Signo clínico caracterizado por mal

aliento u olor bucal desagradable.

Las causas de la halitosis

pueden ser múltiples

CAUSA LOCAL

producida por focos fétidos en la boca o sus dependencias.

CAUSA RESPIRATORIA

por procesos fétidos en los bronquios y pulmones, donde el aire espirado sale impregnado de

materias deletéreas procedentes de focos de supuración.

CAUSA DIGESTIVA

producida por fenómenos de peristalsis reversiva.

Hay una circulación retrógrada de gases procedentes de distintos

niveles del tubo digestivo, que se depositan en formas sólidas en la

base de la lengua.

CAUSA SANGUÍNEA

Por eliminación a nivel de los alveolos de sustancias deletéreas

circulantes en la sangre.

Aumento patológico de la secreción

salival.

Cantidad normal de saliva es de

1 200 a 1 500 mL

toda cantidad por encima de 2 litros en

24h, puede considerarse patológica

PTIALISMO

Cuando hay un constante flujo de saliva fuera de la boca se denomina

SIALOFAGIA.

cuando la saliva se deglute

Se presenta en el primer trimestre de gestación, junto a las náuseas, y no suele conllevar ningún problema grave.

disminución de la secreción de

la saliva. Se considera que

está disminuida cuando la

cantidad es menor de medio

litro diario.

Las causas pueden ser:

Destrucción de las glándulas salivales dada por destrucción de las células glandulares como vemos en la enfermedad de Mikulicz y en el síndrome de Sjogren(linfogranulomatosis pansalival) y en los tumores glandulares.

Obstrucción de los conductos excretores de las glándulas (el de Stenon, el de Wharton y accesorios) En estos casos tenemos la litiasis de estos conductos, que por lo general se acompañan de dolor.

Disminución del flujo sanguíneo en los procesos deshidratantes, por disminución o ausencia del factor hídrico como vemos en la intoxicación por atropina.

Llamado también rechinamiento dentario.

Se entiende como tal el movimiento

circular de los dientes de dirección y

sentido lateral de roce en los planos

intercuspídeos inclinados con

presión intensa y que a veces no se interrumpe por la noche

Es frecuente en el parasitismo intestinal y en pacientes ansiosos.

Se acompaña de una contractura intensa y prolongada de los músculos maceteros.

Es la sensación ardorosa que

experimenta el enfermo en la boca y

fundamentalmente en la lengua con

mayor intensidad en la punta y bordes,

Se puede producir por:

haciéndose particularmente intensa

con alimentos salados, picantes, fríos y calientes.

Déficit nutricional

como es el déficit del complejo B, el déficit de hierro y proteínas.

Procesos digestivos

en lo fundamental procesos que producen alteraciones de la acidez gástrica y estancamiento del contenido intestinal acompañado de retroperistalsis.

Eliminación de sustancias tóxicas

cuando de elimina por la mucosa bucal.

Lesiones orgánicas de la boca

porque actúan por irritación directa, ideopática o esencial.

Es la sensación molesta, debida

a las contracciones clónicas del

diafragma de mayor o menor

intensidad.

HIPO PERIFÉRICO

donde el mecanismo es reflejo, por la existencia de alguna espina imitativa de vecindad diafragmática.

HIPO CENTRAL

obedece a la estimulación directa de los centros bulbares, provocado por alteración sanguínea o cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo

El hipo central puede obedecer a septicemias, toxemias, tumores cerebrales y encefalitis.

Es la expulsión por la boca a modo de

vómito del contenido anormal y

previamente acumulado en porciones

bajas del esófago, que ocurre

frecuentemente en la mañana y en

ayunas, es una expulsión poco

ruidosa de un líquido claro, viscoso,

poco abundante (60 a 120 mL)

-Hipersecreción salival.

- Producción de elementos

anormales del propio esófago.

- Reflujo gástrico.

DISGEUSIA O PARAGEUSIA-

Perversión del gusto.

AGEUSIA - Pérdida del gusto.

FISIOPATOLOGÍA

Causas

digestivas.

Causas locales.

Causas

respiratorias.

Causas

sanguíneas.

Causas digestivas (dada por

fenômenos antiperistálticos).

Causas locales (focos fétidos en la

lengua y en la boca).

Causas respiratorias (procesos fétidos

en los bronquios).

Causas sanguíneas (uremia, coma

diabético, etc).

ATrastornos hepatobiliares crónicos, orgánicos o funcionales.Pacientes con trastornos nerviosos sin afección biliar.

B Sabor metálico y pastoso (prótesis dentales, caries, amigdalitis,nasofaringitis).

C Sabor agrio: gastritis con hiperclohidria, úlcera duodenal.

