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OFICINA NATALsetembro 20072007

Sonia Marinho Especialista em Regulação

GGSUS/DIDES/ANS

SIEPI – SISTEMA DE INFORMAÇÕES EPIDEMIOLÓGICAS

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Sumário

• Informação em Saúde e informação na saúde suplementar.

• Relacionamento de banco de dados – técnicas de RECORD LINKAGE.

• Sistema de Informações Epidemiológicas – SIEPI

• Demografia• Acesso e utilização dos serviços de saúde• Morbidade• Mortalidade hospitalar e mortalidade geral

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Informação em Saúde e Informação na Saúde Suplementar

• Para obtenção de informação em Saúde sobre os Beneficiários de planos de saúde privados, utiliza-se a técnica de relacionamento de grandes bases de bancos de dados (Record linkage).

SIB

?AIH

SIM

SINASC

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Processo de Relacionamento de banco de dados LINKAGE

• O processo de linkage coleta informações e pesquisa unidades de observação de duas ou mais fontes diferentes com o objetivo de combinar dados.

• É uma técnica importante para o desenvolvimento, produção, análise e avaliação de dados estatísticos.

• Um de seus primeiros usos foi na pesquisa do câncer.• Esta técnica auxilia na produção de grandes bancos de

dados para estudos prospectivos observacionais.• Pode ser considerada uma técnica estatística

probabilística em virtude da falta de padronização dos diferentes bancos de dados. As informações são obtidas a partir de inferências estatísticas, em intervalos de confiança.

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Origem dos dados utilizados no Relacionamento de Bases de Dados

Sistemas de Informações Nacionais

• SINASC (Sistema de Informações de Nascidos Vivos): Preenchido a partir da Declaração de Nascimento (DN) com dados de sexo, local do nascimento, tipo de parto e peso ao nascer, entre outros, coletados desde 1992.

• SIM (Sistema de Informações de Mortalidade): A Declaração de Óbito (DO) fornece informações sobre sexo, local de nascimento e morte, causa do óbito, entre outros, para a inclusão na base de dados.

• SIH-SUS (Sistema de Informações Hospitalares do SUS): Compila dados das Autorizações de Internação Hospitalar - AIH. Dispõe de informações sobre recursos destinados a cada hospital da rede SUS, principais causas de internação e dados sobre morbidade hospitalar no Brasil.

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Informações em Saúde e processo de Relacionamento de Bases de Dados SUS e ANS

• Obtenção de informações epidemiológicas sobre a população de beneficiários de planos de saúde, possibilitando comparações com a população brasileira a respeito de:– Mortalidade (SIM);– Natalidade (SINASC);– Morbidade hospitalar (SIH);

• Outras informações disponíveis em sistemas nacionais que possuam nome do indivíduo (em saúde ou não);

• Identificação unívoca dos beneficiários.

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SIEPI e Relacionamento de Banco de Dados(Record Linkage)

SIEPIBanco de Dados

para análise

SIBSistema de Informações

de Beneficiários

SIH

SINASC

Bancos do MSANSOperadoras

RECORD LINKAGE

SIM

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Resultados analisados e disponibilizados no SIEPI - SIB x SIH X SIM

• As informações estão agrupadas (Data Warehouse/ANS) nos seguintes temas no SIEPI na página da ANS.

http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/siepi/default.asp

– dados demográficos, onde são apresentadas as AIH identificadas distribuídas por UF, sexo, faixa etária e classificação da operadora;

– acesso e utilização de serviços de saúde, com informações sobre o procedimento principal realizado no SUS, a especialidade do procedimento principal e a especialidade da AIH identificada;

– morbidade, com o diagnóstico principal da internação, agrupados por lista tabular de morbidade da CID10 e grupo de causa da CID10

– mortalidade hospitalar e mortalidade geral, onde são apresentados os óbitos hospitalares identificados em AIH do SUS e os óbitos de beneficiários em geral, a partir de dados do SIM.

