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Radiologia aplicada Endodontia
PATRCIA ALVAREZ RUIZ
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O tratamento endodntico exige o
uso da sensibilidade ttil comoextensodos olhos, aliada habilidade econhecimentos que se completam quandose adquire a capacidade de se extrair dasnuanas radiogrficas, limitadas pelabidimensionalidade, informaes necess-rias complementao do diagnstico e
tratamento.COSTA FILHO, 2001
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Estruturas anatmicas dentrias e anexas
Inspeo clnica Informaes limitadas
Coroa dentria Anatomia oclusal Tecidos moles adjacentes
LAGE-MARQUES, 2002
EXAME RADIOGRFICO
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Informaes
Capacidade de
interpretaoAteno para estruturascircunvizinhas e patologias
Radiografia de boa qualidade
LAGE-MARQUES, 2002
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EXAME RADIOGRFICOAntes
Durante
Aps
Diagnstico
Fases do tratamento
Proservao
Tratamento Endodntico
SEWERIN, 2006
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Aplicaes da radiografiana Endodontia
Diagnstico e
Planejamento
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Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
LAGE-MARQUES, 2002
Presena de crie, restauraes e coroas
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LAGE-MARQUES, 2002
Relao da cavidade pulpar com extenso dacrie ou restaurao Imagem radiogrfica no exibe detalhes sutis
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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LAGE-MARQUES, 2002
Relao teto-assoalho da cmara pulpar Radiografia bidimensional e a distncia entre 2
pontos depende do ngulo de projeo
Em geral a cavidade pulpar tem uma extenso maiordo que a usualmente vista na radiografia
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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LAGE-MARQUES, 2002
Nmero de razes e de canais
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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LAGE-MARQUES, 2002
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
Morfologia radicular
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SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
Morfologia radicular Desvios paralelos fcil identificao
Desvios perpendiculares dificuldade
Lima no alcana CT curvaturaV ou L
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SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
Fatores que determinam a clareza da estrutura radicularna radiografia
Razo entre volume radicular e volume do ossocircundante Quanto + espessa a raiz e + delgado o osso +ntida a imagem
Morfologia radicular e direo do feixe central deraios x Superfcie plana lateral + feixes de raio x
incidindo paralelamente mxima definio pice com ponta cortada imagem + ntida que
pice pontiagudo
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LAGE-MARQUES, 2002
Ndulos, calcificaes Dificuldade de localizao da entrada dos
orifcios dos canais
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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Pinos / Ncleos
BRAMANTE et al., 2003; LAGE-MARQUES, 2002
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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LAGE-MARQUES, 2002
Espao pericementrio pice radicular
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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Alteraes patolgicas Periapicopatias
LAGE-MARQUES, 2002
Evidncia radiogrfica de leso perda de um terodo teor de clcio do tecido sseo
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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Alteraes patolgicas Reabsores radiculares
AMORIM et al., 2002
www.unimes.br
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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Fraturas radiculares
www2.estacio.br; SEWERUN, 2006
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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Perfuraes radiculares
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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M formaes anatmicas Dens in dente
BRAMANTE, 2003
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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Tratamentos endodnticos anteriores Obturao Qualidade (densidade, limite
apical)
BRAMANTE et al., 2003; SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
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Tratamentos endodnticos anteriores Obturao Material
BRAMANTE et al., 2003; SEWERIN, 2006
Aplicaes da radiografia na EndodontiaDiagnstico e Planejamento
Cones de prata
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Aplicaes da radiografiana Endodontia
Tratamento
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BRAMANTE et al., 2003
Localizao de condutos Canais calcificados
