Doenças Sexualmente Transmissíveis

Sífilis

Manaus/2007

Conceito

A Sífilis é uma doença infecciosa, sistêmica, de evolução crônica,sujeita a surtos de agudização e períodos de latência

Agente etiológico

Treponema pallidum

A transmissão do treponema, na sífilis adquirida, é feita, principalmente, através da relação sexual.

Período de Incubação

A lesão inicial da sífilis, o cancro sífilitico, surge, em média, 10 a 30 dias depois da relação sexual, no local de penetração do treponema.

Classificação

Sífilis Primária

Sífilis Segundária

Sífilis Terciária

Sífilis congênita

Sífilis Primária

Inicia com uma ferida nos órgãos genitais, 1 a 2 semanas após o contágio. Essa ferida (Cancro duro) é indolor e surge com uma íngua na virilha. Nas mulheres, pode passar despercebida quando acomete os órgãos internos. Desaparece mesmo sem tratamento.

Sintomalogia da sífilis primária – uma lesão indolor no local da infecção é denominado Cancro.

SÍFILIS PRIMÁRIA

Sífilis Segundária

Seis meses após o contágio, a doença se disseminapor todo o corpo através do sangue. Surgem manchasem várias partes do corpo, inclusive nas palmas dasmãos e plantas dos pés, às vezes acompanhadas defebre, ínguas, queda de cabelo e mal-estar.

Sintomatologia sífilis secundária – apartir do cancro original, levando a uma Infecção generalizada, que envolve tronco e as extremidades, incluindo as palmas das mãos e as solas dos pés. Os sinais generalizado de infecção podem incluir linfadenopatia, artrite, meningite, Alopecia, febre, mal-estar e anorexia.

SÍFILIS SECUNDÁRIA

SÍFILIS SEGUNDÁRIA

Fonte: Talhari & Neves,2002.

SÍFILIS SECUNDÁRIA

Fonte: Talhari & Neves,2002.

Sífilis Terciária

Três anos ou mais após o contágio, a doença provoca lesões no coração, no cérebro e nos ossos, podendoLevar a pessoa à morte

Sintomatologia da sífilis terciária – neste estágio a sífilis se apresenta-se como uma doença inflamatória lentamente progressiva com potencial para Afetar múltiplos órgãos. As manifestações mais comum neste estágio são aaortite e a neurosífilis, conforme evidenciado por demência, psicose,paresia, AVD ou meningite.

Sífilis Congênita

É uma infecção causada pela disseminação hematogê-nica do Treponema pallium,da gestante para o feto.

Durante a gravidez, ela se transmite para o feto e pode levar ao aborto, parto prematuro, feto hidrópico, RN sin- tomático e assintomático, até a morte do bebê.

Obs. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação

Sífilis congênita precoce – sinais e sintoma surgem até os 2anos de vida. Os principais são:baixo peso, rinite sanguinolente,coriza, obstrução nasal, prematuridade, osteocondrite, periostiteOu osteíte, choro ao manuseio, hepatomegalia, alterações respira-tórias/pneumonia, ictrícia, anemia severa, hidropisia, edema, pse-udoparalisia dos membros, fissura peribucal, condiloma plano, pên-figo palmo-plantar e outras lesões cutâneas.

Sífilis congênita tardia – os sinais e sintomas surgem a partirdos 2 anos de vida: tíbia em lâmina de sabre, fronte olímpica, narizem sela, dentes incisivos medianos superiores deformados(dentesHutchison), mandíbula curta, arco palatino elevado, ceratite intersti-cial, surdez neurolólogica, dificuldade de aprendizado.

Sintomatologia

SÍFILIS CONGÊNITA

SÍFILIS CONGÊNITA

Diagnóstico Diferencial

Sífilis primária

Cancro mole; herpes genital; donovanose; linfogranuloma venéreo.

Sífilis secundária Farmacodemias; doenças exantemáticas não vesiculosas;

hanseníase; virchowiana; colagenoses.

Exames Laboratoriais

Pesquisa direta (campo escuro)- tecnica especifica de coleta para microscopia em campo escuro. Indicado: pesquisa em material da lesão ulcerada,suspeita das placas mucosas da fase secundária.

Sorologia não treponêmica – VDRL exame qualitativo e quantitativo, importante para diagnóstico e seguimento pós-terapêutica, solicitar sempre:(em qualquer fase) todos os pacientes com DST, rotina pré-natal, e reativo após 2 meses do aparecimento do cancro.

Tratamento correto: negativo após 9 a 12 meses.

Teste sorológico treponêmico (FTA-Abs Fluorescent treponema antig Absorvent) exame qualitativo importante para confirmação da doença, reativoApós 15 dias de cancro.Não serve para seguimento da doença.Falso-positivo: hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose, lupus erite-matoso sistêmico.

Tratamento

Sífilis Primária: Penicilina Benzantina 2.4 milhões UI, IM em dose (1.2 milhões U.I em cadaGlúteo.

Sífilis Secundária: Penicilina Benzantina 2.4 milhões UI, IM, repetida após 1 semana. Total de4.8 milhões UI.

Sífilis Terciária: Penicilina Benzantina 2.4 milhões UI, IM semanal, por 3 semanas. Total de7.2 milhões U.I.

Alergia à penicilina ou dessensibilização:

Eritromicina (estearato/estolato) 500mg, VO de 6/6horas por 15 dias p/ sífilisRecente e por 30 dias p/ a sífilis tardia. Tetraciclina e Doxicilina, 100mg, VO, de 12/12horas, por 15 dias, na sífilisrecente e 30 dias na sífilis tardia.

Referências Bibliograficas

TALHARI, Sinésio. NEVES, René Garrido, Doença Sexualmente Transmissíveis e Manifestações Cutâneas Associadas à AIDS. 2 ed. Manaus – 2002.

BRASIL.M.S.Manual de Controle das DST. Brasilia,1999 – 3º edição.