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Demografia: Internações Hospitalares de Beneficiários no SUS – 1999 a 2005

AIH beneficiários de planos privados de saúde identificados por região geográfica

Periodo: Setembro de 1999 a Setembro de 2005

Região: Todas as Regiões

Região GeográficaNo. AIH %

Sul 144,125 16,5Norte 23,004 2,6Sudeste 536,038 61,5C. Oeste 39,272 4,5Nordeste 128,901 14,8Total 871,34 100,0

Fonte: SIH/MS e SIB/ANS

AIH

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Demografia: Internações Hospitalares de Beneficiários no SUS – NORDESTE 1999 a 2005

Nº Beneficiários  

Região NE, set de 2005  

UF Nº Benef.

Maranhão 209.431

Piauí 126.662

Ceará 698.357

RN 307.006

Paraíba 281.973

Pernambuco1.081.282

Alagoas 210.724

Sergipe 166.942

Bahia1.107.435

Total4.189.812

Fonte SIB/ANS

Internações Hospitalares no SUS de Beneficiários de planos privados de saúde identificados por UF

Periodo: Setembro de 1999 a Setembro de 2005  

Região: Nordeste    

     

UF AIH

  No. AIH %

AL 6.383 5

BA 39.356 30,5

CE 23.579 18,3

MA 8.420 6,5

PB 9.381 7,3

PE 24.099 18,7

PI 4.953 3,8

RN 8.855 6,9

SE 3.875 3

Total 128.901 100

Fonte: SIH/MS e SIB/ANS  

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Demografia: Internações Hospitalares de Beneficiários no SUS – 1999 a 2005

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Acesso: Internações Hospitalares de Beneficiários no SUS em 2004

Periodo: J aneiro de 2004 a Dezembro de 2004

Região: Todas as Regiões

Sexo: Todos os sexos

Especialidade da AIH

Norte Nordeste Sudeste Sul C. Oeste No. AIH %

cirurgia geral 1,258 5,907 39,154 8,956 2,73 58,005 32,3

clínica médica 1,621 7,316 34,928 7,356 3,517 54,738 30,5

obstetrícia 1,58 6,97 23,089 5,572 1,432 38,643 21,5

pediatria 776 2,971 9,831 2,481 825 16,884 9,4

psiquiatria 59 1,441 6,269 1,268 487 9,524 5,3

psiquiatria - hospital/dia 17 206 403 163 142 931 0,5

crônico e FP T (fora de possibilidade terapêutica) - 81 620 18 27 746 0,4

tisiologia 12 34 59 15 1 121 0,1

reabilitação - 3 74 - 21 98 0,1

Total 5,323 24,929 114,427 25,829 9,182 179,69 100,0

Fonte: SIH/MS e SIB/ANS

Região Geográfica (% ) Total

AIH beneficiários de planos privados de saúde identificados por especialidade (% ) da AIH e região geográfica

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Acesso: Internações Hospitalares de Beneficiários no SUS Região Nordeste por modalidade operadora 1999 - 2005

AIH beneficiários de planos privados de saúde identificados por procedimento principal, classificação da operadora e região geográfica

Periodo: Setembro de 1999 a Setembro de 2005

Região: Nordeste

Procedimento Principal da AIHMedicina De Cooperativa Seguradora Especializada Em Saúde Autogestão Filantropia Seguradora