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
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LAGE-MARQUES, 2002
Odontometria Isolamento absoluto Dificuldades tcnicas Grampo + lenol Observar ngulos verticais
e horizontais
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
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BRAMANTE et al., 2003; LAGE-MARQUES, 2002
Instrumentao Nvel apical de instrumentao
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
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LAGE-MARQUES, 2002
Instrumentao Fratura de instrumentos
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
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SOARES, GOLDBERG, 2002
Colocao de medicao intracanal Permanncia de espaos vazios
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
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LAGE-MARQUES, 2002
Seleo do cone principal Limite apical
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
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SOARES, GOLDBERG, 2002
Obturao Densidade, selamento, limite apical
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
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SOARES, GOLDBERG, 2002
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
Obturao Extruso de cimento Assintomtico, pode ser reabsorvido
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SOARES, GOLDBERG, 2002
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
Obturao Extruso de guta-percha ou cone de prata Complicaes (seio maxilar, canal mandibular) Parestesia
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Localizao e selamento de perfuraes
Aplicaes da radiografia na EndodontiaTratamento
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Aplicaes da radiografia
na EndodontiaProservao
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ESTRELA et al., 2001; LAGE-MARQUES, 2002
Reparo de leses Tratamento endodntico convencional
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
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LAGE-MARQUES, 2002
Reparo de leses Cirurgia parendodntica
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
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LAGE-MARQUES, 2002; SOARES, GOLDBERG, 2002
Reparo de leses Tempo de observao entre um exame
radiogrfico e outro de 6 meses (anos)
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
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Reparo de leses Tempo de observao entre um exame
radiogrfico e outro de 6 meses (anos)
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
LAGE-MARQUES, 2002; SOARES, GOLDBERG, 2002
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Reparo de leses Formao de osso primrio 3 meses
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
LAGE-MARQUES, 2002; SOARES, GOLDBERG, 2002
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NADER, 2001
Controle de reabsores
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
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LAGE-MARQUES, 2002
Cuidados
Empregar o mesmo tipo de aparelho de RX
Padronizao do tempo de exposio e filme Processamento na revelao
Padronizao das angulaes verticais ehorizontais
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
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No se pode firmar somenteatravs da avaliao radiogrfica osucesso ou insucesso da terapiaendodntica, sendo necessrioobservar as condies caracters-ticas clnicas do dente e dasestruturas adjacentes, pela anlisedos sintomas e sinais
LAGE-MARQUES, 2002
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://afixe.weblog.com.pt/arquivo/perigo.gif&imgrefurl=http://afixe.weblog.com.pt/arquivo/isabel/&h=198&w=225&sz=5&tbnid=dED-96lT4bTBUM:&tbnh=89&tbnw=102&hl=pt-BR&start=1&prev=/images%3Fq%3Dperigo%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26sa%3DG8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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LAGE-MARQUES, 2002
ELP aumentado ou perda dalmina dura pode ou nosugerir que a infeco
periapical est em atividade
Ocluso traumtica Tratamento ortodntico em andamento Trauma pregresso
Aplicaes da radiografia na EndodontiaProservao
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LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
A imagem radiogrfica no diz nada sobre aalterao ssea ou seuestgio
Evoluo Cicatrizao
Leso>ou
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Tcnicas de Imagem
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SEWERIN, 2006
TCNICAS DE IMAGEM
Radiografiacom filme
convencional
Radiografiadigital
Tomografiacomputadorizada
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Tcnicas de imagem
Imagens tridimensionais Custo mais elevado Exatido
Indicaes Fraturas radiculares Reabsores Leses periapicais
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
