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SEMINÁRIO INTERNACIONAL DA
EDUCAÇÃO PROFISSIONAL EM
SAÚDE:
Salvador 23 a 25 julho 2006
Ministério da Saúde
Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde
Avaliação do PROFAE e perspectivas
Profª Drª MARINA PEDUZZI – EE-USPProfª Drª MARINA PEDUZZI – EE-USP
Profª Drª MARIA LUIZA ANSELMI - EERP-Profª Drª MARIA LUIZA ANSELMI - EERP-USPUSP
“Avaliação de Impacto de
Projetos de Educação
Profissional ”
Educação – Trabalho – Educação – Trabalho – Desenvolvimento constituem real e Desenvolvimento constituem real e concreta exigência dos processos de concreta exigência dos processos de produção de bens e serviçosprodução de bens e serviços
Escolaridade e formação profissional Escolaridade e formação profissional são condições importantes nos são condições importantes nos processos de produção na saúdeprocessos de produção na saúde
Processos educativos e respectiva Processos educativos e respectiva avaliação contribuem para a qualidade avaliação contribuem para a qualidade da atenção à saúdeda atenção à saúde
PRESSUPOSTOSPRESSUPOSTOS
Educação – Trabalho – Educação – Trabalho – Desenvolvimento constituem real e Desenvolvimento constituem real e concreta exigência dos processos concreta exigência dos processos de produção de bens e serviçosde produção de bens e serviços
Processo que legitima mudanças no mercado de trabalho – via desemprego e precarização do trabalho
Contradições crescente desemprego de trabalhadores escolarizados, sobretudo setores modernos da sociedade
Desigualdade inserção no trabalho – gênero, raça, geração (Segnini,2000)
Escolaridade e formação profissional
Condições necessárias mas insuficientes para o desenvolvimento
social
Políticas e ações coordenadas real desenvolvimento econômico e social
requerem
Escolaridade e formação Escolaridade e formação profissional são condições profissional são condições importantes nos processos de importantes nos processos de produção na saúdeprodução na saúde
Rápido desenvolvimento e incorporação de inovações
Reflexivo, Complexo múltiplas e heterogêneas profissionalidades
Conhecimentos necessários ao desenvolvimento das ações de saúde prevalentemente incorporados nas pessoas
garantir qualidade técnica, comunicacional, interacional e ética da assistência
TRABALHO EM SAÚDE
Processos educativos e Processos educativos e respectiva avaliação contribuem respectiva avaliação contribuem para a qualidade da atenção à para a qualidade da atenção à saúdesaúde
Qualificam processos de trabalho
Integram conhecimentos / habilidades/ tecnologiana perspectiva técnica, interacional, política e ética
Promovem melhoria das condições de vida
trabalhador e usuário
Potencializam mudanças na organização dos serviços de saúde
Viabilizam valorização e defesa da saúde individual e coletiva
À medida que
AVALIAÇÃO DE PROCESSOS AVALIAÇÃO DE PROCESSOS EDUCATIVOS EDUCATIVOS
Intrínseca aos processos
Comporta elementos transformadores
Inerente ao processo de planificação e de gestão dos serviços de saúde
Fundamentar processos decisórios
Verificar resultados alcançados nos processos educativos
Modificar processos de trabalho
Diagnosticar problemas nas intervenções educativas e promover correções
FINALIDADE FINALIDADE
Medir impacto da qualificação/formação nos trabalhadores, na atenção ao usuário, na organização e gestão dos serviços de saúde
Monitorar gastos
Priorizar utilização de recursos
Influenciar agenda política
(Davini MC; Nervi L; Roschke MA 2002)
AVALIAÇÃO DE PROCESSOS EDUCATIVOS
* de natureza pedagógica (ensino-
aprendizagem)
* de programa (pertinência conteúdo,
estratégias de ensino, recursos)
* de resultados e impacto (mudança de
comportamento dos sujeitos;
mudanças na qualidade do desempenho
no trabalho)
Reação nível satisfação dos participantes
apoio ao desenvolvimento do curso,
aplicabilidade, utilidade e
resultados
Aprendizagem grau de assimilação dos
conteúdos (medido em
scores)
NÍVEIS DE AVALIAÇÃO DE PROCESSOS
CAPACITAÇÃO
Impacto no trabalho
Efeitos que o treinamento exerce sobre o desempenho global, sobre a motivação e as atitudes dos egressos em relação ao trabalho
(Abbad G; Gama ALG; Borges-Andrade JE 2005)
AVALIAÇÃO DE IMPACTO DOS PROCESSOS EDUCATIVOS
Contexto de reformas setoriais (saúde)
* Avaliação de resultados efetivar mudanças nas condições políticas (sensibilização), técnicas (melhoria do desempenho e novas competências)e institucionais (capacidade de gestão e cultura organizacional)
* Avaliação de impacto alcance dos objetivos de projetos educacionais viabiliza implantação das estratégias da reforma setorial almejada
(Davini, Nervi e Roschke, 2002)
OPAS – MS
Investimento em processos de Educação Permanente
Eixo CentralEixo Central
Processo de Trabalho
fonte de conhecimento e objeto de transformação das práticas de saúde
