Post on 07-Apr-2016
RESSUSCITAÇÃO RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR CARDIOPULMONAR
PEDIÁTRICAPEDIÁTRICA
19601960
Indicação de RCPIndicação de RCP
Parada cardiorrespiratória • apnéia ou respiração agônica• ausência de pulso em grandes artérias• inconsciência
Bradicardia com hipoperfusão
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Variações decorrentes da idade: epidemiologia
PCR em criança raramente é súbita PCR em criança raramente é súbita
Insuficiência respiratóriaInsuficiência respiratória ChoqueChoque
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Sinais de alerta da PCRSinais de alerta da PCR• frequência respiratória > 60 mpmfrequência respiratória > 60 mpm• frequência cardíacafrequência cardíaca
abaixo de 8 anos: < 80 bpm ou > 180 bpmabaixo de 8 anos: < 80 bpm ou > 180 bpmacima de 8 anos: < 60 bpm ou > 160 bpmacima de 8 anos: < 60 bpm ou > 160 bpm
• aumento do trabalho respiratório aumento do trabalho respiratório • cianose ou diminuição da saturação de oxigêniocianose ou diminuição da saturação de oxigênio• alteração do nível de consciênciaalteração do nível de consciência• convulsãoconvulsão• febre com petéquiasfebre com petéquias• traumatrauma• queimadura em >10% da área corpóreaqueimadura em >10% da área corpórea
Variações decorrentes da idade: epidemiologia
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Suporte de vida - Correntes de sobrevida
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
CriançaCriança
AdultoAdulto
Suporte básico de vidaAlertaAjuda
Abrir via aérea
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Suporte básico de vidaBoca-a-boca
Bolsa-valva-máscara
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Suporte básico de vidaCompressão torácica
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Suporte básico de vidaRelação ventilação-compressão
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Suporte básico de vida
PARADA RESPIRATÓRIA:
-respiração resgate sem compressão: 12 a 20 por minuto
PCR:
-1 socorrista: 30 compressões / 2 ventilações
- 2 socorristas: 15 compressões / 2 ventilações
- RN: 3 compressões / 1 ventilação
- RCP após IOT: 100 compressões por minuto x 8 a 10 ventilações por minuto
- checar ritmo a cada 2 minutos
- trocar socorrista da compressão a cada 2 minutos ( 5 ciclos 30:2)
Suporte básico de vidaServiço médico de emergência
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
O2 90 -100%
ar ambienteO2 21%
reservatório
pop-off
O2 40% paciente
O2 100%
O2 100%
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Máscara laríngea
Suporte avançado de vida
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
AA BB
PP AA
AAPP
CartilagemCartilagemTireóideTireóide
CartilagemCartilagemTireóideTireóide
CricóideCricóide
CricóideCricóide
ValéculaValéculaEpigloteEpiglote
EpigloteEpiglote
AA
BB
Suporte avançado de vidaAcesso vascular
• veia periféricaveia periférica• via intra-ósseavia intra-óssea• veia femoralveia femoral• tubo traquealtubo traqueal
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Suporte avançado de vidaAcesso vascular-veia periférica
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Veia CubitalVeia CubitalMedianaMediana VeiaVeia
CefálicaCefálica
VeiaVeia BasílicaBasílica
Veia SafenaVeia SafenaMajorMajor
ArcoArcoVenosoVenosoDorsalDorsal
Suporte avançado de vidaAcesso vascular - via intra-óssea
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Tuberosidade tibialTuberosidade tibial
Borda anteriorBorda anterior
90º - superfície medial90º - superfície medial
Via intra-ósseaBone injection gun
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Suporte avançado de vidaAcesso vascular-veia femoral
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Espinha IlíacaEspinha IlíacaAnterior SuperiorAnterior SuperiorNervo FemoralNervo FemoralArteria FemoralArteria Femoral
Veia Femoral Veia Femoral
LigamentoLigamentoInguinal Inguinal
TubérculoTubérculoPúbicoPúbico
Administração de Administração de medicamentosmedicamentos
medicaçõesmedicações AAtropinatropina EEpinefrinapinefrina LLidocainaidocaina
2 a 2,5 vezes a dose habitual2 a 2,5 vezes a dose habitual diluir em 3-5 mL de SFdiluir em 3-5 mL de SF hiperventilar após a infusãohiperventilar após a infusão
EndotraquealEndotraqueal
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
EpinefrinaEpinefrina
BicarbonatoBicarbonato
CálcioCálcio
Administração de medicamentosAdministração de medicamentos
Suporte avançado de vida - epinefrinaefeito efeito adrenérgico: mais importante na PCR adrenérgico: mais importante na PCR
pressão sanguíneapressão sanguíneafluxo coronáriofluxo coronáriofluxo cerebralfluxo cerebral
indicaçãoindicação• ausência de pulso centralausência de pulso central• bradicardia com hipoperfusãobradicardia com hipoperfusão
cuidadoscuidados• correção da acidosecorreção da acidose• inativação pelo bicarbonatoinativação pelo bicarbonato
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Principais tópicos de interesse e controvérsiaPrincipais tópicos de interesse e controvérsia
Doses de epinefrinaDoses de epinefrina
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
IndicaçãoIndicação IV/IOIV/IO TuboTuboBradicardiaBradicardia 0,1 mL/kg (1:10.000)0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000)0,1 mL/kg (1:1000)Ausência de pulsoAusência de pulso
Dose inicialDose inicial 0,1 mL/kg (1:10.000)0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000)0,1 mL/kg (1:1000)Demais dosesDemais doses 0,1 mL/kg (1:10.000)0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000)0,1 mL/kg (1:1000)
Considerar doses altasConsiderar doses altas
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Bicarbonato Classe I
hipercalemia Classe IIa
acidose pré-existenteintoxicação por tricíclicosalcalinizar urina em intoxicações
Classe IIbPCR prolongada em paciente intubadoapós RCE em PCR prolongada
Classe IIIacidose lática hipóxicaacidose respiratória
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Cálcio
Indicações suspeita de hipercalemia (insuf. renal) hipocalcemia (politransfusão) intoxicação por bloqueador de canal
Ca++
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Parada cardiorrespiratória
Indicação de RCPIndicação de RCPParada cardiorrespiratória
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Assistolia Atividade elétrica sem pulso
RCP Via aérea segura Ventilar com O2 a 100% Obter acesso venoso Epinefrina a cada 3 a 5 min
Trombose (pulmonar;coronariana)Tamponamento cardíacoTóxicosTensão no tórax - Pneumotórax hipertensivoTrauma
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
HipóxiaHipovolemiaHipotermiaHidrogênio - Acidose préviaHipo/hipercalemiaHipoglicemia
Fibrilação ventricular / taquicardia ventricular
4J/kg
5 ciclos RCPepinefrina (cada 3 a 5 min)
2J/kg
4J/kg
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
5 ciclos RCP Amiodarona ou lidocaína
5 ciclos RCP
Indicação de RCPIndicação de RCP
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA
Bradicardia com hipoperfusão