Gravidez Parto

Lactação

FinalidadePropagação da Espécie Geração de um novo ser

semelhante

GRAVIDEZ

Fertilização

União dos materiais genéticos dos gametas:

feminino (oócito secundário) masculino (espermatozóide) em um núcleo único levando à formação do ovo ou zigoto

Oócito SecundárioEspermatozóide

Gametas Masculino e Feminino

Acrossoma

Cabeça

Flagelo

Zona Pelúcida

CoronaRadiata

OÓCITO

Estímulo mecânico

Durante o coito...

Liberação de Ocitocina

Contrações UterinasRítmicas

Sucção do Sêmen

Cavidade Uterina

Sêmen é ejaculado na vagina

Oócito Secundário

Encontro Aleatório - Fertilização

Ovário

Tuba Uterina - Ampola

Cavidade Abdominal

Batimentos Fímbrias

Fertilização - Encontro de Possibilidades

Oócito secundárioQuimiotáticosControverso

EspermatozóideCapacitação

Reação Acrossômica: acrosina,

neuraminidase, hialuronidases

Epitélio Genitália Muco espesso

Batimentos ciliares

Perda do Acrossoma Penetração na zona pelúcida

Espermatozóide

Reação Acrossômica – Penetração no Oócito

Penetração do Espermatozóide no oócito

Zigoto recém-formadoPró- núcleos dos gametas

masculino e feminino

Fertilização – Propriamente dita

Óvulo???

Após a fertilização, o Zigoto é transportado ao útero em um período de 3 – 5 dias → divisões mitóticas

Zigoto unicelular

Zigoto de 2 células

Zigoto recém-formado

Mórula

Blastocisto Primário

Blastocisto MaduroImplantação...

IMPLANTAÇÃO

Ao final da PRIMEIRA SEMANA após a fertilização,

inicia-se o processo de Implantação do blastocisto

maduro na parede uterina que, sob influência de

hormônios específicos, já está alterada e

plenamente desenvolvida para a Gestação.

Desenvolvimento do Endométrio: Decídua

Ambiente Adequado para Implantação e Desenvolvimento do Blastocisto

Desenvolvimento do Endométrio

Corpo LúteoEstrógenos e Progesterona

Maior volume e nutrientesFormação da Decídua

2ª fase ciclo menstrual

Implantação: Aderência

Descarte da Zona Pelúcida

Blastocisto Maduro CrescimentoLise enzimática

Exposição das Células Trofoblásticas Aumento de Cargas negativas

Adesão

EMBRIÃOTrofoblasto

EpitélioIntegrinas

Moléc. de ligação

ENDOMÉTRIO

IMPLANTAÇÃO

Osteopontina

Lamininas Fibronectinas

Formação da Placenta - Placentação

7-8º dia após a fertilização Invasão de Trofoblastos no Endométrio

Vilosidades Coriônicas

Membrana externa – Sangue materno

Membrana interna – feto

Veias Fetais

Vilosidade Coriônica

Citotrofoblastos

Espaços Intervilosos

Septo Placentário

Vilosidades Coriônicas:

•Grande Superfície de Contato

• Maior eficiência de Trocas

Mãe/Feto

• Barreira entre Organismo Fetal

e Materno

Síntese e Secreção de Gonadotropina Coriônica

Humana (hCG)

TESTE DE GRAVIDEZ

Barreira placentária. A figura mostra um corte em 3D de um microvilo placentário terciário. A superfície externa está circundada por

hemácias do sangue materno. A camada mais superficial é o sincício-trofoblasto, abaixo do qual vê-se uma membrana basal que circunda um capilar. No seu interior vê-se hemácias nucleadas pertencentes ao feto.

SINCÍCIO-TROFOBLASTO

MEMBRANA BASAL

HEMÁCIAS FETAIS

www.nurseminerva.co.uk/.../ placental_barrier.jpg

CITO-TROFOBLASTO

HEMÁCIAS MATERNAS

Inter-relação feto-tecidos maternais na formação placentária.

hCG

TROFOBLASTOS

Vida ÚtilCorpo Lúteo

Produção de hormônios

Placenta

Sequência de eventos

até o nascimento

Após a fertilização do

oócito secundário

(Fecundação)

Gestação

3ª Semana de Gestação ... Unidade FetalDisco Bilaminar

Disco Trilaminar

Diferenciação das 3 camadas germinativas Ectoderma; Endoderma; Mesoderma

Formação de todos os tecidos do embrião

Embrião com 3 semanas

de vidaEmbrião com

5 semanasde vida

Embrião com 8 semanas

de vida

4ª - 8ª Semana de Gestação . . .

