05 Coluna Vertebral

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Osteologia da Coluna Osteologia da Coluna Vertebral Vertebral Profa. Luciana Karla V. Barroso Profa. Luciana Karla V. Barroso Curso: Medicina Curso: Medicina

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5 soluna vertebral (anatomia)

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Osteologia da Coluna Vertebral Osteologia da Coluna Vertebral

Profa. Luciana Karla V. BarrosoProfa. Luciana Karla V. Barroso

Curso: MedicinaCurso: Medicina

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Osteologia da ColunaOsteologia da Coluna

=> Regiões (total = 33 vértebras):=> Regiões (total = 33 vértebras):• Cervical (7 vértebras)Cervical (7 vértebras)• Torácica (12 vértebras)Torácica (12 vértebras)• Lombar (5 vértebras)Lombar (5 vértebras)• Sacral (5 vértebras)Sacral (5 vértebras)• Coccígea (4 vértebras) – Coccígea (4 vértebras) – Pode variar de 3 a 5 vértebrasPode variar de 3 a 5 vértebras

=> Curvaturas Fisiológicas=> Curvaturas Fisiológicas• Cifose (torácica e sacrococcígea)Cifose (torácica e sacrococcígea)• Lordose (cervical e lombar)Lordose (cervical e lombar)

=> Curvaturas Primárias:=> Curvaturas Primárias: Cifoses Cifoses=> Secundárias:=> Secundárias: Lordoses Lordoses

=> Curvatura Patológica:=> Curvatura Patológica:• Escoliose (desvio lateral – curvatura patológica)Escoliose (desvio lateral – curvatura patológica)

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Divisão do EsqueletoDivisão do Esqueleto

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Características Gerais das VértebrasCaracterísticas Gerais das Vértebras

Corpo (anterior)Corpo (anterior) Arco (posterior)Arco (posterior) Forame VertebralForame Vertebral Pedículos (2)Pedículos (2) Lâminas (2)Lâminas (2) Processo EspinhosoProcesso Espinhoso Processos Transversos (lateral)Processos Transversos (lateral) Processos articulares (superior e inferior)Processos articulares (superior e inferior) Forame Intervertebral (onde passa os nervos espinhais)Forame Intervertebral (onde passa os nervos espinhais)

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VértebrasVértebras

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Vértebras Cervicais Especiais (Atípicas)Vértebras Cervicais Especiais (Atípicas)

Atlas Atlas (Não tem corpo vertebral nem processo espinhoso)(Não tem corpo vertebral nem processo espinhoso)

- Arco anterior (menor)- Arco anterior (menor)

- Arco posterior (maior)- Arco posterior (maior)

- Fóvea do dente- Fóvea do dente

- Processo transverso (com forame)- Processo transverso (com forame) Áxis Áxis (Possui um dente e Corpo vertebral pequeno e (Possui um dente e Corpo vertebral pequeno e

estreito)estreito)

- Dente- Dente

- Corpo pequeno- Corpo pequeno

- Processo transverso (com forame)- Processo transverso (com forame)

- Forame vertebral (coração)- Forame vertebral (coração)

- Processo espinhoso curto e bífido- Processo espinhoso curto e bífido 7ª. Vértebra Cervical7ª. Vértebra Cervical- Vértebra proeminente, processo espinhoso longo e não-bifurcado- Vértebra proeminente, processo espinhoso longo e não-bifurcado

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Características das Vértebras TípicasCaracterísticas das Vértebras Típicas Vértebra Cervical TípicaVértebra Cervical Típica- Forame vertebral triangular- Forame vertebral triangular- Processo espinhoso curto e bífido- Processo espinhoso curto e bífido- Forame no processo transverso- Forame no processo transverso Vértebra TorácicaVértebra Torácica- Corpo cilindro cinturado- Corpo cilindro cinturado- Forame vertebral pequeno e circular- Forame vertebral pequeno e circular- Processo espinhoso verticalizado – para baixo- Processo espinhoso verticalizado – para baixo- Fóveas costais no corpo (superior e inferior)- Fóveas costais no corpo (superior e inferior)- Fóveas costais no processo transverso- Fóveas costais no processo transverso- Processos transversos – mais longos- Processos transversos – mais longos Vértebra LombarVértebra Lombar- Corpo vertebral (maior)- Corpo vertebral (maior)- Processo espinhoso – horizontalizado, curto e mais quadrado- Processo espinhoso – horizontalizado, curto e mais quadrado- Pedículos - curtos- Pedículos - curtos- Processos transversos - longos- Processos transversos - longos- Não apresentam fóveas costais (torácicas) e nem forame no processo - Não apresentam fóveas costais (torácicas) e nem forame no processo

transverso (cervicais)transverso (cervicais)