SEWERIN, 2006
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Tcnicas de imagem
RADIOGRAFIA DIGITAL
SEWERIN, 2006
Uso de sensor eletrnico intra-oral sensvel aoRx conectado ao computador
Imagem visualizada no monitor
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Tcnicas de imagem
Vantagens
Ganho de tempo captao imediata daimagem
Supresso de pelculas
Reduo das doses de Rx (90%) Sensibili-dade do sensor
Melhoramentos na capacidade de diagnstico
RADIOGRAFIA DIGITAL
SEWERIN, 2006
Uso limitado Alto custo
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Tcnicas de imagem
Vantagens Aprimoramento de imagem Filtros
especiais para tratamento da imagem
(baixo relevo, inverso de vdeo, pseudo-cores, zoom) Identificao de leses mnimas Alterao na densidade radiogrfica
invisvel a olho nu Medidas exatas diretamente da imagemno computador
RADIOGRAFIA DIGITAL
SEWERIN, 2006
d
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Tcnicas de imagem
SEWERIN, 2006
Sistema digital no apresenta melhoresresultados na determinao do comprimentodo canal e da posio da lima do que o filme
convencional
HEDRICK et al., 1994
HOLTZMAN et al., 1998
SANDERINK et al., 1994YOKOTA et al., 1994
T i d i
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Tcnicas de imagem
Mtodo mais utilizado Equipamentos de Rx
convencional, filmes etcnicas de processamento
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
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Radiografia Convencional
Tipos
R di fi i l
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Panormica Pstero-anterior Lateral
TIPOS DE RADIOGRAFIA
Extra-bucais
Radiografia convencional
Intra-bucais Oclusal Bite-wing Periapical
R di fi i l Ti
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Radiografia convencional - Tipos
Indicaes Leses periapicais de grande volume Leses de grande extenso V-L
RADIOGRAFIA OCLUSAL
ESTRELa et al., 2001www.carlosboveda.com
R di fi i l Ti
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Radiografia convencional - Tipos
Presena de cries interproximais Recidiva de processos cariosos sob restaura-
es metlicas proximais
Relao entre o teto e o assoalho da cmarapulpar
RADIOGRAFIA BITE-WING
GUTMANN et al., 1997
R di fi i l Ti s
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Radiografia convencional - Tipos
Relao entre a profundidade da crie e
RADIOGRAFIA BITE-WING
restaurao e a cavidadepulpar
Localizao de ndulospulpares Perfurao do assoalho
de cmara pulpar Presena de ponte dentinria aps pulpotomia Nvel de crista ssea
R di fi c n nci n l Tip s
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Radiografia convencional - Tipos
Antes, durante e aps tratamento endodntico Visualizao das relaes do dente com o
alvolo e regio periapical
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
http://www.carlosboveda.com/images/Casos/2615/rxperiapder2615.htmhttp://www.carlosboveda.com/images/Casos/2615/rxperiapder2615.htmhttp://www.carlosboveda.com/images/Casos/2615/rxperiapder2615.htmhttp://www.carlosboveda.com/images/Casos/2615/rxperiapder2615.htmhttp://www.carlosboveda.com/images/Casos/2615/rxperiapder2615.htm8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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Radiografia Periapical
Tcnicas
Radiografia periapical Tcnicas
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LAGE-MARQUES, 2002
Radiografia periapical - Tcnicas
TCNICA DA BISSETRIZ (CONE CURTO)
Regra de Cieszynski Feixe deraio X incidi perpendicularmente
ao plano bissector formado pelolongo eixo do dente e do filme
Correta angulao vertical e horizontal Posicionamento da cabea do paciente Linha de
ocluso paralela ao plano horizontal ngulos determinados (valores mdios)
Radiografia periapical Tcnicas
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LAGE-MARQUES, 2002
Radiografia periapical - Tcnicas
TCNICA DO PARALELISMO (CONE LONGO)
Fitzgerald Objeto a ser radiografado devepermanecer paralelo ao filme, por meio de acessrioposicionador, que orienta a correta angulao docilindro longo do aparelho de raios X
Aumento da distncia
focal (40cm)
Maiortempo de exposio
Radiografia periapical
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Radiografia periapical
Usar tcnica da
Bissetriz ou doParalelismo
Radiografia periapical
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Tcnica da Bissetriz
Maior distoro s distncias entre pices s distncias da pelcula
s graus de ampliao
SEWERIN, 2006
Radiografia periapical
Tcnica do Paralelismo
Mais precisa Forma Tamanho
Radiografia periapical
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Leso periapical simulada (2 mm): acrlicorecoberto por material radiopaco
60 dentes extrados
Tcnica da Bissetriz X Tcnica do Paralelismo Padronizao da angulao
FORSBERG, J.; HALSE, A. Radiografic simulation ofa periapical lesion comparing the paralleling and thebisecting-angle techniques. Int Endodont J, v. 27, p.133-138, 1994.
