Post on 23-Jun-2015
TÉCNICAS ANESTÉSICAS ODONTOLÓGICASProf. Sormani B.F. Queiroz
C.D., MsC.
Anestesia Local
Tipos: Infiltrativa terminal Bloqueio regional Troncular
Tipos de Anestesia
TroncularTroncular
Tipos de Anestesia
RegionalRegional
Tipos de Anestesia
InfiltrativaInfiltrativa
Áreas Favoráveis para Anestesia Infiltrativa Terminal na Maxila
Áreas Favoráveis para Anestesia Infiltrativa Terminal na Maxila
Áreas Favoráveis para Anestesia Infiltrativa Terminal na Maxila
Técnicas Anestésicas
Maxila Infiltrativa Terminal
Infiltração Local Bloqueio Regional Troncular
Tipos de Anestesia
InfiltrativaInfiltrativa
Maxila Infiltrativa Terminal
Infiltração Local Bloqueio Regional Troncular
Tipos de Anestesia
RegionalRegional
Maxila Infiltrativa Terminal
Infiltração Local Bloqueio Regional Troncular
Tipos de Anestesia
TroncularTroncular
Maxila Infiltrativa Terminal
Infiltração Local Bloqueio Regional Troncular
Infiltrativa Terminal
Intraligamentar Supraperiosteal / subperiosteal
Anestesia Infiltrativa Supraperiosteal
Anestesia pulpar de um ou dois dentes maxilares (osso alveolar e ligamento periodontal também).
Anestesia dos tecidos moles (se necessário)
Contra-indicações
Infecção ou inflamação aguda na área
Osso muito denso sobre os ápices dos dentes
Vantagens
Alto índice de sucesso (95%) Técnica fácil de executar Bastante atraumática
Áreas Anestesiadas
Áreas inervadas pelos ramos terminais dos nervos: Polpa dentária Osso alveolar Tecidos moles da região bucal ao dente
Desvantagens
Não ideal para áreas extensas: Múltiplos pontos de punção Volumes de anestésico maiores
Punção Acidental de Vasos
Menos de 1% de possibilidade
Técnica
Anestesia tópica Pontos de reparo:
Fundo de sulco gengivo-labial Longo eixo do dente
Inserir a agulha ao nível do fundo de sulco, em direção ao ápice do dente
Injetar de 0,6 a 1ml de solução.
Anestesia Maxilar
Anestesia Maxilar
Anestesia Maxilar
Sinais e Sintomas da Anestesia
Formigamento Ausência de dor durante o
procedimento dentário
Causas de Falhas
Penetração inadequada da agulha – distante do ápice do dente ou muito longe do osso.
Bloqueio dos Nervos Alveolares Superiores Posteriores Indicações:
Intervenções nos molares maxilares Quando há contra-indicação à anestesia
infiltrativa terminal.
Bloqueio dos Nervos Alveolares Superiores Posteriores Contra-indicação:
Pacientes com risco de hemorragias
Vantagens
Atraumática Alto índice de sucesso Menor número de punções Diminui a quantidade de anestésico
usado
Desvantagens
Risco de hematomas Pode não anestesiar o primeiro molar
totalmente Não há referencias ósseas
Injeções Intravasculares
Aproximadamente 3% dos casos
Pontos de Reparo
Fundo de sulco Processo zigomático da maxila Tuberosidade maxilar
Ponto de Punção
Fundo de sulco, ao nível dos molares maxilares.
Técnica
Usar agulha longa Posicionar o paciente Introduzir a agulha em direção
superior, posterior e medial Injetar 1,8ml de anestésico
Causas de Falhas
Agulha muito superior, muito inferior ou muito lateral
Complicações
Injeção intravascular Hematomas Anestesia Mandibular
Nervos Alveolares Superiores Médios
Nervos Alveolares Superiores Anteriores
Nervos Alveolares Superiores Anteriores
Nervo Infraorbitário
Nervo Infraorbitário
Nervo Palatino Maior
Nervo Palatino Maior
Nervo Nasopalatino
Nervo Nasopalatino
Resumo da Inervação da Maxila
Ramos Alveolares Superiores Posteriores
Ramos Alveolares Superiores Médios
Ramos Alveolares Superiores Anteriores
Nervo Palatino Maior
Ramos Alveolares (A, M e P)
Nervo Palatino Menor
Nervo Nasopalatino
Anestesia Mandibular
Menor índice de sucesso (80 a 85%) Maior densidade óssea Acesso mais difícil aos troncos
nervosos
Tipos de Bloqueios
Alveolar inferior Bucal Mentual / Incisivo Lingual Gow-Gates Akinose
Bloqueio Mandibular
É a técnica mais executada Alto índice de falha (feita às cegas) Sucesso depende da deposição do
anestésico o mais próximo possível do tronco nervoso (1mm)
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Nervos Anestesiados
Alveolar inferior Mentual Incisivo Lingual
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Áreas Anestesiadas:
Dentes mandibulares até a linha média Corpo da mandíbula Mucosa vestibular anterior ao forame
mentual 2/3 anteriores da língua e assoalho bucal Tecidos moles do lado lingual e periósteo
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Indicações:
Tratamento de múltiplos dentes mandibulares
Lesões dos tecidos moles anteriores ao forame mentual
Anestesia Lingual
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Contra-indicações:
Infecção na área de infiltração Pacientes com risco de auto-injúria
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior 10 a 15% de aspiração positiva
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Alternativas:
Bloqueio dos nervos mentual/incisivo Infiltração (anterior) Ligamento periodontal/intraseptal Gow-gates Akinosi
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Pontos de Reparo
Processo coronóide Plano oclusal dos molares inferiores Rafe pterigomandibular Músculo pterigóideo medial Face medial do ramo ascendente da
mandíbula Espaço pterigomandibular
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Ponto de punção
Face medial do ramo, na metade da incisura coronóide, 1 cm acima do plano oclusal
¾ da distância entre a incisura coronóide e a rafe pterigomandibular
Inserir a agulha 2 a 2,5 cm
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Causas de Falhas:
Injeção muito baixa ou muito anterior Inervação acessória – nervo milohióide
ou incisivo contra-lateral
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Complicações:
Hematomas Trismo Parestesia Paralisia facial
1/41/41/41/4
x
X
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Bloqueio do Nervo Mentual
Bloqueio do Nervo Bucal
Bloqueio do Nervo Bucal
Técnica de Gow-Gates
Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando há falha da técnica convencional
Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e mentual.
Técnica de Gow-Gates
Técnica de Akinosi
Usada em casos nos quais o paciente não consegue abrir a boca
Técnica de Akinosi
Técnica de Akinosi