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Características do Sacro e CóccixCaracterísticas do Sacro e Cóccix

Sacro (fusão de 5 vértebras)Sacro (fusão de 5 vértebras)=> Apresenta uma:=> Apresenta uma:- Base ou Platô Sacral e um Ápice- Base ou Platô Sacral e um Ápice- Face anterior (côncava) e Dorsal (convexa)- Face anterior (côncava) e Dorsal (convexa)- Promontório sacral- Promontório sacral- Asa do sacro- Asa do sacro- Canal sacral- Canal sacral- Forames sacrais- Forames sacrais- Cristas sacrais – - Cristas sacrais – Lateral, Intermédia e MedianaLateral, Intermédia e Mediana (vista posterior)(vista posterior)- Cornos Sacrais- Cornos Sacrais

Cóccix (3 a 5 vértebras fusionadas)Cóccix (3 a 5 vértebras fusionadas)- Osso irregular, articula-se com o sacro, através de um disco - Osso irregular, articula-se com o sacro, através de um disco

intervertebral;intervertebral;- Base - Base - Ápice- Ápice- Cornos Coccígeos- Cornos Coccígeos

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ArticulaçõesArticulações Articulação AtlantoccipitalArticulação Atlantoccipital- Elipsóide /Biaxial- Elipsóide /Biaxial Articulação AtlantoaxialArticulação Atlantoaxial- Trocóide/ Uniaxial- Trocóide/ Uniaxial

Ligamento Transverso do AtlasLigamento Transverso do Atlas – – mantém o mantém o dente do áxis na posição, estando posterior ao dente dente do áxis na posição, estando posterior ao dente do áxis.do áxis.

Ligamentos AlaresLigamentos Alares – – fixam-se às superfícies fixam-se às superfícies superior e laterais do dente do áxis, um a cada lado, superior e laterais do dente do áxis, um a cada lado, ligando-o às superfícies mediais dos côndilos do ligando-o às superfícies mediais dos côndilos do occipital.occipital.

- Limitam a rotação excessiva da - Limitam a rotação excessiva da cabeça e do atlas em relação ao áxis.cabeça e do atlas em relação ao áxis.

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Articulações entre VértebrasArticulações entre Vértebras Os dois principais tipos de articulações são:Os dois principais tipos de articulações são: Sínfises entre os corpos vertebraisSínfises entre os corpos vertebrais

- Interposta pelo disco intervertebral (Anel Fibroso – externo e - Interposta pelo disco intervertebral (Anel Fibroso – externo e Núcleo Pulposo – central);Núcleo Pulposo – central);

- Alterações degenerativas do anel fibroso podem levar à - Alterações degenerativas do anel fibroso podem levar à herniação do núcleo pulposo;herniação do núcleo pulposo;

- Hérnias póstero-lateral podem invadir raízes de um nervo - Hérnias póstero-lateral podem invadir raízes de um nervo espinhal no forame intervertebral.espinhal no forame intervertebral.

Articulações sinoviais entre os processos articularesArticulações sinoviais entre os processos articulares

- Articulações sinoviais planas;- Articulações sinoviais planas;

- Entre os processos articulares superiores e inferiores em - Entre os processos articulares superiores e inferiores em vértebras adjacentes;vértebras adjacentes;

- Envoltas por uma cápsula articular.- Envoltas por uma cápsula articular.

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Articulações entre as VértebrasArticulações entre as Vértebras

São reforçadas e sustentadas por numerosos ligamentos que São reforçadas e sustentadas por numerosos ligamentos que passam entre os corpos vertebrais e interconectam passam entre os corpos vertebrais e interconectam componentes do arco vertebral componentes do arco vertebral

Ligamentos Longitudinal Anterior e PosteriorLigamentos Longitudinal Anterior e Posterior- Nas superfícies anterior e posterior dos corpos vertebrais e - Nas superfícies anterior e posterior dos corpos vertebrais e

estendem-se ao longo da maior parte da coluna vertebral;estendem-se ao longo da maior parte da coluna vertebral;=> Ligamento Longitudinal Anterior=> Ligamento Longitudinal Anterior- Fixa-se superiormente à base do crânio e estende-se - Fixa-se superiormente à base do crânio e estende-se

inferiormente, fixando-se à face anterior do sacro;inferiormente, fixando-se à face anterior do sacro;- Ao longo do seu trajeto fixa-se aos corpos vertebrais e discos - Ao longo do seu trajeto fixa-se aos corpos vertebrais e discos

intervertebrais.intervertebrais.=> Ligamento Longitudinal Posterior=> Ligamento Longitudinal Posterior- Situa-se na face posterior dos corpos vertebrais e reveste a - Situa-se na face posterior dos corpos vertebrais e reveste a

superfície anterior do canal vertebral;superfície anterior do canal vertebral;- Também é fixado ao longo do seu trajeto aos corpos vertebrais - Também é fixado ao longo do seu trajeto aos corpos vertebrais

e discos intervertebrais.e discos intervertebrais.