Metodologia
Radiografia periapical
Radiografia periapical
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FORSBERG, J.; HALSE, A. Radiografic simulation ofa periapical lesion comparing the paralleling and thebisecting-angle techniques. Int Endodont J, v. 27, p.133-138, 1994.
Radiografia periapical
Tc. Bissetriz: reduo > 50% do tamanho da leso Tc. Paralelismo: Medidas mais aproximadas da
extenso da leso
Resultados
Tcnica do paralelismo mais precisa para produzirimagens de leses periapicais
FITZGERALD; SILHA; UPDEGRAVE; WAGGENER; WEHRMANN
Concluso
Radiografia periapical
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TCNICA DO PARALELISMORadiografia periapical
Pina hemosttica ngulo mais prximo do
paralelismo
LAGE-MARQUES, 2002
Radiografia periapical
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TCNICA DO PARALELISMORadiografia periapical
Posicionadores Radiogrficos Imagem prxima realidade xito do
tratamento
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Radiografia periapical
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TCNICA DO PARALELISMORadiografia periapical
Posicionador Endodntico
SEWERIN, 2006
1. Hawe Super-Bite2. Eggen
3. XPC
1 2 3
Radiografia periapical
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TCNICA DO PARALELISMORadiografia periapical
Posicionador Endodntico
LAGE-MARQUES, 2002
Radiografia periapical
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LAGE-MARQUES, 2002
As radiografias iniciais e finais devero
sempre ser tomadas com auxlio deposicionador
Radiografia periapical
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Radiografia Periapical
Limitaes
Radiografia periapical - Limitaes
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Imagem esttica, no proporcionandoinformao sobre a dinmica de processospatolgico
Sensibilidade e especificidade dodiagnstico so baixas
Radiografia periapical Limitaes
Alta variao intra einterobservadores
Radiografia periapical - Limitaes
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Leses sseas apresentam tamanho menor queo verdadeiro
Nem sempre revelam condies patolgicasperiapicais
Leses apenas em osso esponjoso noso visualizadas
Leses em regio endosteal nemsempre so visualizadas Leses em osso cortical ou prximos a
eles so prontamente visualizadas
Radiografia periapical Limitaes
Radiografia periapical - Limitaes
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Imagem bidimensional Possibilidade de
sobreposio
a ograf a p r ap ca L m ta s
Recursos de TcnicasSOLUO
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Radiografia Periapical
Recursos de Tcnicas
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
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VARIAO DA ANGULAO HORIZONTAL
TCNICA DE CLARK (1909)
g p p
Consiste de 3 incidncias:
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Ortorradial Mesiorradial Distorradial
Radiografia periapical
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LAGE-MARQUES, 2002
Filme colocado na mesma posio em cadaexposio, angulao 20 mesial e distalmente
g p pVariao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Radiografia periapical
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Regra do objetovestibular Regra SLOB(Same Lingual Opposite Buccal)
Estrutura prxima do filme permanece maisestvel do que estrutura distante
g p pVariao da angulao horizontal Tcnica de Clark
SEWERIN, 2006
Radiografia periapical
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g p pVariao da angulao horizontal Tcnica de Clark
P
V
Estrutura L move-se na mesma direo que o cilindro
e V na move-se direo oposta
Mesializao
Radiografia periapical
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g p pVariao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Dissociao de canais
Localizao da entrada de canais
com cmara pulpar atrsica eparcialmente calcificadas
BRAMANTE, BERBERT, 1991; LAGE-MARQUES, 2002
INDICAES
Visualizao dos pices das razesde dentes superiores
Verificao da direo das curvas apicais Localizao das perfuraes radiculares
Radiografia periapical
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BRAMANTE, BERBERT, 1991
ANGULAES HORIZONTAIS ESPECFICASPARA CADA GRUPO DE DENTES
Dente Incidncia horizontal
Pr-molar superior Mesiorradial
Molar superior Ortorradial
Canais MVs molar superior DistorradialMolar inferior Distorradial
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Radiografia periapical
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Asa do grampo
Ponta de cspide
Sobreposio de pontos de contato
Nitidez da imagem
BRAMANTE, BERBERT, 1991
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Radiografia periapical
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BRAMANTE, BERBERT, 1991
Tomada ortorradialAs imagens das asas dogrampo combinam com olongo eixo do dente
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Tomada com variaodo ngulo horizontal