D De tipo sanguíneo: durante la menstruación en algunasmujeres, trastornos ováricos, mal sabor en los tumoresulcerados (cáncer gástrico, tuberculosis, pulmonar, bronquitisfétida, sinusitis, uremia, diabetes mellitus).

a Sabor agrio (regurgitación gástrica).

b Sabor amargo (reflujo biliar).

c Sabor dulzón (reflujo intestinal).

d Sabor metálico (prótesis dentales, focos

supurativos de faringe, amígdalas).

Es una enfermedad multifactorial que

se caracteriza por la destrucción de

los tejidos del diente como

consecuencia de la desmineralización

provocada por los ácidos que genera

la placa bacteriana

Sensación de dolor que tiene un

paciente durante el acto de deglución.

Se puede producir por estimulación o

irritación de los filetes nerviosos que

inervan el esófago

- Cuerpos extraños.

- Neoplasias esofágicas avanzadas.

- Pacientes inmunodeprimidos.

DOLOR FIJO

se observa en los procesos graves del

esófago como periesofagitis y en

aquellos casos de megaesófago en que

la enorme represión distiende sus

paredes.

DOLOR OCASIONAL

se señala en la mayoría de las

afecciones esofágicas inflamatorias o

ulcerosas y en los espasmos.

La disfagia es la sensación subjetiva

del paciente de tener dificultad para

tragar o para deglutir los alimentos

-Disfagia orgánica, de

base anatomopatológica.

- Disfagia funcional de

base fisiopatológica.

LA DISFAGIA ALTA

se percibe en el instante de comenzar

a tragar

LA DISFAGIA MEDIA

se percibe a los pocos segundos

después de tragar (3 a 5 seg.).

LA DISFAGIA BAJA

puede verse entre 5 y 20 s después de

haber tragado

Es la sensación subjetiva de "ardor o calor"

localizada detrás del esternón, que se puede

irradiar hacia el epigastrio en su parte superior o a

la faringe, en ocasiones es intensa y puede ser

variable en su presentación.

A Alteración funcional de la unión cardioesafágicaproducida por defectos en los hábitos de alimentación,"engullir los alimentos", la aerofagia, la degluciónexcesiva de aire y de saliva.

B Eructación repetida por tensión nerviosa.

C Abusos de café, tabaco y alcohol.

D Alimentos muy condimentados y ácidos.

-Pérdida posquirúrgica del cardias.

-Hernia hiatal.

-Esofagitis por reflujo.

-Acalasia.

-Úlcera esofágica

Es la expulsión de sangre por la boca

procedente del sistema digestivo,

acompañada de contenido gástrico, restos

alimenticios y pH ácido; como si fuese un

vómito, precedido de náuseas.

PATOGENIA

Generalmente es producida por

lesiones anatómicas que provocan

alteraciones en arterias, venas y

capilares, con salida de sangre por

ruptura, trombosis o embolia.

En otras ocasiones puede ser

producida por alteraciones

funcionales que producen cambios

en la presión intravascular con

dilatación de la pared que produce

sangramiento.

ROJAS

De caracteres rutilante,

dependen generalmente de la

intensidad del sangramiento.

NEGRAS

Obedecen a un sangramiento

más lento que permite el

ataque del jugo gástrico.

CONCEPTO

Es la deglución exagerada de aire

atmosférico más o menos silencioso,

(aerofagia) seguida de expulsión del aire

ruidoso (eructación aerofágica), puede ser

considerado como fisiológico.

PATOGENIA

El aire tragado es retenido en la región

inferior del esófago o en el estómago y es

expulsado por retroperistalsis. Es de tener

en cuenta que la sialorrea provoca una

continua deglución con arrastre de aire,

lo que produce o favorece la producción

de este síntoma

Es la manifestación subjetiva y

desagradable, de variada

intensidad, percibida por el enfermo

en la región epigástrica

(vulgarmente - boca del estómago)

DIAGNOSTICO

De vital importancia es la semiografía del

dolor epigástrico, pues con la anotación de

sus caracteres en muchas ocasiones es

permisible hacer el diagnóstico.

Los caracteres a distinguir son:

localización, irradiación, periodicidad,

ritmo u horario, intensidad, calidad o

carácter, modo de comienzo, modo de

calmarse, variación según los cambios de

posición, síntomas asociados y curso.

Es la evacuación demasiado rápida de las

heces excesivamente fluidas (Roux) o la

expulsión de productos anormales de la

mucosa intestinal.

Hay que tomar en cuenta que determinadas personas

pueden defecar 3 ó 4 veces al día, con heces de

características normales y no se considera diarrea, sin

embargo una sola deposición líquida, es considerada

como diarrea.

PATOGENIA

Alteraciones de la mucosa intestinal.

Alteraciones del equilibrio

neuromotor

Disminución de la acción enzimática

Disminución de la absorción

intestinal.

