Post on 08-Nov-2018
Seção 2: Atenção ao Paciente Subseções: Terapia Dialítica, Assistência Antineoplásica e Hemoterápica
Flávia Soveral Miranda
Fabíola Raymundo
• Planeja as atividades, avaliando as condições operacionais e de infraestrutura que permitam a execução dos processo de trabalho de forma segura.
• Profissionais com competências e capacitações compatíveis com o perfil assistencial.
• Profissionais dimensionados de acordo com a
realidade da organização.
• Monitora a manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos, incluindo a metrologia legal e a calibração.
• Sistema de informação com registros multidisciplinares atualizados sobre a evolução do paciente/cliente, que assegure a continuidade da
assistência.
• Estabelece critérios e procedimentos de segurança para a utilização de materiais, insumos ou medicamentos, equipamentos e serviços, com base em boas práticas.
• Compartilha com os pacientes e/ou acompanhantes as decisões relacionadas ao tratamento, assegurando o sigilo da informação.
• Cumpre as diretrizes de prevenção e controle de infecção e biossegurança.
• Estabelece ações preventivas, sistema de notificação e gerenciamento de evento sentinela*.
* Ocorrência inesperada ou variação do processo envolvendo
óbito, qualquer lesão física ou psicológica, ou riscos dos mesmos.
• Cumpre com as determinações do plano de gerenciamento de resíduo.
• Utiliza boas práticas no manejo dos resíduos para minimizar o impacto ambiental (terapia dialítica e oncológica).
• Identifica os perigos* relacionados à....
e desenvolve ações para eliminação ou mitigação destas.
* Qualquer fenômeno que tenha o potencial de causar ruptura no processo
ou dano as pessoas e o seu ambiente.
• Identifica os riscos* relacionados à condição do paciente e estabelece ações de prevenção, para a redução da probabilidade de eventos.
*Probabilidade de ocorrência de um evento que afeta a integridade do
paciente, da equipe de saúde ou da comunidade onde o serviço está inserido.
Padrão Nível 1: Assistência planejada, segura e individualizada, no tempo adequado.
Dimensões da qualidade
Aceitabilidade e integralidade.
• Considera as características individuais dos pacientes/clientes e familiares, respeitando suas tradições culturais, preferenciais e valores pessoais, para o planejamento do cuidado.
• Estabelece plano terapêutico individualizado.
• Planejamento interdisciplinar da assistência, com base no plano terapêutico definido, considerando o grau de complexidade/dependência.
• Acompanha, avalia e adequa, se necessário, o plano terapêutico estabelecido.
• Estabelece protocolos de atendimento das patologias de maior prevalência/gravidade/risco, com base em boas práticas e evidências científicas.
• Protocolos de procedimentos hemoterápicos
• Adota as diretrizes os protocolos assistenciais para a segurança das atividades do serviço.
• Comunicação efetiva com as áreas assistenciais e serviço de diagnóstico para a continuidade da assistência, assegurando o sigilo das informações.
• Estabelece critérios e procedimentos de segurança para o armazenamento e transporte...
• de soluções dialíticas
• Medicamentos antineoplásicos
• Estabelece mecanismos e procedimentos para a identificação, rastreabilidade, conservação e descarte apropriado de insumos.
• Estabelece fluxo de atendimento às urgências/emergências.
• Estabelece plano de contingência para o manejo de emergências e de intercorrências clínicas.
• Estabelece protocolo multidisciplinar para a segurança da cadeia terapêutica.
• Estabelece o método de articulação com a rede de referência e contra referência, e acompanha sua eficácia.
• Estabelece mecanismos de validação dos procedimentos de rastreabilidade dos dados relativos a transfusão.
EVENTOS SENTINELA
• Atender a Norma Orientadora (NO08) da ONA;
• Obrigatoriedade de notificação do evento;
• Perda da condição de Certificado no caso de não notificação;
• Melhoria contínua.
SÓ É POSSÍVEL MUDAR AQUILO QUE SE CONHECE!
É IMPORTANTE NOTIFICAR PARA:
• Padronizar o processo interno e estabelecer melhoria contínua;
• Garantir o tratamento e prevenção dos eventos (investigação imediata de suas causas);
• Garantir a segurança dos pacientes, profissionais e colaboradores.