A imagem da asa queaparece mais prxima dopice a da asa dispostano lado palatino
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Asa do grampo
Radiografia periapical
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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BRAMANTE, BERBERT, 1991
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Asa do grampo
L VL V
Radiografia periapicald l h l d l k
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BRAMANTE, BERBERT, 1991
Tomada ortorradial As imagens das pontasdas cspides secombinam com o longoeixo do dente
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Tomada mesiorradial A cspide lingual est
deslocada para mesial
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Ponta de cspide
Tomada distorradial A cspide lingual estdeslocada para distal
Radiografia periapicalV i d l h i l T i d Cl k
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Os pontos de contatodistais aparecem ntidose os mesiais superpostosBRAMANTE, BERBERT, 1991
Tomada ortorradial Os pontos de contatotendem a ser bemntidos
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Tomada mesiorradial Os pontos de contatomesiais aparecem ntidos
e os distais superpostos
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL
Sobreposio dos pontos de contato
Tomada distorradial
Radiografia periapicalV i d l h i l T i d Cl k
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Osso medular e o contornoradicular ntidos na D, pormcom pouca nitidez na M
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Tomada ortorradial Trabeculado do osso medulare contorno radicular bem
ntidos, tanto M como D
Variao da angulao horizontal Tcnica de Clark
Tomada mesiorradial Osso medular e contornoradicular bem ntidos na M,porm com pouca nitidez na D
IDENTIFICAO DO NGULO HORIZONTAL Nitidez da imagem
Tomada distorradial
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
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90/145
VARIAO DA ANGULAO VERTICAL
Imagem radiogrfica alongada As medidas aparecem maior do
que o real
Imagem radiogrfica encurtada As medidas aparecem menor do
que o real
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Radiografia periapicalV i d l ti l
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
91/145
Fraturas transversais radiculares
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Variao da angulao vertical
Radiografia periapicalV i d l ti l
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
92/145
TCNICA DE LE MASTER (1924) Consiste em conseguir um maior paralelismo
entre o dente e o filme e a diminuio dongulo de incidncia vertical do Rx Roletes
de algodo
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Variao da angulao vertical
Radiografia periapical - Tcnica de Le Master
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
93/145
Indicao pices radiculares da raiz P dos molaressuperiores encobertos pelo processozigomtico e/ou osso malar
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Le Master
Radiografia periapical Variao angular
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INCOVENINCIAS DA UTILIZAO DA VARIAO
ANGULAR HORIZONTAL E VERTICAL Perda de nitidez
Deformao das razes
Dificuldade de visualizao do limite apical
Dificuldade na distino do radiopaco eradiolcido
Aumento, diminuio ou eliminao da rearadiolcida
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
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TCNICA DA DICOTOMOGRAFIA DE HECKEL
DE ALMEIDA Duas incidncias diferentes na mesma pelcula
radiogrfica
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
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TCNICA TRIANGULAR DE RASTREAMENTO
RADIOGRFICO Indicaes
Curvaturas radiculares
Degraus
Perfuraes
Instrumentos fraturados Canais calcificados
BRAMANTE, BERBERT, 1991
Radiografia periapicalTcnica triangular de rastreamento radiogrfico
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P
MP
M
MVV
DV
D
DP
PMP
M
MVV
DV
D
DP P
MP
M
MVV
DV
D
DPP
MP
M
MVV
DV
D
DP
Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Radiografia periapicalTcnica triangular de rastreamento radiogrfico
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Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Posio correta do instrumento no SCR
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapicalTcnica triangular de rastreamento radiogrfico
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Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapicalTcnica triangular de rastreamento radiogrfico
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Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapicalTcnica triangular de rastreamento radiogrfico
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Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapicalTcnica triangular de rastreamento radiogrfico