AVALIAÇÃO DO IMPACTO DO AVALIAÇÃO DO IMPACTO DO
PROFAE NA QUALIDADE DOS PROFAE NA QUALIDADE DOS
SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE
Ministério da Saúde
Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde –
SGTESDepartamento de Gestão da Educação na Saúde – DEGES
Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de
Enfermagem – PROFAE
INTERFACEINTERFACEFormação – Utilização Recursos Humanos
em Saúde
OBJETOOBJETOMudanças provocadas pela qualificação
técnica dos trabalhadores de enfermagem
de nível médio na qualidade da assistência
de enfermagem e nos serviços de saúde
IMPACTOIMPACTO
* Mudanças ou efeitos mediatos no objeto de avaliação
Impacto da Profissionalização na relação trabalhador-atividade do trabalho em 3
hospitais Bahia
ABORDAGEMABORDAGEM
QuantitativaQuantitativa QualitativaQualitativa
Avaliação do desempenho em técnicas de enfermagem (inalação, medicação intramuscular e intravenosa)
Avaliação do Preparo e Aplicação medicamentos
Avaliação Incidência e cuidados preventivos Ulcera Pressão
Análise do processo de trabalho dos auxiliares e técnicos de enfermagem
Pré e Pós Pré e Pós
qualificaçãoqualificação
Quadro de Pessoal – Supervisão – Educação Quadro de Pessoal – Supervisão – Educação
ContinuadaContinuada
Condições TrabalhoCondições Trabalho
AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO EM AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO EM
TÉCNICAS DE ENFERMAGEMTÉCNICAS DE ENFERMAGEM
Inalação mudança positiva ou manutenção da qualidade do desempenho
Medicação intramuscular e intravenosa mudanças negativas
Melhor desempenho núcleo duro da Melhor desempenho núcleo duro da
técnicatécnica
Pior desempenho núcleo comunicaçãoPior desempenho núcleo comunicação
Melhor desempenho Melhor desempenho Hospital com melhores condições trabalho
Pior desempenho Pior desempenho Hospital com piores condições de trabalho
AVALIAÇÃO DO PREPARO E APLICAÇÃO AVALIAÇÃO DO PREPARO E APLICAÇÃO
DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS
Mudanças negativas tanto no preparo como na aplicação
Baixa taxa de erros típicosBaixa taxa de erros típicos = trocar droga, omitir dose, errar dose, trocar paciente
Taxa elevada erros de execução da técnicaTaxa elevada erros de execução da técnica = lavar as mãos, desinfetar ampola, contaminar agulha, diluição ou reconstituição incorreta etc...
AVALIAÇÃO INCIDÊNCIA E CUIDADOS AVALIAÇÃO INCIDÊNCIA E CUIDADOS
PREVENTIVOS PARA ULCERA PRESSÃOPREVENTIVOS PARA ULCERA PRESSÃO
Índices satisfatórios para Incidência UP
Cuidados preventivos Padrão de desempenho insatisfatório
QuantitativaQuantitativa QualitativaQualitativa
Não há diferença de desempenho entre as
categorias
(auxiliar, técnico e atendente)
Auxiliares e técnicos
Trabalhos equivalentes
CONCLUSÕESCONCLUSÕES
1 Qualificação técnica de trabalhadores de Qualificação técnica de trabalhadores de
enfermagem –nível médio, implementada em enfermagem –nível médio, implementada em
contextos de trabalho precário não é capaz de contextos de trabalho precário não é capaz de
imprimir mudanças positivas na qualidade da imprimir mudanças positivas na qualidade da
assistência de enfermagemassistência de enfermagem
2 Ausência de diferenças no desempenho entre Ausência de diferenças no desempenho entre
as categorias de trabalhadoresas categorias de trabalhadores
3 Ausência de diferenças no trabalho de Ausência de diferenças no trabalho de
auxiliares e técnicosauxiliares e técnicos
LIMITAÇÕES DO ESTUDO LIMITAÇÕES DO ESTUDO
AVALIAÇÃO DE IMPACTOAVALIAÇÃO DE IMPACTO
Informações:Informações:
• Local de trabalho e atividades desenvolvidas pelo aluno PROFAE (dispersão)
• Seleção dos serviços (poucos trabalhadores em qualificação)
• Dinâmica dos serviços
Embora não se tenha conseguido avaliar Impacto contribuições do estudo:
• Revisão da composição da força de trabalho
em enfermagem - distintas categorias realizando o mesmo trabalho
• Qualidade da assistência de enfermagem comprometida – necessidade permanente de qualificação /formação / treinamento
• Qualidade da atenção à saúde pressupõe articulação - condições de trabalho e gestão dos serviços
• Implementação e Avaliação de processos educativos ancorados nos processos trabalho – trabalhadores não operam transposição mecânica (de conhecimentos /habilidades) da sala de aula para a situação de trabalho
• Capacitação individual que não considera ambiente de trabalho, mobilidade e migração dos trabalhadores resultados limitados
• Necessidade de produzir pesquisas empíricas
avaliação de desempenho em técnicas/ procedimentos de enfermagem
enquanto aspecto relevante da prática
DIVULGAÇÃO DO DIVULGAÇÃO DO
ESTUDOESTUDOPublicações:Publicações:
NacionalNacional: Revista Saúde Pública, Revista Brasileira de Enfermagem
Relatório Final da Pesquisa (on line)
InternacionalInternacional: Journal of Clinical Nursing