*)
sede
A manutenção do meio interno pelos rinsO equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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BALANÇO DA ÁGUA
diminui a
formação de
urina
PERDA DEÁGUA (*)
(*) respiração, suor, urina e fezes
aumenta
a sede
INGESTÃODE ÁGUA
A manutenção do meio interno pelos rinsO equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 10/48 http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
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http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 11/48http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
Os vasos sangüíneos renais
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
região
cortical
região
medular
O Néfron
(1.000.000
em cada
rim)
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http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 12/48Cristina, 1999
A. interlobar
A. arqueada
A. interlobular
Arteríolaaferente
Arteríolaeferente
glomérulo
cor
tical
me
dular
capilares
peritubulares
vasa recta
V. interlobular
V. arqueada
V. interlobar
V. lobar
A. lobar
Os vasos sangüíneos renais
Veja animação online em: http://www.wisc-online.com/objects/AP2504/AP2504.sw f
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3- Arteríola aferente
4- Arteríolaeferente
5-Túbulo contorcidoproximal
2-glomérulo
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/wa_urinary/0
9- vasos retos(capilares
peritubulares)
MED
ULAR
COR
TICAL
1-Cap. deBowman
8- Alça de Henle fina
7: ductocoletor
cortical
Capilaresperitubulares
6-Túbulo Contorcidodistal
ducto coletormedular
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Variação da pressão hidrostática nos vasos sangüíneosVariação da pressão hidrostática nos vasos sangüíneosrenaisrenais
http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/
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TúbulosContorcidos Distais
Vasos peritubulares
Túbulos Contorcidosproximais
As estruturas encontradas na região cortical renal
Arteríolas
eferente
aferente
Corpúsculos renais
Ductos coletorescorticais
Alças de Henle
córtex renal
medular
renal
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/
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Ductos coletoresmedulares
Vasos retos
Alças de Henle(porções finas e
espessas)
medular
renal
As estruturas encontradas na região medular renal
córtex renal
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/
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Mecanismos renais de manipulação do plasmaMecanismos renais de manipulação do plasma
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Mecanismos renais de manipulação doMecanismos renais de manipulação doplasmaplasma
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Todo o plasma é filtrado
60 vezes por dia
180 litros de
plasma sãofiltrados por dia
Homem normal de 70 Kg:
3 litros de plasma
Excreção diária
(média): 1,5 litros de
urina
O quê acontececom os
178,5 litros
filtrados por dia?
Filtração GlomerularFiltração Glomerular
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Mecanismos renais de manipulação do plasmaMecanismos renais de manipulação do plasma
Reabsorção tubularReabsorção tubular
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
178,5 litros /diaFiltração
Reabsorção
Reabsorção
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Manipulação renal desubstâncias
Parcialmentefiltrada
Não excretadaEx: Glicose e AAs
totalmentereabsorvida
Parcialmentefiltrada
Parcial/teexcretadaEx.: água e íons
parcialmentereabsorvida
Substância Z
Total/teexcretadaEx:
catabólitos exenobióticos
totalmentesecretada
Parcialmentefiltrada
Substância X
Substância Y
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Os fatores determinantes daOs fatores determinantes da
Filtração Glomerular Filtração Glomerular :: Permeabilidade seletiva (kPermeabilidade seletiva (kf f ))(características da membrana de filtração)(características da membrana de filtração)
Pressão efetiva de filtração (PEF)Pressão efetiva de filtração (PEF)(diferença entre as pressões no glomérulo e no(diferença entre as pressões no glomérulo e no
espaço na cápsula de Bowman)espaço na cápsula de Bowman)
F. G. = kF. G. = kf f x PEFx PEF
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Os fatores determinantes daOs fatores determinantes da
Filtração Glomerular Filtração Glomerular :: Permeabilidade seletiva (kPermeabilidade seletiva (kf f ))(características da membrana de filtração)(características da membrana de filtração)
kkf f constante de permeabilidade:constante de permeabilidade:--PermeabilidadePermeabilidade (características da membrana de(características da membrana de
filtração)filtração)
--SuperfícieSuperfície disponível para a filtraçãodisponível para a filtraçãokkf f :: 12,5 ml / min x mmHg12,5 ml / min x mmHg
(valor estimado para o Homem)(valor estimado para o Homem)
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O glomérulo
h ://ed c ion.ve med.v .ed /
Arteríola aferente
Arteríola eferente
CaracterísticasCaracterísticasda membranada membranade filtração:de filtração:
PermeabilidadePermeabilidadeglomerular glomerular
C t í ti d b d filt ã
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http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 24/48h ://ed c ion.ve med.v .ed /
Características da membrana de filtração:o glomérulo: lâmina basal e as fenestras
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Podócitos (cápsula de Bowman) e seusPodócitos (cápsula de Bowman) e seus
prolongamentos,prolongamentos, pedicéliospedicélios ee fendasfendas
h ://ed c ion.ve med.v .ed /
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Características da membrana de filtração
Podócito
Fenestra ou
ou fendas
pedicélios
céls.endoteliais
hemácia
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espaço capsular Luz do capilar
Ph Pc
Po
PEF = 10 mmHg
Pressãohidrostática60 mmHg
32 mmHg
18 mmHg
http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/
Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:
fenestra fenda
Pressãooncótica
32 mmHg
Pressãocapsular
18 mmHg
Pressão efetiva defiltração: 10 mmHg
Membranabasal
Céls.endoteliais
pedicélios
mmHg
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0
UF1 UF2 UF3UF4 UF5 UF6
mmHg
http://fisio.icb.usp.br
DETERMINANTES
DA UFG:
Pressão hidrostática
glomerular (Ph)
espaço capsular
comprimento do glomérulo
ptn plasm.