Crescimento: Hipertrofia; Hiperplasia; novos produtos celulares

Morfogênese: Forma; movimentos celulares que interagem entre si durante a formação de tecidos

Diferenciação: Maturação; Término da diferenciação; órgãos capazes de realizar funções especializadas

4º sem

5º sem

6º sem

7º sem

8º sem

Veia Umbilical

• Oxigênio (hemoglobina fetal)

• Nutrientes

• Hormônios, anti-corpos

Artéria Umbilical

•Dióxido de Carbono

•Metabólitos

• Hormônios

O2

CO2

9ª semana ao parto – Fase Fetal

www.perinatal.com.br

Sinais e sintomas da GravidezResultante das alterações hormonais induzidas pela gestação

• Crescimento das mamas

• Fadiga• Náuseas

• Ausência de menstruação

• Elevação da temperatura corporal basal

• Amolecimento do útero e cérvix

Endocrinologia da Gestação

Placenta como Órgão Endócrino

• Gonadotropina Coriônica Humana (hCG)

• Progesterona

• Estrógenos

•Lactogênio Placentário Humano (hPL)

• Hormônio Liberador de Corticotropina

(CRH)

• Hormônio Liberador de Gonadotropina

(GnRH)

Gonadotropina Coriônica Humana (hCG)Detectável 10 dias após a concepção

Teste mais específico e comumente usado para a gravidez Pertence à Família dos Hormônios glicoprotéicos

(LH, FSH e TSH); sub-unidades: α e β (ativo)

Sinciciototrofoblasto

Citotrofoblasto

GnRH

hCG

Corpo Lúteo Estrógenos e Progesterona

EmbriãoFeto

Zona Fetal (glândula Adrenal)

S-DHEA Céls Leydig

TestosteronaCaracterísticas Sexuais Masculinas

GONADOTROPINA CORIÔNICA HUMANA

Substrato Placentário - Estrógenos

Hipófise Materna Inibição LH, FSH

Tireóide Materna

Tireotropina Coriônica Humana(Placenta)

HiperatividadeTireóide

Estrógenos e Progesterona(Corpo Lúteo, Placenta)

Feedback Negativo

T3 e T4

hCG

Progesterona: Efeitos Biológicos

Hormônio mais intimamente ligado ao estabelecimento e sustentação do embrião na cavidade uterina

Corpo Lúteo Progesterona

Colesterol Placenta Progesterona

Hormônio Esteróide

FertilizaçãoTuba UterinaEndométrio

(glândulas)

Secreção Nutrientes

Zigoto

Endométrio Formação e Manutenção da Decídua

Feto Substrato para síntese de Cortisol e Aldosterona

Progesterona: Efeitos Biológicos

PRO

GEST

ERO

NA

Útero Inibe síntese de Prostaglandinas

Reduz Sensibilidade à Ocitocina

PlacentaSíntese e Secreção de hCG e

Lactogênio Placentário Humano

MamasDesenvolvimento Bolsas Alveolares

Maior capacidade de Secreção Láctea

EstrógenosEstradiol (E2), Estrona (E1) e Estriol (E3);

E3 - Hormônio Esteróide utilizado como indicador de bem-estar fetal

Corpo Lúteo Estrógenos: Estrona, Estradiol

Placenta

Estriol

Mãe

Feto

Síntese e Ação

Mãe Placenta Feto

Colesterol Pregn Pregn

DHEA-S DHEA-S

DHEA-S

DHEA-S

Prog Prog SR

Fígado

16OH-DHEA-S

16OH-DHEA-S

E3

E2 + E1

Biossíntese de Estrógenos na Gravidez

E3

ESTR

ÓGE

NO

S

MamaProliferação dos Ductos

Placenta Captação de LDL Desmolase Progesterona

Conversão Cortisol / Cortisona

Útero Estimula Crescimento e Contratilidade Miométrio

Preparação parao Parto

Pelve Relaxamento dos Ligamentos

Acomodação para o feto

Preparação para o parto

ESTRIOL

ConversãoCortisol/Cortisona

Placenta

CortisolMaterno

Feto

Andrógenos (S-DHEA)

