SISTEMA DIGESTÓRIO&

SISTEMA ENDÓCRINO

Revisão de Sistemas

EMANUELLE J.LUCIANOFRANCIELE STRAPAZZON

SABRINY REZERTAÍS TISOTT

CAVIDADE BUCAL E ANEXOS

1. Alterações do apetite:

Polifagia: fome excessiva.

Hiperorexia: bulimia.

Inapetência ou anorexia: falta de apetite.

Perversão do apetite Geofagia: vício ou hábito de

comer terra.

CAVIDADE BUCAL E ANEXOS

2. Sialose (sialorréia ou ptialismo): produção excessiva de saliva.

3. Halitose: mau hálito.

4. Dor: dor de dente, nas glândulas salivares, na língua (glossalgia), na articulação temporomandibular. Trismo (constrição dos maxilares, produzida pela contratura dos músculos mastigadores - tétano).

5. Ulcerações. Sangramento: causa local ou doença do sistema hematopoiético.

Esôfago

1. Disfagia: dificuldade à deglutição. Disfagia alta: bucofaríngea. Disfagia baixa: esofagiana.

2. Odinofagia: dor retroesternal durante a deglutição.

3. Dor: independente da deglutição.

4. Pirose: sensação de queimação retroesternal. Relação com a ingestão de alimentos ou medicamentos. Horário em que aparece.

ESÔFAGO

5. Regurgitação: volta à cavidade bucal de alimento ou de secreções contidas no esôfago ou estômago.

6. Eructação: relação com a ingestão de alimentos ou com alterações emocionais.

7. Soluço: horário em que aparece. Isolado ou em crise. Duração.

ESÔFAGO

Hematêmese: vômito de sangue, origem no trato gastrintestinal. Características do sangue eliminado. Diferenciar de epistaxe e de hemoptise.

Epistaxe: hemorragia nasal. Hemoptise: eliminação de sangue pela boca, através

da glote, proveniente dos brônquios ou pulmões.

Parede abdominal

Dor: localização e outras características semiológicas.

Alterações da forma e do volume: crescimento do abdome. Hérnias. Tumorações.

ESTÔMAGO

PRINCIPAIS SINTOMAS: dor, náuseas e vômitos, dispepsia e pirose.

1. DOR:

A dor visceral do estômago e do bulbo duodenal é percebida na linha mediana (abaixo do apêndice xifóide) dor apresentada pela maioria dos portadores de úlcera péptica, gastrite aguda e câncer gástrico.

2. NÁUSEAS E VÔMITO:

*Portadores de úlcera gástrica ou duodenal ou gastrite o vômito consiste em suco gástrico puro. Contendo pequena quantidade de bile; alimentos, quando presente são os recentemente ingeridos.

Vômitos contendo grande quantidade de alimentos estase gástrica

Presença de grande quantidade de bile no vômito sugere obstrução intestinal alta.

ESTÔMAGO

3. HEMATÊMESE (vômito com sangue) denotam lesões no ângulo de Treitz.

Causas mais comuns: úlcera péptica, varizes esofagianas, lacerações de transição esofágica pelo esforço do vômito (síndrome de Mallory-Weiss), lesões agudas da mucosa intestinal e o carcinoma de estômago.

ESTÔMAGO

4. DISPEPSIA: designação para conjunto de sintomas relacionados a parte alta do abdome.

Classifica-se a dispepsia em três tipos:

DISPEPSIA TIPO REFLUXO: principal sintoma é o desconforto ou pirose retroesternal.

DISPEPSIA TIPO ÚLCERA: principal sintoma é a dor epigástrica.

DISPEPSIA TIPO DISMOTILIDADE: prevalece a sensação de plenitude gástrica.

PIROSE sensação de queimação retroesternal. É a expressão da inflamação ou irritação da mucosa esofagiana causada pelo refluxo gastroesofagiano.

INTESTINO DELGADO

Principais sintomas: diarréia, esteatorréia, dor, distensão abdominal, flatulência e dispepsia, hemorragia digestiva.

1. DIARRÉIA é definida como o aumento do teor de líquido das fezes e do número de evacuações (mais de três por dia).

2. ESTEATORRÉIA aumento da quantidade de gordura excretada nas fezes, as quais se tornam volumosas, amareladas ou acinzentadas, fétidas, e, em algumas vezes, espumosas.

A esteatorréia pode ser decorrente da má-absorção exclusiva do componente lipídico da dieta ou má-absorção dos macronutrientes: hidratos de carbono, proteínas e gorduras.

INTESTINO DELGADO

3. DISTENSÃO ABDOMINAL E FLATULÊNCIA sensação de repleção abdominal, referida como “excesso de gases”. Dor contínua, de pequena intensidade, difusa por todo o abdome, indica a distensão das paredes do abdome.

4. DISPEPSIA manifestações das afecções do intestino delgado; são sensações desagradáveis como pirose, eructações, desconforto no epigástrio, saciedade precoce, plenitude pós-prandial e náuseas, acompanhadas ou não de vômitos.

Esses sintomas são decorrentes do aumento de conteúdo de líquido do ID, de má-absorção, deficiência de propulsão e excesso de gases produzidos pela fermentação bacteriana de açúcares não-absorvidos.

INTESTINO DELGADO

5. HEMORRAGIA DIGESTIVA passagem de sangue do continente intravascular para a luz do tubo gastrintestinal.

6. MELENA sugere hemorragia a nível do ID, uma vez que há digestão do sangue extravasado entre o ângulo de Treitz e a válvula ileocecal. As fezes tornam-se enegrecidas, podendo ser levemente avermelhadas, e apresentam odor pútrido.

INTESTINO DELGADO

ENTERORRAGIA eliminação de sangue vivo pelo ânus.