Alteraciones de la alimentación

Es la sensación de llenura y tensión abdominal

que experimentan los enfermos de modo más o

menos difuso, generalmente ocasionados por

gases acumulados en el intestino.

PATOGENIA

Obstáculo en la luz intestinaL

Exceso de producción de gases por

fermentación o putrefacción

Exceso de gas por aire atmosférico

tragado

Déficit de absorción para los gases

Desequilibrio hidroelectrolitico

Es el retardo, en la evacuación normal y periódica

de las heces fecales, así como su disminución en

cantidad, con alteraciones en la calidad de ellas o

sin ellas, los pacientes utilizan el término

estreñimiento.

FACTORES FISIOPATOLÓGICOS MÁS

IMPORTANTES

- Disminución de la permeabilidad del tubo digestivo

(intestino delgado y grueso).

- Alteraciones del equilibrio neuromotor.

- Alteraciones de los agentes humorales de la

regulación peristáltica.

- Disminución del aporte de agua.

- Falta de sustancias de residuos en la alimentación.

Sigmoideo, rectoy ano

Sigmoideo, rectoy ano

Es la sensación constante de necesidad de

vaciar los intestinos, acompañada de dolor,

cólicos y esfuerzos involuntarios.

la expulsión de sangre fresca por el ano, esta

sangre derramada en el intestino es expulsada

al exterior de manera rápida, es una sangre roja

y rutilante.

la expulsión de sangre digerida por el ano,

mezclada uniformemente con las heces

fecales, de un color negro alquitranado,

brillante, expulsada de modo más lento.

Algunos puntos de

referencia en el abdomen

son

1) Apéndice xifoides

2) Reborde costal

3) Linea media

4) 0mbligo

5) Espina iliaca

anterosuperior

6) Borde superior del pubis

1

2

3

4

5

6

DIVISION TOPOGRAFICA Trazamos 2 líneashorizontales y 2 verticales: lalínea horizontal superiorpasa por el límite inferior delreborde costal; la horizontalinferior, por los tubérculosde ambas crestas ilíacas; laslíneas verticales sonsimétricas y continúan a lasmedio claviculares.delimitando 9 regionesabdominales:

DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

INSPECCION La inspección comienza con el paciente de pie, seobserva por delante, de perfil y por detrás; luegocontinúa en decúbito dorsal, con brazos a loslados del cuerpo, piernas extendidas,cabezaligeramente elevada. Luz directa y tangencial.

Esta técnica permite observar:

a) Morfología: forma, tamaño y simetría.

b) Estado de la pared: deformaciones globales yparciales, ya sea depresiones oprominencias.

c) Estado de la superficie: se observancondiciones de la piel, el sistema piloso y suimplantación, las características del ombligoy presencia de cicatrices, estrías y circulacióncolateral.

d) Movimientos: pueden ser respiratorios,circulatorios, nerviosos, digestivos o fetales.

ABDOMEN NORMAL:

• Es redondeado o plano

• Es simétrico a cada lado de la línea media

• En delgados: Abdomen excavado (escafoide

o cóncavo)

• En obesos: Abdomen abultado: globuloso o

prominente

OMBLIGO:

• Observar su contorno y localización y cualquier inflamacióno protrusión que haga pensar en una hernia

• El ombligo normalmente es umbilicado o plano.

• El ombligo se desplaza hacia arriba por crecimientosintraabdominales y hacia abajo por ascitis (signo de Tanyol).

PILIFICACION:

• La distribución del vello pubiano es diferente en el hombreque en la mujer.

• Hombre : tiene una distribución romboidal, llegando hasta elombligo.

• En la mujer : es de tipo triangular, sin vello hacia el ombligo.

RUIDOS

INTESTINALESBORBORIGMOS

Son hechos por el movimiento delos intestinos a medida queimpulsan el alimento (sonido comola tubería de agua)

Indican funcionamiento del tubodigestivo

Evaluación por medio delestetoscopio (auscultación)

• Superficial

• Profunda

LOCALIZACION :

1) punto apendicular;

2) punto ureteral medio;

3) punto suprainfraespino

4) punto epigástrico;

5) punto cistico;

6) punto ureteral superior;

7) punto paraumbilícal

(punto de Centeno).

• La percusión reconoce dos variedadesde ruidos

• timpanismo y matidez. Su extensión ylocalización en posición de decúbitodorsal y en los decúbitos laterales,permite obtener información sobre lapresencia de derrame en cavidad libre,agrandamientos de órganos otumoraciones.

Trayectoria para la percusión abdominal

• Propedéutica clínica y fisiopatología odontológica fundamental

• http://semiologiasignossintomas.blogspot.com/2009/06/signos-y-sintomas-digestivos.html