PRESENTADO POR:

MI Cesia María Gallegos Kattán

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURASFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

HOSPITAL LEONARDO MARTÍNEZ VALENZUELAINTERNADO ROTATORIO EN PEDIATRÍA

DEFINICIÓN

Distrés (sufrimiento) respiratorio con

respiraciones rápidas e hipoxemia

causado por un retraso de la

reabsorción del líquido presente en los

pulmones fetales y que requiere O2

suplementario.

Se conoce también como enfermedad

del pulmón húmedo o reabsorción

demorada de liquido pulmonar.

Cursa con buen pronóstico

Enfermedad benigna de los recién

nacidos de término o cercanos al

término, quienes presentan

dificultad respiratoria desde el

momento del nacimiento.

La taquipnea prolongada puesincrementar la duración de lahospitalización, el uso deantibióticos y la ansiedad de lospadres.

HISTORIA

En 1966, Avery y cols. Publicaron los casos de 8 recién nacidos a término que desarrollaron precozmente un distrés respiratorio con características particulares en las radiografías.

Los pacientes mejoraron en 2-5 días.

La etiología sugerida fue retardo en la reabsorción linfática del líquido alveolar.

EPIDEMIOLOGÍA En una revisión de 33,289 casos de partos a término, la

incidencia de TTRN fue de 5.7 casos por 1000 nacimientos.

Los síntomas usualmente resolvieron en 48hrs ocasionalmente hasta 5 días

No existe información predictiva de la duración de la taquipnea.

Liquido Pulmonar

Es el producto del epitelio en desarrollo del

pulmón.

Distinto del liq amniótico/plasma

Contiene:

Grandes concentraciones de bicarbonato

Concentración de proteínas nula

Nivel de K igual al plasma

Secretado por el pulmón a un ritmo alrededor de 4

a 6 ml/Kg./h.

Su secreción se debe a la bomba de cloruro.

Inicia 2-3 días antes del parto, se elimina con el

TP(2/3), poco a poco del pulmón por los vasos

linfáticos y sanguíneos.

Una vez que los pulmones se expanden, el agua

se desplaza rápidamente de los espacios aéreos

al tej. conectivo laxo del intersticio extra

alveolar. donde se deja de secretar Cl- y se

inicia reabsorción de Na+ con regresión de la

dirección del flujo del líquido pulmonar.

Depende de la Na+-K+ ATPasa en la

membrana basolateral y en la membrana

apical con los canales de sodio y cloruro.

FISIOPATOLOGÍA Edema pulmonar transitorio por falta de eliminación

del líquido alveolar.

Por influencia de catecolaminas, hormonas tiroideas yglucocorticoides se aumenta la capacidad detransporte de sodio por el epitelio.

Otras teorías incluyen asfixia leve que resulta en salidade líquido de capilares pulmonares y disfunciónmiocárdica con presiones de llenado elevadas.

Distrés respiratorio leve a moderadocaracterizado fundamentalmente por:

Polipnea (FR >80) en un RN de 36-37semanas.

Puede haber aleteo nasal, quejido,retracción subcostal y diversosgrados de cianosis.

SINTOMAS

Obstrucción de la vía aérea

Hiperaireación del pulmon (2° alatrapamiento aéreo

Hipoxia

Hipercapnia

Parto por cesárea

RN pretérmino

Sexo masculino

Apgar < 7 al minuto

Disfunción Miocárdica

Sedación materna

Trabajo de parto prolongado

Macrosomía

Policitemia

Pacientes con taquipnea prolongada los

leucocitos y el hematócrito pueden estar

significativamente disminuidos.

Clínica: taquipnea , auscultaciónnormal o murmullo vesicular algodisminuído

Rx. Tórax : líneas perihiliaresprominentes, aumento del volumenpulmonar con depresión deldiafragma e hiperaireación, líquidoen cisuras.

Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the chest of a termnewborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white circles), indistinctness of theblood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow), all signs of increased fluid in thelungs. Three days later (right), a frontal radiograph of the same baby shows completeclearing of the fluid and a normal chest radiograph..

Tomado de www. learningradiology.com

Neonate at age 6 hours. Overaerationand streaky, bilateral, pulmonary interstitial opacities and prominent perihilar interstitial markings are seen along with mild cardiomegaly.

Neonate at age 6 hours. Overaeration and streaky, bilateral, pulmonary interstitial opacities and prominent perihilarinterstitial markings are seen along with mild cardiomegaly.

1. Membrana Hialina

2. Bronconeumonía

3. Cuadros Postasfixia Y

Cardiovasculares.

Tratamiento

Oxígenoterapia

El tratamiento es de sostén y consisteen la administración de O2 en tienda ymonitorización de los gases sanguíneosmediante obtención de muestras desangre arterial o monitorizacióntranscutánea y oximetría de pulsación.

Se resuelve generalmente en 48 – 72horas pudiendo extenderse hasta 1semana.

BIBLIOGRAFÍA Hermansen, C. Respiratory Distress of the Newborn. Accesed

February 07. Am Fam Physician 2007;76:987–94. Copyright �2007 American Academy of Family Physicians.)

Kasap, B. Transient Tachypnea of the newborn: Prediction factor for prolonged tachypnea. Pediatrics International (2008) 50, 81-84. Japan Pediatric Society. 2008.

Taeusch. Tratado de Neonatología de Avery. Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. Páginas 613-615. Séptima Edición.

Asenjo, M. Transient Tachypnea of the Newborn. EmedicineRadiologya. Accesed Frebruary 7th, 2010. fromwww.emedicine.medscape.com