Pressão hidrostáticacapsular (Pc)
+
Pressão
coloidosmótica
(Po)
Pressão efetiva de filtração
Pressão efetiva
de filtração
luz do capilar
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Valores dos fatores determinantes daValores dos fatores determinantes da
Filtração Glomerular Filtração Glomerular ::F. G. = kF. G. = kf f x PEFx PEF
constante deconstante depermeabilidadepermeabilidade
12,5 ml / min x mmHg12,5 ml / min x mmHg
Pressão efetiva dePressão efetiva defiltraçãofiltração
10 mmHg10 mmHg
xx
Taxa deTaxa de Filtração Glomerular (TFG): 125 ml/minFiltração Glomerular (TFG): 125 ml/min
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Taxa de FiltraçãoTaxa de Filtração
Glomerular Glomerular ::125 ml de filtrado são125 ml de filtrado são
formados pelos 2formados pelos 2
milhões de néfrons amilhões de néfrons a
cada minuto.cada minuto.
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Regulação da Taxa de FiltraçãoRegulação da Taxa de Filtração
Glomerular (TFG) - Mecanismos renaisGlomerular (TFG) - Mecanismos renais
Intrínsecos:Intrínsecos:-Mecanismo miogênico:Mecanismo miogênico: intrínseco da arteríola aferenteintrínseco da arteríola aferente
que contrai quando aumenta a pressão hidrostática, Phque contrai quando aumenta a pressão hidrostática, Ph
(eficiente) ou relaxa quando diminui a Ph (ineficiente)(eficiente) ou relaxa quando diminui a Ph (ineficiente)
-Mecanismo Túbuloglomerular:-Mecanismo Túbuloglomerular: envolve o Aparelhoenvolve o Aparelho
Justaglomerular.Justaglomerular.
No aumento da Ph: mácula densa estimula a secreção deNo aumento da Ph: mácula densa estimula a secreção de
vasoconstrictores (adenosina) - eficiente.vasoconstrictores (adenosina) - eficiente.
Diminuição da Ph: não tem efeito eficiente local.Diminuição da Ph: não tem efeito eficiente local.
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http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm
|
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Regulação da Taxa de FiltraçãoRegulação da Taxa de Filtração
Glomerular (TFG) - Mecanismos renaisGlomerular (TFG) - Mecanismos renais
Intrínsecos:Intrínsecos:Mecanismos miogênico e Túbuloglomerular Mecanismos miogênico e Túbuloglomerular
Extrínsecos:Extrínsecos:-Influência S. N. Simpático-Influência S. N. Simpáticoinervação das arteríolas aferente e eferente.inervação das arteríolas aferente e eferente.
Influência é proporcional à queda da PAInfluência é proporcional à queda da PA
-Liberação de Renina p/ formação de ANG II-Liberação de Renina p/ formação de ANG II
Influencia o tônus das arteríolas aferente e eferente mas éInfluencia o tônus das arteríolas aferente e eferente mas é
pouco eficiente (predomínio do SP).pouco eficiente (predomínio do SP).
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0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Taxad
efiltraçãoglo m
erul a
r
(ml/mi n
)
Pressão arterial média (mmHg)
Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
TFG
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0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Taxad
efiltraçãoglo m
erul a
r
(ml/mi n
)
Pressão arterial média (mmHg)
Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
Auto-regulação renal
TFG
V i d TFG l d PA
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0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Taxad
efiltraçãoglo m
erul a
r
(ml/mi n
)
Pressão arterial média (mmHg)
Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
Auto-regulação renal
Mas como fica a
formação de urina?TFG
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Autoregulação
renal da
TFG
na variação da
PA
Fluxo urinário
ø UR
(ml/min)
Pressão arterial (mmHg)
0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Taxadefilt
raçãoglo
merular
(ml/min)
Pressão arterial média (mmHg)
0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
2
4
6
8
Fluxouriná r
io(ml/min)
Pressão arterial média (mmHg)
TFG
GV i ã d TFG lt ã d PA
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0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Taxad
efiltraçãoglo m
erul a
r
(ml/mi n
)
Pressão arterial média (mmHg)
Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
TFG
V i ã d TFG l ã d PAV i ã d TFG lt ã d PA
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0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Taxad
efiltraçãoglo m
erul a
r
(ml/mi n
)
Pressão arterial média (mmHg)
Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
Auto-regulação renal
TFG
V i ã d TFG lt ã d PAV i ã d TFG lt ã d PA
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0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Taxad
efiltraçãoglo m
erul a
r
(ml/mi n
)
Pressão arterial média (mmHg)
Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
TFG
Influência de
mecanismos
extrínsecos:SP e ANGII
Mas como fica a
formação de urina?
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Autoregulação
renal da
TFGna variação da
PA
Fluxo urinário
ø UR
(ml/min)
Pressão arterial (mmHg)
0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
25
50
75
100
125
150
175
200
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Taxadefiltraçãoglom
erular
(ml/min)
Pressão arterial média (mmHg)
0 20 40 60 80 100 120 140 160
0
2
4
6
8
Fluxouriná r
io(ml/min
)
Pressão arterial média (mmHg)
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Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
TFG
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
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Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
TFG
Auto-regulação renal
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Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
Auto-regulação renal
Mas como fica aformação de urina?
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Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
Auto-regulação
renal
TFG
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Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA
- 125
- 60
- 30
T
F
G
- 90
TFG
Influência de
mecanismos
extrínsecosANGII e SP
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FISIOLOGIA RENAL
continua em:
Regulação da filtração glomerular (resumo da apresentação do CD-ROM – ADAM)
Mecanismos tubulares I
Mecanismos tubulares II
(estes arquivos são resumos das apresentações em sala
de aula. Estão divididos em 4 partes, disponíveis no site