Post on 07-Apr-2016
TROMBOSE
PROCESSO PATOLÓGICO CARACTERIZADO PELA SOLIDIFICAÇÃO DO SANGUE DENTRO DOS
VASOS OU DO CORAÇÃO,OCORRENDO QUANDO A HEMOSTASIA NORMAL TORNA-SE
PATOLÓGICA
TROMBO= É UMA MASSA PROTÉICA FORMADA A PARTIR DA INTERAÇÃO DAS PAREDE DOS VASOS COM OS ELEMENTOS
DO SANGUE. ( COÁGULO)
TROMBO E COÁGULO QUIMICAMNETE SÃO IGUAIS, O QUE MUDA SÃO AS FUNÇÕES.
TROMBOS PODEM SER VENOSOS OU ARTERIAIS
# FATORES QUE PREDISPÕE A TROMBOSE
- LESÃO DO ENDOTÉLIO;- ALTERAÇÃO DOA FLUXOSANGUÍNEO- ALTERAÇÃO DOS CONSTITUINTES NORMAIS DO SANGUE
# LESÃO ENDOTELIAL
- É A MAIS FREQUENTE CAUSA DE TROMBOSE- FORMA-SE TROMBOS NO CORAÇÃO E CIRCULAÇÃO ARTERIAL
CAUSAS DE LESÃO ENDOTELIAL
- INFARTO DO MIOCÁRDIO;- PLACA DE ATEROMA;- HIPERTENSÃO;- CIRÚRGIA CARDÍACA;- INFEÇÇÕES MIOCÁRDIO;- TABAGISMO.
# ALTERAÇÕES DO FLUXO SANGÚÍNEO
SURGEM EM LOCAIS ONDE VAMOS TER ALTERAÇÕES DA CORRENTE SANGUÍNEA:
ESTASE TURBULÊNCIA
ESTASE : RETARDAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO, CONTRIBUI PARA FORMAÇÃO DE TROMBOS VENOSOS.
TURBULÊNCIA: ACELERAÇÃO DOA FLUXO SANGUÍNEO, CONTRIBUI PARA FORMAÇÃO DE TROMBOS ARTERIAIS.
# ESTASE
A DIMINUIÇÃO DA VELOCIDADE SANGUÍNEA FAVORECE AGREGAÇÃO DE HEMÁCIAS E PLAQUETAS. AUMENTA
PERMANÊNCIA DOS FATORES DE COAGULAÇÃO.
CAUSAS DA ESTASE
- INSUFICIÊNCIA CARDÍACA;- AUMENTO DO HEMATRÓCRITO;- REDUÇÃO CONTRAÇÃO MUSCULAR EM PACIENTES
ACAMADOS
# TURBULÊNCIA
LESA O ENDOTÉLIO, LEVA A EXPOSIÇÃO DO COLÁGENO.
CAUSAS DA TURBULÊNCIA
- PALACA DE ATEROMA;- DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS.
EX: COMUNICAÇÃO ENTRE ÁTRIOS OU VENTRÍCULOS, LEVA A
UM FLUXO EM JATO QUE CAUSA LESÃO ENDOCÁRDICA.
#ALTERAÇÕES NOS CONSTITUINTES SANGUÍNEOS
OCORREM DEPÓSITOS ANORMAIS DE PLAQUETAS OU AUMENTO PRODUÇÃO DE FIBRINA.
1- DEFICIÊNCIA HEREDITÁRIA ANTITROMBINA III É UM INIBIDOR DO FATOR DE COAGULAÇÃO
FATORES DE COAGULAÇÃO
TROMBINA
FIBRINA
#ALTERAÇÕES NOS CONSTITUINTES SANGUÍNEOS
OCORREM DEPÓSITOS ANORMAIS DE PLAQUETAS OU AUMENTO PRODUÇÃO DE FIBRINA.
1- DEFICIÊNCIA HEREDITÁRIA ANTITROMBINA III É UM INIBIDOR DO FATOR DE COAGULAÇÃO
FATORES DE COAGULAÇÃO
TROMBINA
FIBRINA
#ALTERAÇÕES NOS CONSTITUINTES SANGUÍNEOS
OCORREM DEPÓSITOS ANORMAIS DE PLAQUETAS OU AUMENTO PRODUÇÃO DE FIBRINA.
1- DEFICIÊNCIA HEREDITÁRIA ANTITROMBINA III É UM INIBIDOR DO FATOR DE COAGULAÇÃO
FATORES DE COAGULAÇÃO
TROMBINA
FIBRINA
3- AUMENTO NÚMERO E ADESIVIDADE DE PLAQUETAS
EX: PROCESSO CIRÚRGICO
4- TRAUMATISMOS, QUEIMADURAS, CIRURGIAS EXTENSAS, NEOPLASIAS MALIGNAS, DESCOLAMENTO DE PLACENTA, FETO MORTO...
LIBERAÇÃO TROMBOPLASTINA
DESENCADEIA FATORES DE COAGULAÇÃO
FIBRINA
DESTINO DOS TROMBOS
1- PROPAGAR-SE ( AUMENTAR) E LEVAR OBSTRUÇÃO VASO;
2- EMBOLOS;
3- DISSOLUÇÃO;
4- ORGANIZAR E RECANALIZAR.
TROMBOS VENOSOS SÃO RESPONSÁVEIS PORUMA CAUSA IMPORTANTE DE MORTE EMBOLIA
PULMONAR, ESTES TROMBOS SE FORMAM NAS VEIAS PROFUNDAS DAS PERNAS.
TROMBOS ARTERIAIS PODEM EMBOLIZAR E CAUSAR INFARTO NO MIOCÁRDIO, CEREBRO.