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LigamentosLigamentos Ligamentos AmarelosLigamentos Amarelos

- - A cada lado passam entre as lâminas das vértebras A cada lado passam entre as lâminas das vértebras adjacentes;adjacentes;

- Estes delgados e largos ligamentos consistem - Estes delgados e largos ligamentos consistem predominantemente em tecido elástico e formam predominantemente em tecido elástico e formam parte da parte da superfície posterior do canal vertebral;superfície posterior do canal vertebral;

- Estende-se entre a face posterior da lâmina da - Estende-se entre a face posterior da lâmina da vértebra abaixo e, a face anterior da lâmina da vértebra abaixo e, a face anterior da lâmina da vértebra acima.vértebra acima.

- Os ligamentos amarelos resistem à separação das - Os ligamentos amarelos resistem à separação das lâminas na flexão e auxiliam na extensão de volta à lâminas na flexão e auxiliam na extensão de volta à posição anatômica.posição anatômica.

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LigamentosLigamentos Ligamentos Supra-Espinhal Ligamentos Supra-Espinhal - O Ligamento Supra-espinhal liga as extremidades dos processos - O Ligamento Supra-espinhal liga as extremidades dos processos

espinhosos vertebrais e passa ao longo deles, desde a espinhosos vertebrais e passa ao longo deles, desde a vértebra C7 até o sacro;vértebra C7 até o sacro;

Ligamento NucalLigamento Nucal- Da vértebra C7 ao crânio, o ligamento torna-se estruturalmente - Da vértebra C7 ao crânio, o ligamento torna-se estruturalmente

distinto, das sua partes mais caudais, sendo chamado de distinto, das sua partes mais caudais, sendo chamado de Ligamento Nucal.Ligamento Nucal.

- Situado no plano sagital mediano, sendo uma estrutura - Situado no plano sagital mediano, sendo uma estrutura triangular e em forma de lâmina;triangular e em forma de lâmina;

• A base do triângulo fixa-se ao crânio, da protuberância A base do triângulo fixa-se ao crânio, da protuberância occipital externa ao forame magno;occipital externa ao forame magno;

• O ápice fixa-se à ponta do processo espinhoso de C7;O ápice fixa-se à ponta do processo espinhoso de C7;• O lado profundo do triângulo é fixado ao O lado profundo do triângulo é fixado ao tubérculo posterior da tubérculo posterior da

vértebra C1 e aos processos espinhosos das outras vértebras vértebra C1 e aos processos espinhosos das outras vértebras cervicais.cervicais.

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LigamentosLigamentos

Ligamento InterespinhalLigamento Interespinhal- Os ligamentos interespinhais passam entre processos - Os ligamentos interespinhais passam entre processos

espinhosos adjacentes;espinhosos adjacentes;

- Fixam-se da base ao ápice de cada processo - Fixam-se da base ao ápice de cada processo espinhoso e misturam-se com o ligamento supra-espinhoso e misturam-se com o ligamento supra-espinhal posteriormente e os ligamentos amarelos espinhal posteriormente e os ligamentos amarelos anteriormente, a cada lado.anteriormente, a cada lado.

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ClínicaClínica Espinha BífidaEspinha Bífida- Malformação congênita devido a um erro no desenvolvimento - Malformação congênita devido a um erro no desenvolvimento

da coluna vertebral, o qual resulta em fechamento da coluna vertebral, o qual resulta em fechamento incompleto do canal vertebral por falta de fusão dos arcos incompleto do canal vertebral por falta de fusão dos arcos vertebrais. Pode ou não acompanhar-se de protrusão e vertebrais. Pode ou não acompanhar-se de protrusão e displasia da medula ou das suas membranas.displasia da medula ou das suas membranas.