Parto Normal 6,601 2,416 1,253 924 343 138Curetagem Pos Aborto 3,161 997 566 472 122 45Cesariana 3,16 1,26 441 361 167 36Parto Normal - Exclusivamente Para 2,672 1,025 264 292 110 13Crise Asmatica 2,068 847 602 519 102 43Cesariana - Exclusivamente Para 1,693 787 131 168 85 7Entero Infeccoes (Clinica Medica) 1,57 892 548 742 97 35Entero Infeccoes (Pediatria) 1,317 548 293 232 44 23Insuficiencia Cardiaca 1,122 815 401 521 183 27Pneumonia Em Crianca 1,032 423 155 139 28 9Cesariana Em Gestante De Alto 987 233 87 67 68 3Pneumonia Em Adulto 906 556 216 422 73 10Pneumonia Do Lactente 876 212 69 46 30 7Entero Infeccoes Em Lactente 821 301 115 71 41 14Tratamento Em Psiquiatria Em 750 324 733 323 57 69Parto Normal Em Gestante De Alto 732 141 45 46 19 10Crise Hipertensiva 656 452 285 355 82 15Herniorrafia Inguinal (Unilateral) 636 233 97 144 24 10Pielonefrite 561 249 129 153 29 7Colpoperineoplastia Anterior E 560 206 113 104 24 7Diabetes Sacarino 543 301 153 231 75 12Avc Agudo 495 348 165 305 104 13Diagnostico E/Ou Primeiro 481 236 130 145 32 5Tratamento Em Psiquiatria Em 473 177 54 210 40 9Subtotal (50 mais freqüentes) 42,193 17,831 9,192 8,977 2,562 747Demais 23,522 10,701 5,159 5,963 1,446 370Total 65,715 28,532 14,351 14,94 4,008 1,117

Fonte: SIH/MS e SIB/ANS

Modalidade da Operadora

fONTE: SIB/ANS/MS & Saúde Brasil 2006 - uma Análise da Situação de Saúde, SVS/MS 14

Óbitos identificados em BeneficiáriosBrasil, 2004

• 92.566 óbitos de beneficiários de planos de saúde identificados para o ano de 2004, o que corresponde a aproximadamente 10% do total de óbitos registrados no Brasil em 2004.

• 1.471 Operadoras com Beneficiários identificados.

3

8

16

30

50

82

136

230

4231471

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

10,3

20,2

29,7

40,2

50,2

59,9

70,1

80,0

90,0

100,0

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e Ó

bito

s

Curva ABC da distribuição dos óbitos de beneficiários de planos de assistência médica entre as operadoras - Brasil - 2004

190 operadoras com 1 óbito identificado

123 operadoras com 2 óbitos identificados

1 operadora com quase 3.900 óbitos identificados

fONTE: SIB/ANS/MS & Saúde Brasil 2006 - uma Análise da Situação de Saúde, SVS/MS 15

Mortalidade Proporcional por Grupos de Causas de Morte, Brasil, 2004

11,5

5,0

5,2

12,0

4,4

8,8

21,3

31,8

13,6

4,8

5,2

10,0

12,4

12,4

13,7

27,9

Outros

XI - Doenças do aparelhodigestivo

IV - D. endóc., nut. e metab.

X - Doenças do aparelhorespiratório

XVIII - Causas mal-definidas

XX - Causas externas

II - Neoplasias

IX - D. do aparelho circulatório

Fonte: SIM/SVS/MS e SIB/ANS/MS

Brasil

Beneficiários

fONTE: SIB/ANS/MS & Saúde Brasil 2006 - uma Análise da Situação de Saúde, SVS/MS 16

Mortalidade Proporcional segundo Faixa Etária, Brasil, 2004

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +

Fonte: SIM/SVS/MS, SIB/ANS/MS

Brasil Beneficiários

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SIEPI – Novas perspectivas

• Construir módulo operadora, possibilitando obtenção das informações de saúde dos seus beneficiários;

• Cada operadora terá uma senha e somente ela terá acesso aos dados de saúde do conjunto de seus beneficiários não identificados;

• Construir módulo gestor, possibilitando que os gestores conheçam a situação de saúde dos cidadãos de seus municípios, beneficiários de planos de saúde privados;

• Os dados do gestor serão disponibilizados não identificados, garantindo sigilo da informação de saúde de cada cidadão.

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