FUNCTIONAL CORRELATIONS OF TYMPANIC MEMBRANE PERFORATION SIZE

BOB LERUT, ALAIN PFAMMATER, JOHNNY MOONS AND THOMAS LINDER

OTOLOGY & NEUROTOLOGY 33:379-386 -2012

UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA Programa de Pós–Graduação em Ciências da Saúde Sistemas Sensoriais

INTRODUÇÃO COM- com ou sem TMP

TMP- Literatura: Perda auditiva condutiva em frequências graves

Prejuízo auditivo aumenta com o tamanho da perfuração e é influenciada pela sua localização

Recentemente:Efeito do envolvimento do martelo e da influencia do volume da cavidade do ouvido médio na audição

OBJETIVOS “Estudar as correlações existentes

entre o tamanho e localização da TMP e a perda auditiva”

“Estudar ferramentas para medição da TMP para propor um método SIMPLES”

MATERIAIS E MÉTODOS Estudo Prospectivo base de dados

(Innoforce ENT statistics,www.innofirce.com)

Todos os pacientes –miringoplastia primária para COM-simples-Luzern Kantospital,Suíça.

-Audiograma pré-operatório -Desenho / imagem otoscópica

perioperatória -Relatório Cirúrgico

MATERIAIS E MÉTODOS 220- status de OM nl e integridade da cadeia

ossicular 65(29,5%)- alteração no ouvido médio

151 pacientes= 155 TMP Medição TamanhoTMP- Auris Cyclops software-

relação do tamanho da TMP com o tímpano e a relação em percentagem de sua localização

Validação de desenhos TMP versus registros fotográficos

Identificação de casos com envolvimento do umbo do Martelo

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MATERIAIS E MÉTODOS TMP- 1- inferior a 2,5%-MICROPERFURAÇÃO 2- entre 2,5% e 12,5%- 1º quadrante 3- entre 12,5% e 32,5%-forma de rim 4-maior 32,5% Análise de dados audiométricos/estatística Gap aéreo-ósseo(ABG)-paciente/grupo/categ. ABG e Média Tonal(PTA)-500 a 4000hz Óssea Normal(BC) e Anormal Relação entre o tamanho da TMP/média ABG/média ABG por

frequência e por grupo/posição TMP e envolvimento do umbo

RESULTADOS Dados gerais-151-(155 tmp) 81M(54%)- 70F(46%)-38ª TMP-0,34 a 67%- 4 categorias tamanho BC –nl 92 (95 tmp) –anormal em 59(60) Umbo envolvimento-35 de 155 tmp Forte correlação entre a relação Tamanho da TMP e

das imagens otoscópicas e desenhos correspondentes Relação entre tamanho da tmp e perda auditiva em

cada frequência(linear) 2k mais estável-4k mais sujeita a alterações Envolvimento do Umbo-5 a 6 db ABG-QUADRANTE- não houve diferença significativa

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RESULTADOS Audiograma em V invertido- 2 k Não mostrou diferença em ABG em

relação a localização da TMP Não existe diferença entre BC nl ou

anormal

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DISCUSSÃO Clara distribuição de envolvimento do

Umbo em 3 categorias de tamanho-5,5 db

Nenhuma diferença significativa quanto a localização da TMP e a perda auditiva

Impacto volume OM e mastóide-perda auditiva

Forte correlação entre desenhos e fotos otoscópicas e estimativas subjetivas aproximadas

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CONCLUSÃO ABG-16 dB –TMP um quadrante 25dB - TMP forma de rim 37dB- TMP subtotal Caso não encontremos este padrão-

patologia adicional por trás da membrana deve ser assumida e resolvida

PDF- ferramenta de avaliação para TMP – uso diário para avaliar perda auditiva esperada em TMP

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