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POSICIONAMENTO FETAL
Prof.ª. Leticia Pedroso
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TRAJETO• O feto deverá vencer os
obstáculos para sair do útero da mãe, que é passar pela estrutura óssea da pelve: o superior e o inferior. O diâmetro transverso do estreito superior mede 13 cm e o diâmetro anteroposterior do estreito inferior mede cerca de 11,5 cm (contando com o afastamento do cóccix).
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Posicionamento útero-fetal:
• Apresentação: é a região fetal que se apresenta primeiro no nascimento. As principais são: cefálica e pélvica.
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• Situação: é a relação entre o maior eixo longitudinal do feto com o eixo longitudinal da mãe.
• Pode ser: longitudinal, transversa e obliqua.
• A situação longitudinal é a mais comum.
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• Posição: é a relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo da mãe. Posição esquerda, quando o dorso fetal se acha voltado para o lado esquerdo da mãe. Esta é a principal posição. Posição direita, quando o dorso fetal se volta para o lado direito da mãe.
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• O diagnóstico do posicionamento é possível através do toque vaginal (médico ou enfermeira obstetriz), manobras de Leopold e ausculta do BCF.
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FENÔMENOS MECÂNICOS DO PARTO
• 1º Tempo • Insinuação: é a fixação da cabeça no estreito superior da bacia.
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• 2º Tempo• Descida ou Progressão: a cabeça abaixa do estreito superior para o estreito inferior.
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• 3º Tempo• Rotação interna: Acontece para que um menor diâmetro da cabeça do bebê fique no maior diâmetro da bacia da mãe.
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• 4º Tempo• Desprendimento cefálico: a primeira parte da cabeça que aparece é o occipto.
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• 5º Tempo• Rotação Externa: a cabeça volta à posição da insinuação.
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• 6º Tempo• Desprendimento do tronco: saída dos ombros, primeiro o posterior e depois o anterior, e finalmente o resto do corpo.
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ALGUMAS DROGAS USADAS NA GRAVIDEZ E TRABALHO DE PARTO
• SYNTOCINON OU ORASTINA: estimula o trabalho de parto, aumentando ou produzindo as contrações.
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• ALUPENT E AEROLIM: relaxam o útero. Usados no caso de parto prematuro para inibir contrações precoces. Podem causar hipotensão e taquicardia. Aerolim EV diluído também promove o relaxamento uterino.
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• METHERGIN, ERGOTRATE, ERGONOVAMINA OU ERGOTAMINA: usados somente após o parto, provocam a contração em bloco do útero. Pode ser usado IM, EV ou VO. Normalmente é aplicado de 5 a 10 minutos após a dequitação.
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• ANTIESPASMÓDICO: usado para facilitar a dilatação do colo ou diminuir a frequência e a intensidade das contrações, quando elas vão além dos limites normais.
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