# ELEVA RISCO DE TROMBOSE
- IDADE AVANÇADA;
- PACIENTES ACAMADOS;
- IMOBILIZAÇÃO.
EMBOLIA
PROCESSO PATOLÓGICO CARACTERIZADO PELA PRESENÇA DE ÊMBOLOS, NO INTERIOR DOS
VASOS.
ÊMBOLO: É UMA MASSA SÓLIDA, LÍQUIDA OU GASOSA INTRAVASCULAR DESPRENDIDA, QUE
É LEVADA PELO SANGUE A UM LOCAL DISTANTE DE SEU PONTO DE ORIGEM E CAPAZ
DE OBSTRUIR UM VASO.
- MAIS DE 90% OS ÊMBOLOS SE ORIGINAM DE TROMBOS;
- MENOS COMUM SURGEM DE PLACAS DE ATEROMA, GOTÍCULAS DE GORDURA, BOLHAS DE GASES, FRAGMENTOS DE TUMORES, PEDAÇOS DE MEDULA ÓSSEA, OUTROS CORPOS ESTRANHOS..
ÊMBOLOS ORIGINADOS DE TROMBOS VENOSOS (EXCETO SISTEMA PORTA) SÃO CARREADOS PARA O PULMÃO;
ÊMBOLOS ORIGINADOS DE TROMBOS ARTERIAIS, SE DIRIGEM PARA A CIRCULAÇÃO ARTERIAL E SE ALOJAM PRINCIPALMENTE:
10% CÉREBRO AVC
70% MENBROS INFERIORES ISQUEMIA E DOR
INTESTINO
RINS E BAÇO
TROMBOEMBOLIA PULMONAR- MAIS DE 95% OS ÊMBOLOS SÃO TROMBOS FORMADOS
NAS VEIAS PROFUNDAS DA PERNA.
- GERALMENTE DE INDIVÍDUOS ACAMADOS, APÓS CIRURGIA, FRATURA..
- A MAIORIA DOS ÊMBOLOS PULMONARES, CLINICAMENTE É SILENCIOSO, POIS TRATA-SE DE ÊMBOLOS PEQUENOS
- MORTE SÚBITA, I.C.D. , OCORREM QUANDO PELO MENOS 60% DA CIRCULAÇÃO PULMONAR É OBSTRUÍDA POR ÊMBOLOS
# CONSEQUÊNCIAS DOS ÊMBOLOS DEPENDEM:
- DIMENSÃO DO ÊMBOLO;
- QUANTIDADE;
- LOCALIZAÇÃO E PROPORÇÃO RAMOS ARTERIAIS OBSTRUÍDOS;
- SITUAÇÃO CARDIOVASCULAR DO PACIENTE.
1- DIMENSÃO DOS ÊMBOLOSÊMBOLOS PEQUENOS: QUANDO OCLUSÃO É MAIOR QUE 30%
HIPERTENSÃO
ÊMBOLOS MÉDIOS: PACIENTE SAUDÁVEL PASSA ASSINTOMÁTICO. OS ÊMBOLOS SE ALOJAM EM RAMOS PULMONARES MÉDIO, MAIS A IRRIGAÇÃO BRÔNQUICAÉ CAPAZ DE EVITAR NECROSE.
PACIENTES COM I.C. A PRESSÃO NAS ARTERIAS BRONQUICAS NÃO SUPERA O AUMENTO PRESSÃO NAS VEIAS PULMONARES, ASSIM É INCAPAZ DE MANTER A REGIÃO VIVA INFARTO PULMONAR.
ÊMBOLOS GRANDES: SÃO RAROS, APENAS 5% CASOS DE ÊMBOLIA PULMONAR QUE OBSTRUEM TRONCO ARTÉRIA PULMONAR.
QUANDO MAIS DE 60% DA ARTÉRIA É OCLUÍDA A ÊMBOLIA É LETAL. PODE OCORRER EM PÓS-OPERATÓRIO.
OCLUSÃO TRONCO SOBRECARGA QUANTIDADEARTÉRIA PULMONAR NO VENTRÍCULO DE SANGUE
PARA DIREITO ÁTRIO ESQUERDO
PACIENTE APRESENTA PODE LEVAR DISPNÉIA, TOSSE, DOR NO CHOQUE TÓRAX E HIPOTENSÃO
LETAL
QUANDO MAIS DE 60% DA ARTERIAPULMONAR É OCLUÍDA
EMBOLIA SISTÊMICA
ÊMBOLOS DENTRO DA CIRCULAÇÃO ARTERIAL
CAUSA: TROMBOS MURRAIS (FORMADOS NAS CAVIDADES CARDÍACAS OU GRANDES ARTERIAS)
LOCALIZAÇÃO CÉREBRO INTESTINO MENBROS INFERIORES
EMBOLIA GORDUROSA
GLÓBULOS DE GORDURA NA CIRCULAÇÃO
CAUSA: FRATURA DE OSSOS LONGOS, QUEIMADURAS TECIDO ADIPOSO, LIPOASPIRAÇÃO...
LOCALIZAÇÃO PULMÃO CÉREBRO
PACIENTES COM PRÉ-DISPOSIÇÃO A EMBOLIA
- HOSPITALIZADOS- CARDIOPATAS- IMOBILIZADOS- GRÁVIDAS- USO CONTRACEPTIVOS- NEOPLASIA....
PROFILAXIA- MOVIMENTAÇÃO DOS PACIENTESPARA ATIVAR
CIRCULAÇÃO- USO DROGAS ANTICOAGULANTES.