Simulador SimDeCSCecília Dias Flores UFCSPA dflores@ufcspa.edu.brMarta R. Bez FEEVALE martabez@gmail.comPaulo R. M. Barros FEEVALE pbarros1979@gmail.comRegis Sebastiani FEEVALE regisls@gmail.com

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Formalismos empregados no SimDeCS

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Redes Bayesianas

Diagrama de Influência

Sistema MultiAgente

Redes Bayesianas

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Modelos de representação de conhecimento incerto, baseados no Teorema de Bayes, que compreendem um aspecto qualitativo (grafo acíclico que indica as relações causais entre as variáveis do domínio) e outro quantitativo (valores de probabilidade que codificam a incerteza quanto a essas relações causais).

Diagrama de Influência

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Grafo acíclico direcionado com três tipos de nodos:

•decisão (que representam as decisões ou alternativas)

•incerteza (representam acontecimentos e resultados incertos)

•consequência (representam as consequências das decisões).

Sistema Multi Agente

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São sistemas compostos por múltiplos agentes que exibem um

comportamento autônomo, mas ao mesmo tempo interagem

com os outros agentes presentes no sistema de forma a

desempenhar determinadas tarefas ou satisfazer um conjunto

de objetivos.

Simulador de Casos de Saúde SimDeCS

18

Estagio 1 – Especialista constrói o conhecimento

19

Construção da Rede Bayesiana

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Simulador de Casos de Saúde SimDeCS

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Montagem do Caso Clínico

Acompanhamento do Aluno

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Acompanhamento do aluno

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MedicalInterview

PhysicalExams

DiagnosticHypothesis

ComplementaryExams

Conduct

Prescription ofMedication

Forwardingto specialist

NewExams

Diagrama de Influência

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Resultados do Diagrama de Influência

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Erros possíveis

Erros de Investigação: não abriu a ficha do paciente; adequada; excessiva (mais de 90%); faltante (menos de 10%); bogus (mais de 25%); dispendiosa e demorada.

Erros de Diagnóstico: correto; incompleto mas plausível; incompleto mas implausível;

Erros de Conduta: correta; incorreto, coerente com o diagnóstico; correto, incoerente com o diagnóstico; falta; dispendiosa; demorada.

Mensagens Mediador

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Orientação e Investigação adequada:

“Apesar de sentir-se um pouco inseguro, estás no caminho correto. Verifique que outras perguntas podes fazer ao paciente que reforcem o diagnóstico e possam lhe trazer mais segurança quanto a solução desse caso.”

Ampliação e Investigação dispendiosa:

“Apesar de seu raciocínio diagnóstico estar correto, é necessário que você analise os custos da sua investigação que se tornaram excessivos. Repense e problematize no sentido de buscar a identificação do diagnóstico com um custo mais baixo.”

Mensagens Mediador

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Apoio e Diagnóstico incompleto:

“Chegaste a um diagnóstico plausível para o caso investigado. Você está seguindo uma linha de raciocínio diagnóstico correta. Revise as perguntas feitas ao paciente, procure novas perguntas que possam deixá-lo mais confiante quanto a correta solução desse caso.”

Contestação e Conduta incorreta:

“A conduta escolhida por você está incorreta, porém coerente com o diagnóstico. Reflita sobre o que o levou ao diagnóstico errado, se necessário busque mais indícios na fase de investigação.“

Conclusão

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Medicina Domínio extenso e complexo

Ao valorar diferenciadamente a correção das decisões do

aluno (credibilidade) comparativamente a sua própria

confiança, permite diferenciar as estratégias sugeridas pelo

simulador, atendendo assim o requisito pedagógico de

particularizar as necessidades de cada aluno.

Três redes construídas (cefaléia, parasitose, dispepsia)

Conclusão

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Para a rede cefaleia, dezoito casos clínicos foram preparados

para uso com alunos. Validado com médicos de um curso da Unasus e com médicos de

família de POA

Oficina no COBEM de 12 a 14 de outubro de 2012

Implementar o fator temporal com fuzzy influence diagrams