CONCEITOS
Probabilidade de
ocorrência de um
evento
Consequência do
evento
Ameaças
Vulnerabilidades
Evento Sentinela
CONCEITOS
• Ocorrência inesperada ou variação do processo
envolvendo óbito, qualquer lesão física ou
psicológica, ou o risco de sua ocorrência.
• Qualquer evento imprevisto que pode resultar em
dano para os clientes externos e internos da
organização.
CONCEITOS
Prejuízo temporário ou permanente da função ou estrutura do corpo: física, emocional, ou psicológica, seguida ou não de dor, requerendo uma intervenção.
EXEMPLOS DE EVENTOS SENTINELA • Surto de infecção;
• Morte inexplicada ou inesperada;
• Queda;
• Perda de função permanente;
• Realização de procedimento/exame em paciente ou sítio errado;
• Administração do medicamento e/ou anestésico (medicamento errado, via de administração errada, dose errada, paciente errado, hora errada e omissão da administração);
• Explosão, tiroteio ou incêndio;
• Suicídio;
• Intercorrência de acesso venoso;
• Acidente com material biológico;
• Entrega de resultado de exame para paciente errado;
• Reações alérgicas (transfusional, reação a drogas, etc). – Qualquer reação não descrita na bula ou literatura;
– Medicamentos comercializados a mais de cinco anos: qualquer suspeita de reação grave;
– Medicamentos novos (com menos de cinco anos de comercialização, referenciados no site da ANVISA): qualquer reação, mesmo as descritas em bula ou literatura.
CLASSIFICAÇÃO DE OCORRÊNCIA
A Organização Nacional de Acreditação – ONA, classifica os eventos sentinela em
4 graus de ocorrência.
Conseqüências
Notificação do serviço
certificado para o Escritório da
Qualidade
Notificação do Escritório da
Qualidade para o Instituto
Acreditador
Ocorrência que resultou na
necessidade de intervenções
imediatas, atingiu o profissional
de saúde, o cliente ou o paciente
e resultou em óbito.
Obrigatória e imediata
No mesmo dia do ocorrido
Obrigatória e imediata
Máximo 2 dias após o ocorrido
GRAU 1
Conseqüências
Notificação do serviço
certificado para o Escritório da
Qualidade
Notificação do Escritório da
Qualidade para o Isntituto
Acreditador
Ocorrência que resultou na
necessidade de intervenções
imediatas, atingiu o profissional de
saúde, o cliente ou o paciente e
causou danos permanentes.
Obrigatória
Máximo 2 dias após o ocorrido
Obrigatória
Máximo 4 dias após o ocorrido
GRAU 2
GRAU 3
Conseqüências
Notificação do serviço
certificado para o Escritório da
Qualidade
Notificação do Escritório da
Qualidade para o Instituto
Acreditador
Ocorrência que resultou na
necessidade de intervenções
imediatas, atingiu o profissional
de saúde, o cliente ou o paciente
e causou danos temporários.
Obrigatória
Máximo 3 dias após o ocorrido
Obrigatória
Máximo 5 dias após o ocorrido
Conseqüências
Notificação do serviço
certificado para o Escritório da
Qualidade
Notificação do Escritório da
Qualidade para o Instituto
Acreditador
Ocorrência que resultou na
necessidade de intervenções
imediatas, entretanto não atingiu
o profissional de saúde, o
cliente ou o paciente.
Obrigatória
Máximo 7 dias após o ocorrido
Facultativo
Deve estar disponível para a
análise da IAC em visitas de
manutenção da certificação ou
sempre que solicitado.
GRAU 4
Quando identificado um dano ou probabilidade de dano a qualquer profissional, colaborador ou pacientes, deve-se NOTIFICAR!
COMO?
• Colaborador: deve informar o responsável da área e registrar a Notificação de Ocorrências de Evento Sentinela;
• Ouvidoria: deve contatar com responsável da área para análise da ocorrência, e verificar se já existe registro para este evento. a
IDENTIFICAÇÃO E NOTIFICAÇÃO
Para os eventos que envolvem o paciente, providenciar o registro das informações
pertinentes também no prontuário, boletim ou sistema utilizado.