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Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapicalTcnica triangular de rastreamento radiogrfico
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Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapicalTcnica triangular de rastreamento radiogrfico
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Tcnica triangular de rastreamento radiogrfico
Perfurao
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
PDP
D
DVV
MV
M
MP
Rx
Radiografia periapical Recursos de tcnicas
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TCNICA DE RASTREAMENTO OUCONTRASTE RADIOGRFICO
Contrastes Guta-percha Iodofrmio + Hidrxido de clcio + veculo
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
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Radiografia
Medidas de Proteo
Radiografia Medidas de proteo
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PROTEO DO PROFISSIONAL E AUXILIAR
Barreiras (biombos de chumbo, parede de con-creto 5 cm) 2m do pcte e 90 a 130 do feixe primrio de Rx Ideal Atrs do paciente
135
Posio depreferncia
Posio depreferncia
135
Posio depreferncia COSTA FILHO, VIEIRA, 2004
Radiografia Medidas de proteo
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PROTEO DO PACIENTE
Avental de chumbo (0,25mm) no dobrar Protetor de tireide
COSTA FILHO, VIEIRA, 2004
Radiografia Medidas de proteo
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Gravidez
COSTA FILHO, VIEIRA, 2004
No contra-indica o tratamentoendodntico
Dose Rx X mal formao fetal(SERSON et al., 1984) Dose de 100 mGy 1/100 crianas 1.500 Rx trax, 30 Rx de estmago,
6 TCs plvicas (tero)
Obrigatria a utilizao de medidas de proteoindividual
Diminuir o nmero de exposies radiogrficas Utilizao de localizadores apicais
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ProcessamentoRadiogrfico
Processamento Radiogrfico
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LAGE-MARQUES, 2002
Uso de sobre-luvas durante tomada radiogrfica
Filme radiogrfico envolto por pelcula de PVC Manuteno da cadeia assptica
RECOMENDAES
Processamento Radiogrfico
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LAGE-MARQUES, 2002
Organizao da caixa de revelao
RECOMENDAES
Caixas de revelao um dos ambientes demaior contaminao no consultrio
Processamento Radiogrfico
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LAGE-MARQUES, 2002
Evitar introduo de nmero grande de pelculase colgaduras No adulterar as imagens obtidas
RECOMENDAES
Processamento Radiogrfico
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Seguir sempre a mesma seqncia Imagens ntidas e duradouras
TCNICA
revelador guafixadorpor 10
min.
enxgepor 20
min.
Processamento Radiogrfico
Processamento automtico
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Processamento automtico
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InterpretaoRadiogrfica
Interpretao Radiogrfica
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LAGE-MARQUES, 2002
Exame minucioso da radiografia
Boa iluminao
Negatoscpio
Lupa
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Aspectos
radiogrficos dasalteraes pulpares
e periapicais
Alteraes pulpares e periapicais
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PULPITE REVERSVEL
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Cries e/ou restauraes prximas cmarapulpar
Alteraes pulpares e periapicais
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PULPITE IRREVERSVEL
Cries e/ou restauraes
extensas prximas cmara pulpar
ELP normal ou, s vezes,ligeiramente espessado
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Alteraes pulpares e periapicais
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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PULPITE CRNICA HIPERPLSICA
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
NECROSE PULPAR
Alteraes pulpares e periapicais
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NECROSE PULPAR
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Cries, coroa fraturada e/ou restauraesextensas Necrose traumtica Coroa ntegra
ELP normal, espessado ou leso periapical
Alteraes pulpares e periapicais
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PERIODONTITE APICAL AGUDA
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
ELP aumentado Extruso do dente noalvolo Exsudato
Alteraes pulpares e periapicais
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ABSCESSO PERIRRADICULAR AGUDO
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
ELP aumentado Extruso do dente noalvolo Exsudato
Alteraes pulpares e periapicais
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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GRANULOMA PERIAPICAL
HAPPONEN, BERGENHOLTZ, 2006
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
rea radiolcida bemcircunscrita associadaao pice radicular ou
lateralmente raiz
Perda da integridade dalmina dura