=> Acredita-se que o erro primário do desenvolvimento ocorre => Acredita-se que o erro primário do desenvolvimento ocorre durante as primeiras semanas de vida intra-uterina, durante as primeiras semanas de vida intra-uterina, consistindo na falta de fechamento do tubo neural;consistindo na falta de fechamento do tubo neural;

- Na 3ª semana de gestação, a placa neural transforma-se - Na 3ª semana de gestação, a placa neural transforma-se normalmente em Tubo Neural, do qual se originam depois o normalmente em Tubo Neural, do qual se originam depois o cérebro e a medula espinhal;cérebro e a medula espinhal;

- A Espinha Bífida afeta o sistema osteoneuromuscular e o - A Espinha Bífida afeta o sistema osteoneuromuscular e o aparelho geniturinário;aparelho geniturinário;

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Espinha BífidaEspinha Bífida

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Espinha BífidaEspinha Bífida Classificação:Classificação: Foram descritos vários tipos de Mielomeningocele desde o Foram descritos vários tipos de Mielomeningocele desde o

defeito mais sutil que é a Espinha Bífida Oculta, até a defeito mais sutil que é a Espinha Bífida Oculta, até a Mielomeningocele Complicada e Sintomática (Cística);Mielomeningocele Complicada e Sintomática (Cística);

1. Espinha Bífida Oculta1. Espinha Bífida Oculta- Consiste na falta de fusão dos arcos vertebrais, entretanto - Consiste na falta de fusão dos arcos vertebrais, entretanto não se não se

observa herniação nem deslocamento de tecido nervoso;observa herniação nem deslocamento de tecido nervoso;- - Podem estar presentes ou não alterações cutâneas em nível da Podem estar presentes ou não alterações cutâneas em nível da

falha ou alterações anatomopatológicas da medula espinhalfalha ou alterações anatomopatológicas da medula espinhal, , acompanhadas por sinais neurológicos;acompanhadas por sinais neurológicos;

- Em geral é assintomática, sendo mais freqüente na porção - Em geral é assintomática, sendo mais freqüente na porção inferior da coluna lombar, envolvendo a falha das lâminas de inferior da coluna lombar, envolvendo a falha das lâminas de L5-S1;L5-S1;

- - Pode acompanhar-se de torção da Medula espinhal ou das suas Pode acompanhar-se de torção da Medula espinhal ou das suas raízes nervosas,raízes nervosas, em virtude da presença de aderências ou de em virtude da presença de aderências ou de faixas de tecido fibroso, estando nestes casos a medula faixas de tecido fibroso, estando nestes casos a medula freqüentemente presa.freqüentemente presa.

- A gravidade dos sintomas depende do grau e da extensão do - A gravidade dos sintomas depende do grau e da extensão do comprometimento do sistema nervoso. comprometimento do sistema nervoso.

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Espinha Bífida CísticaEspinha Bífida Cística

2.1 Meningocele2.1 Meningocele- Os arcos vertebrais não se fundiram e existe - Os arcos vertebrais não se fundiram e existe herniação das meninges, herniação das meninges,

formando uma saliência que contém líquido cefalorraquidianoformando uma saliência que contém líquido cefalorraquidiano;;- O saco é revestido externamente pela pele ou pelas membranas;- O saco é revestido externamente pela pele ou pelas membranas;- Não se observam displasia da Medula espinhal nem sinais neurológicos;- Não se observam displasia da Medula espinhal nem sinais neurológicos;- O saco contém às vezes parte da Medula espinhal ou das raízes - O saco contém às vezes parte da Medula espinhal ou das raízes

nervosas, mas nervosas, mas a condução dos impulsos nervosos se processa a condução dos impulsos nervosos se processa normalmente;normalmente;

2.2 Mielomeningocele2.2 Mielomeningocele- - Participam da Mielomeningocele: Participam da Mielomeningocele: Medula Espinhal, raízes nervosas e as Medula Espinhal, raízes nervosas e as

meninges, podendo todos esses elementos projetar-se através da meninges, podendo todos esses elementos projetar-se através da falha da coluna vertebral;falha da coluna vertebral;

- O tecido nervoso que é anormal encontra-se às vezes - O tecido nervoso que é anormal encontra-se às vezes preso à superfície preso à superfície interna de uma das membranas, outras vezes, está exposto a céu interna de uma das membranas, outras vezes, está exposto a céu abertoaberto, em conseqüência da , em conseqüência da Mielosquise Mielosquise (ausência completa de (ausência completa de fechamento do tubo neural);fechamento do tubo neural);

- O defeito pode localizar-se em qualquer nível do eixo neural, embora - O defeito pode localizar-se em qualquer nível do eixo neural, embora seja mais freqüente na seja mais freqüente na Região Lombossacra;Região Lombossacra;

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