IMPORTANTE!!!!
O Escritório da Qualidade deverá notificar o Instituto Acreditador conforme critério definido pela ONA.
NOTIFICAÇÃO DE OCORRÊNCIA
INVESTIGAÇÃO E ANÁLISE
Após notificação ao órgão responsável pela certificação, o Escritório da Qualidade fará juntamente com a área responsável a investigação de causa, atentando aos prazos da ONA.
Quando aplicável colaboradores, corpo clínico e/ou comissões envolvidas serão contatados.
Qual o objetivo das empresas em conhecer os erros?
• Investigar...corrigir...se desculpar...
• Não expôr...
• Estimular que as pessoas se manifestem nas próximas vezes em que cometerem erros.
CASO 1:
Paciente A.L.S., ao realizar exame de Tomografia com contraste, ainda posicionada no equipamento relata estar se sentindo mal. A Enfermeira entra em sala e ao verificar o que está ocorrendo verifica que a paciente não responde ao chamado. Ao verificar pulsação constata que a mesma está em parada cardio-respiratória e aciona a equipe médica que realiza os primeiros atendimentos enquanto aguarda a equipe de remoção para encaminhar a mesma até o hospital.
SIM. A equipe médica e de enfermagem deverá manter contato com o paciente e/ou responsável para acompanhamento do seu estado de saúde, e identificar o grau do evento.
Deve ser comunicado ao responsável pela área e ao escritório
da qualidade?
CASO 2:
Paciente M.V.A, posicionada em sala para realizar o procedimento de biópsia de mama, informa não lembrar se já fez uso de anestésico local, porém no início do procedimento em sala, quando a médica assistente injeta o medicamento a mesma inicia uma reação alérgica.
SIM. Toda reação alérgica é um evento sentinela. Equipe assistencial deverá manter contato com paciente e/ou responsável e acompanhar evolução do paciente para poder identificar grau do evento sentinela e tomar ações para diminuição destes eventos.
Deve ser comunicado ao responsável pela área e ao escritório
da qualidade?
CASO 3:
Carlos, um paciente de 32 anos, 70 kg, apresenta uma infecção do trato urinário e recebe a seguinte prescrição médica: Ceftriaxona 2g - 1 x ao dia por 10 dias. No momento da dispensação da medicação, a farmácia separou o medicamento Cefepima 2g, ao invés de Ceftriaxona 2g. Antes da administração, o profissional da saúde identificou que a medicação não era coerente com a prescrição médica. Devolveu o medicamento a farmácia e pegou o medicamento correto para administração.
Deve ser comunicado ao responsável pela área e ao escritório
da qualidade?
NÃO. Houve intervenção antes da ocorrência, não causando danos ao paciente.
CASO 4:
Paciente E.L.M se dirige até a unidade do CDU TOTAL para retirada de exames de imagem, porém ao chegar em casa identifica que os exames que lhe foram entregues são do paciente E.L.S. O mesmo entra em contato com a central de agendamentos no 21364100 e informa o ocorrido para as devidas providências, pois necessitou remarcar sua consulta em função do erro cometido na entrega de seus exames.
Deve ser comunicado ao responsável pela área e ao escritório
da qualidade?
SIM. Troca de resultado de exame é SEMPRE um evento sentinela, de grau 2 ou 3.
Paciente J. R. S., apresenta-se na recepção do Centro de Oncologia para continuidade do tratamento oncológico, sem a prescrição médica original, já no horário agendado para sua infusão. A assistente de atendimento informa que, infelizmente, não poderá dar andamento em seu atendimento, visto que a prescrição médica é uma exigência legal, sendo a referencia do seu tratamento, por indicação médica.
CASO 5:
Deve ser comunicado ao responsável pela área e ao escritório da qualidade?
NÃO. Este não é um evento sentinela, pois é responsabilidade do paciente atender as exigências mínimas de legalidade e responsabilidade da empresa em garantir a segurança no atendimento, cumprindo todos os protocolos legais.
Obrigada!!!
flavia@ejros.com.br fabiola@ejros.com.br