VIH/SIDALa mayor pandemia en la historia de la humanidad

VIH/SIDALas personas lo asocian a…

Sexualidad Muerte Soledad Pérdidas

Racismo Dolor Prejuicios Luto

Riesgo Droga Prostitución Aislamiento

Procreación Incapacidad Desfiguración Dependencia

¿QUÉ ES EL SIDA?VIH : Virus de la Inmunodeficiencia HumanaSIDA : Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Síndrome de Conjunto de síntomas y signos derivados de un Inmuno

Deficiencia debilitamiento importante del sistema inmunitario que se ha Adquirida contraído por el enfermo durante su vida, que no es congénito.

Epidemiología del VIH:¿Dónde se encuentra el virus?

• Sangre• Semen• Secreciones vaginales

Epidemiologia del VIHVías de transmisión

• Inoculación en sangre– Transfusiones de sangre y hemoderivados– Compartir agujas entre drogadictos– Agujas de tatuaje– Accidental (pinchazo con aguja, herida

abierta y contacto con membranas mucosas en personal sanitario)

• Transmisión sexual

• Transmisión vertical “in útero” o perinatal

REPLICACIÓN DEL VIRUS

1° ETAPA: FUSIÓN

2° ETAPA: TRANSCRIPCIÓN

3° ETAPA: INTEGRACIÓN

4° ETAPA: ACCIÓN DE LA PROTEASA

Técnicas de laboratorio

• Para detección de anticuerpos anti-VIH:1. De descarte: ELISA

2. De confirmación: Western-Blot

Impacto Emocional que produce el VIH/sida en una persona:

Negación Negociación

Resolución Depresión

Cólera

Cinco Etapas de Elizabeth Kubler Ross

Negación

• Se niega a aceptar las evidencias. Piensa y dice que la situación no le puede estar ocurriendo.

• Espera que el próximo diagnóstico o la próxima evidencia que tenga la situación sea favorable.

• La fase puede prolongarse hasta 3 meses.

Cólera• La persona comienza a comprender que la situación

le está ocurriendo, pero se cuestiona el por qué le tiene que estar ocurriendo precisamente.

• Manifiesta ira hacia sí mismo, su familia, sus amigos, Dios, todas las personas en general.

• Puede manifestar agresividad e irritabilidad.

Negociación

• Empieza internamente a aceptar la realidad de su padecimiento pero regatea por un cambio en la situación.

• Puede llegar a realizar promesas de índole religioso

Depresión• Es la expresión anticipada del duelo

• Se realizan rituales de diferentes formas como despedidas de personas, objetos o situaciones queridas

Cuando no se puede seguir negando la persona se debilita, adelgaza, aparecen otros síntomas y se verá invadida por una profunda tristeza. Es un estado, en general, temporario y preparatorio para la aceptación de la realidad

ResoluciónContemplará el próximo devenir con más tranquilidad. No hay que confundirse y creer que la aceptación es una etapa feliz: en un principio está casi desprovista de sentimientos. Comienza a sentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o acompañado, no se tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor… la vida se va imponiendo.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Prolongar la supervivencia

Retrasar los síntomas

Preservar la función inmune

Retrasar la evolución viral (mutaciones)

Disminuir carga viral

Terapia Antirretroviral

• Las drogas antirretrovirales se distribuyen en 5 clases, de acuerdo al mecanismo de acción

Clases de Antirretrovirales (ARV)

1. Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa.

2. Inhibidores nucleótidos de la transcriptasa reversa.

3. Inhibidores No nucleósidos de la transcriptasa reversa.

4. Inhibidores de Proteasa.5. Inhibidores de fusión.

Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR)

En este grupo se incluyen:

• zidovudina (AZT)• Lamivudina (3TC)• Estavudina (d4T) • Didanosine (ddI)• Entre otros.  

Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR)

Pertenecen a esta clase: • Nevirapina (NVP, Viramune) • Efavirenz ( EFV, Estocrin, Sustiva)• Delavirdina (Rescriptor)…..no hay en el

Perú

TARGATerapia

AntiRretroviral Gran

Actividad

• Es el régimen utilizado en los pacientes con SIDA, con el que se espera se logre reducir la carga viral a niveles indetectables por el mayor tiempo posible.

• Este régimen consta de por lo menos 3 drogas antirretrovirales (terapia triple) de 2 clases diferentes.

Criterios médicos para que un paciente entre al TARGA

Sintomáticos (SIDA o Pre-SIDA) ------------ TARGA

En Asintomáticos cuando:• CD4 bajo <200 cel/mL --------------------- TARGA• Carga viral alta>55,000 copias/ml ------ TARGA

• En CD4 alto……………………………postergar el inicio• Carga viral baja………………………postergar el inicio

Esquemas del TARGA

AZT

EPIVIR (3TC, lamivudine)

NEVIRAPINE

+

+

EFAVIRENZ

+

BÁSICO ALTERNATIVO

Inhibidores de Proteasa (IP)

Pertenecen a esta clase:

• Indinavir (Crixivan) • Lopinavir /Ritonavir ( KALETRA)• Nelfinavir (Viracept)• Otros más

PSICOLOGÍA Y TARGAFASES

FASE INICIAL

FASE DE FORTALECIMIENTO

DE CONDUCTA

FASE DE SOSTENIMIENTO

Entrevista, historia psicológica, evaluación e informe.

Orientación y consejo

Grupos de apoyo emocional para pacientes y familiares

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• Determinar el estado psicológico del paciente con VIH – SIDA.

• Conocer los recursos y limitaciones personales del paciente.

• Ofrecer apoyo y soporte emocional al paciente, a la familia y a su entorno.

Profilaxis VIH

• No hay vacuna efectiva

• No hay tratamiento efectivo (no consigue la

curación)

• Es una enfermedad conductual

• Lo más efectivo es la EDUCACIÓN

Profilaxis VIH

1. Educación sanitaria:• Relaciones sexuales seguras

(preservativo)• Evitar compartir jeringuillas en ADVP

2. Control de donantes

3. Identificación y tratamiento de mujeres embarazadas infectadas por el VIH, Cesáreas programadas y lactancia artificial