Pode haver esclerose ssea Halo radiopaco (BHASKAR)
CISTO PERIAPICAL
Alteraes pulpares e periapicais
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CISTO PERIAPICAL
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
rea radiolcida bemcircunscrita associadaao pice radicular oulateralmente raiz
Perda da integridade dalmina dura
Pode assumir grande di-metro Deslocamentoradicular
www.usc.edu
Pode haver esclerose ssea Halo radiopaco(BHASKAR)
Alteraes pulpares e periapicais
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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GRANULOMA
LAGE-MARQUES, 2002
CISTO
Limitao do exame radiogrfico nodiagnstico diferencial de leses periapicais
Com bases radiolgicas impossvel distinguiras leses... O diagnstico correto s pode serconfirmado pelo examemicroscpico (BHASCAR)
Diagnstico radiogrfico 60% de acerto(LALONDE)
Alteraes pulpares e periapicais
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ABSCESSO PERIRRADICULAR CRNICO
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
rea radiolcida difusa sem
delimitao definida associadaao pice radicular
Rompimento da lmina dura
Alteraes pulpares e periapicais
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EXAMERADIOGRFICO
LAGE-MARQUES, 2002; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004
Mortificao pulpar
EXAMECLNICO
praticamente impossvel obter-se um diagnstico
correto baseado somente no estudo radiogrfico
Leso periapical
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Interpretao
Diferencial emEndodontia
Interpretao Diferencial
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131/145
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Forame palatino anterior: diagnstico dife-rencial com leses periapicais
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
Interpretao Diferencial
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
132/145
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Extenses sinusais: diagnstico diferencialcom leses periapicais
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
Interpretao Diferencial
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
133/145
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Processo zigomtico: superposio na regiode molares superiores
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
134/145
Interpretao Diferencial
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
135/145
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Conduto dentrio inferior: dificultardiagnstico de leses periapicais
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
Interpretao Diferencial
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Fveas ou fossas submandibulares:
ESTRUTURAS ANATMICAS NORMAIS
Interpretao Diferencial
FE E F G E E
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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SEWERIN, 2006
Rizogneseincompleta
FENMENOS FISIOLGICOS E DE
DESENVOLVIMENTO Reabsoro fisiolgica
(dentio decdua)
Interpretao Diferencial
CICATRIZ APICAL
http://www.apcd.org.br/Biblioteca/Revista/2000/mar_abril/images/figd146.jpg8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
138/145
LAGE-MARQUES, 2002; SEWERIN, 2006
Cirurgia periapical defeito sseo permanente tecido cicatricial fibroso
Caractersticas (MOLVEN et al., 1996)
Reduo do defeito sseo, mas persistncia de LP
aumentado Trabeculado sseo claroem contato com a poroapical da raiz
Defeito nico envolvidopor osso compacto, massem contato com a raiz
CICATRIZ APICAL
Interpretao Diferencial
INJRIAS TRAUMTICAS
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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SEWERIN, 2006
Luxaes
INJRIAS TRAUMTICAS
Controlar radiograficamente
LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO
Interpretao Diferencial
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO-ENDODNTICA
Cisto Nasopalatino
WALDRON, 1998
LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO
Interpretao Diferencial
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
141/145
LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO-ENDODNTICA
Displasia cemento-ssea periapical
WALDRON, 1998
LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO
Interpretao Diferencial
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
142/145
LESES PERIAPICAIS DE ORIGEM NO-ENDODNTICA
Leso periodontal
www.cleber.com.br
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
143/145
Instituto de Ensino, Pesquisa e Ps-GraduaoCurso de Especializao em EndodontiaProf. Patrcia Alvarez Ruiz
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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Radiologia aplicada Endodontia
Outubro 2006
Associao Brasileira de Odontologia ABO/DFCurso de Especializao em EndodontiaProf. Patrcia Alvarez Ruiz
8/11/2019 Tcnicas Intra e Extra Bucal
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Radiologia aplicada Endodontia