Principal exame usado para o cálculo do valor da lente intra-ocular.

De contato ou não-contato (imersão). Fornece o diâmetro axial ântero-posterior

do olho e das estruturas intra-oculares. Profundidade da câmara anterior.

Perpedicularidade das superfícies intra-oculares.

Melhor medida: picos alinhados e na máxima altura.

Ecos anômalos: patologias vítreas e ou retinianas → ecografia modo B.

≠ > 0,3 mm entre os olhos. ≠ > 0,2 mm no mesmo olho. Ø axial < 22,0 mm ou > 25,0 mm.−Principais erros: ∙ identação corneana inadequada, ∙ falta de alinhamento do feixe de U.S. ,∙ estafiloma posterior,∙ opacidades vítreas, ∙ irregularidade retiniana, ∙ dificuldade de fixação.

Importante para o sucesso da cirurgia: emetropia

Comprimento axial, ceratometria central, escolha da fórmula.

Erros refracionais:- 2,35D para cada mm em olhos médios

- 3,75D para cada mm em olhos pequenos

1◦ geração ou teóricas (1967) SRK (1980, regressão linear)

- Erros nos olhos de tamanhos extremos.

SRK - II, 2◦ geração

- Fator de correção (varia de acordo com comprimento do olho).

- Impossibilidade de se conhecer a profundidade da CA .

SRK-T (fórmula adaptativa)-Excelente desempenho, principalmente em olhos míopes.

Hoffer-Q (personalização CA)-Excelente em olhos hipermétropes, principalmente L < 22 mm.

Holladay II (1996)- 7 parâmetros para o cálculo daLIO.

- Excelente para olhos hipermétropes.

Olhos pequenos(L < 22 mm): Holladay II ou Hoffer Q.

Olhos médios(L entre 22 e 24,5 mm):média das 3: Hoffer, Holladay II e SRK-T.

Olhos medianamente longos(L entre 24,5 e 26 mm): Holladay ou SRK-T.

Olhos longos(L > 26 mm): SRK-T.

Alta Miopia- L ≥ 27 mm

- Cuidados: localização da mácula na presença de estafiloma.

Alta Hipermetropia- Cuidados: não aplanar a córnea.

- < 20,5 mm com LIO ≥ 30D: implante de 2 LIOs (Piggyback).

≠ velocidade do U.S. de acordo com o material da LIO.

∙ + 0,4mm ø axial - implantes PPMA

∙ + 0,2mm ø axial - lentes acrílicas∙ - 0,6mm ø axial - lentes de silicone

< velocidade U.S → medidas > que o normal.

saber qual o tipo de óleo. considerar a permanência ou não de

silicone na cavidade vítrea.- erro hipermetrópico médio de 4D no PO- miopização de 2 a 5D se o óleo é removido.

utilizar somente lente acrílica ou de PPMA.

LIO de pelo menos 6,0 mm ø

fator + importante e principal causa de erro: o valor da ceratometria final pós- transplante.

ceratometria média PO: ceratometria do olho doador e da técnica cirúrgica.

utilizar a média ceratométrica do cirurgião.

Fator + importante: crescimento do globo ocular.

Esperar sempre uma natural miopização. Tendência: manter a hipermetropia, para

não causar alta miopia na idade adulta. Cuidado: hipermetropia é ambliogênica. Crianças < 1 ano: usar ceratometria média

do adulto (44,0D).

Calcular a LIO para emetropia ou pequena hipermetropia: melhor conforto e tolerância, principalmente em distância intermediária.

Aplanamento córnea central. Preferência pela ceratometria através

da topografia. Não há fórmula ideal para ceratometria

tão baixas → hipermetropia residual. Cálculo da ceratometria por 3 métodos

e utilizar a medida mais plana:› Método da lente de contato dura.› Método da ceratometria derivada.› Método do Effective Refrative Power.

Aplanação somente da superfície anterior da córnea.

Após o cálculo da ceratometria, subtrair 14 a 25 % do equivalente esférico do efeito refrativo proporcionado pela cirurgia.

Não-contato (interferometria de coerência óptica).

2 feixes de laser de diodo c/ pequeno atraso ao longo do eixo visual.

Comprimento axial, ceratometria, profundidade da câmara anterior, perimetria corneana.

Indicações: olhos c/ óleo de silicone, miopia extrema c/ estafiloma posterior.

Limitações: falta de colobaração do pcte, opacidade dos meios ópticos.