Alta Baixa

Úlcera péptica

Varizes esofágicas

Mallory-Weiss

Esofagite péptica

Divertículos

Tumores

Angiodisplasias

Hemorróidas

CÓLON, RETO E ÂNUS

1. TENESMO sensação dolorosa perineal, cuja principal característica principal é a dor acompanhada da vontade de defecar. O paciente sente dor intensa, espasmódica, e tem a impressão que a defecação será espasmódica, entretanto elimina apenas muco ou uma pequena quantidade de fezes.

2. DISENTERIA além da diarréia observam-se cólicas intensas e fezes mucossanguinolentas.

3. OBSTIPAÇÃO OU CONSTIPAÇÃO quando as fezes ficam retidas por mais de 48 horas . Considera-se normal desde três evacuações por dia até uma evacuação a cada dois dias, sendo normais intervalos de 8 a 48 horas entre uma evacuação e outra, desde que as fezes não sejam líquidas nem ressecadas.

CÓLON, RETO E ÂNUS

4. DIARRÉIA ALTA causada por afecção do intestino delgado.

5. DIARRÉIA BAIXA originada no cólon.

6. ENTERORRAGIA sangramento anal. Na maioria das vezes é provocados por hemorróidas.

7. PRURIDO ANAL “coceira” Suas principais causas são má-higiene, enterobíase,

doenças anorretais cutâneas (fissuras, dermatite seborréica), e doenças sistêmicas (diabetes e hepatopatias).

FÍGADO, VESÍCULA E VIAS BILIARES

A dor originada nas vias biliares apresenta-se de duas maneiras:

1. CÓLICA BILIAR início súbito, grande intensidade, localizada na hipocôndrio direito.

2. COLECISTITE AGUDA dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, podendo irradiar para o ângulo da escápula e para o ombro direito, via nervo frênico. A palpação da regia desperta dor SINAL DE MURPHY.

FÍGADO, VESÍCULA E VIAS BILIARES

ICTERÍCIA consiste em uma coloração amarelada da pele e das mucosas, devida a impregnação dos tecidos por pigmentos biliares.

O aumento de pigmentos biliares no plasma responsável pela icterícia pode ser por destruição excessiva de hemácias (icterícia hemolítica); por lesão dos hepatócitos (icterícia de origem hepática); ou por obstrução das vias biliares extra-hepáticas (icterícia obstrutiva).

PÂNCREAS

Principais sintomas: Dor, icterícia, diarréia, esteatorréia, náuseas e vômitos. Dor: Região epigástrica irradiando para região dorsal.

HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE

Alterações do desenvolvimento físico: Nanismo, gigantismo e acromegalia. Distúrbios relacionados ao Hormônio do crescimento

(GH)

HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE

Alterações no desenvolvimento sexual: Puberdade precoce Puberdade atrasada

Outras alterações: Galactorréia: secreção de leite ou colostro fora do

ciclo grávido-puerperal. Alteração de níveis de PRL. Síndromes poliúricas: Alteração na excreção de urina.

Distúrbios na síntese, secreção ou ação do ADH. Alterações visuais: compressão do quiasma óptico.

TIREÓIDE

Alterações locais: dor, nódulo, bócio, rouquidão, dispnéia e disfagia.

TIREÓIDE

Manifestações de hiperfunção: Hipersensibilidade ao calor. Aumento da sudorese Perda de peso Taquicardia Tremor Irritabilidade Insônia Astenia Diarréia Exoftalmia

TIREÓIDE

Manifestações de Hipofunção: Hipersensibilidade ao frio Diminuição da sudorese Aumento de peso Obstipação intestinal Sonolência Alterações menstruais Ginecomastia Pele seca Macroglossia Bradicardia

PARATIREÓIDES

• Paratormônio• Ação relacionada ao

metabolismo do cálcio.

• Absorção de cálcio no intestino,

• Reabsorção nos rins • Promove as

atividades osteoclásticas.

PARATIREÓIDES

Manifestações de Hiperfunção Emagrecimento Astenia Parestesias Cãibras Dor nos ossos e articulações

PARATIREÓIDES

Manifestação de Hiperfunção Arritmias cardíacas Alterações ósseas Raquitismo Osteomalacia Tetania

PARATIREÓIDES

Manifestações de Hipofunção Tetania Convulsões Queda de cabelos Unhas frágeis e quebradiças Dentes Hipoplásicos Catarata

SUPRA-RENAIS

As supra-renais são glândulas vitais para o ser humano, já que possuem funções muito importantes: Regular o metabolismo

do sódio Potássio e da água Regular o metabolismo

dos carboidratos Regular as reações do

corpo humano ao stress

SUPRA-RENAIS

Manifestações por Hiperprodução de Glicocorticóides Aumento de peso Fácies de lua cheias Acúmulo de gordura na face, região

cervical e dorso Fraqueza muscular Poliúria Polidipsia Irregularidade menstrual-Infertilidade Hipertensão arterial

SUPRA-RENAIS

Manifestações por diminuição de Glicocorticóides Anorexia Náuseas e vômito Astenia Hipotensão arterial Hiperpigmentação da

pele e mucosas

SUPRA-RENAIS

Aumento da produção de mineralocorticóides Hipertensão arterial Astenia Cãibras Parestesias

SUPRA-RENAIS

Aumento da produção de Esteróides Sexuais Pseudopuberdade precoce Hirsutismo Virilismo

SUPRA-RENAIS

Aumento da produção de Catecolaminas Crises de hipertensão arterial Cefaléia Palpitações Sudorese

REFERÊNCIAS

PORTO, Celmo. Semiologia médica –Guanabara Koogan, 5ed, 2005.