ACTH fetal

Integridade do eixoHipófise-Adrenal

Fígado Fetal

Hidroxilação na posição 16

Estriol é derivado quase que inteiramente da unidade placentária fetalIndicador de bem-estar fetal?

hCG, E e P – Perfil hormonal na Gravidez

Lactogênio Placentário Humano (hLP)

Secretado em quantidades superiores a outros hormônios da

gestação juntos

Reduz sensibilidade a insulina e utilização de glicose pela

mãe (RI)

Promove Lipólise - AGL

Implicações Nutricionais Maternas e Fetais

Suas funções ainda são incertas

Quantidades pequenas no início da gestação

6º mês de gestação atinge 10ug/mL

Alterações maternas na

gestação

Alterações Maternas na Gestação

Enorme Produção de Hormônios da unidade Feto-

Placentária e demandas do Feto resultam em

adaptações de quase todos os sistemas do

organismo Materno

Pâncreas Endócrino

Insulina pós-prandial

Hipertrofia /Hiperplasia células β

Último Trimestre

hLPResistência Insulina

Mulheres diabéticas – fase crítica da gestação

Adrenal - SRA

Renina/Angiotensina

Aldosterona

Volemia Materna

Pool sangue Placentário

Reab Na+

Volemia Materna

Liq Extra-celFetal

Estrógenos

ACTH Cortisol Total

CRH Placentário

Globulina ligadorade Cortisol (CBG)

Cortisol Livre

Feedback negativo

TIREÓIDE

HiperatividadeTireóide

EstrógenosGlobulina ligadora

de hormônios tireoidianos

T3 eT4

hCG

hTSH Coriônica(gestacional)

Desenvolvimento Fetal (SNC)

Tx M B(materna)

Frequência Cardíaca e RespiratóriaMaterna

Evolução Ponderal ao longo da Gravidez

Distribuição do Ganho de Peso

PARTO

Interação de Fatores Fetais e Maternos

Contrações Uterinas

Fatores Hormonais Fatores Mecânicos

Expulsão do Feto – Vida Extra-Útero

Trabalho de Parto

Amolecimento da CérvixFacilitação da passagem do feto no parto

Razão Estrógeno: Progesterona

Enzima 17 β, 20 α hidroxiesteróide liaseMiométrio úterino

RelaxinaPlacenta

Trabalho de Parto

a. Pré-parto.

OCT

CRH

Cortisol

Amadurecimento de órgãos e sistemas

ACTH

Placenta

Feedback positivo

Ocitocina

b. Dilatação do cérvix.

c. Cérvix completamente dilatado.A cabeça do feto entra no canal cervical; ruptura do saco amnióticoe liberação do fluído.

d. Feto deslocando-se através da vagina (canal de parto).

e. Dequitação: Placenta desgruda-se da parede do útero. Preparo para expulsão.

PARTO:Período

Expulsivo

As contrações uterinas comprimem

a placenta “transfundindo” um volume (±80 mL) de

sangue para o recém-nato.

LACTAÇÃO

Mudanças anatômicas

observadas na mama antes,

durante e após a concepção,

gravidez e amamentação.

Via aferente do reflexo de sucção mamilar

ALVÉOLO MAMÁRIO. Em vermelho – células mioepiteliais

Aumento da ocitocina plasmática após a sucção do mamilo e o aumento da pressão

intra-mamária

Relação entre a freqüência de disparos neuronais de neurônios ocitocinérgicos e a ejeção do leite

Vias de sinalização que regulam a secreção e síntese de PRL nos lactotrofos hipofisários

Mecanismo de ação da PRL

Produção de leite pelos alvéolos mamários

Constituição do Leite:

H2OLactose

Glóbulos de gorduraImunoglobulinas-Lactalbumina

CaseínaCálcio

FosfatosOutros minerais

Vitaminas