1. CARACTERÍSTICAS GERAIS

COLETIVO EMPRESARIAL

1. CARACTERÍSTICAS GERAIS

TIPO DE CONTRATAÇÃO

SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL

ABRANGÊNCIA

ACOMODAÇÃO

FORMAÇÃO DE PREÇO

COBERTURA ADICIONAL

AMBULATORIAL + HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA E ODONTOLÓGICO

NACIONAL

APARTAMENTO

PÓS-ESTABELECIDO NA OPÇÃO RATEIO PARCIAL

AMBULÂNCIA SIMPLES, REMOÇÃO AÉREA E UTI MÓVEL

2. OBJETIVO

Garantir assistência médica qualificada aos empregados da Postal Saúde e seus dependentes.

2. OBJETIVO

Atender a todos os procedimentos e eventos em saúde vigentes na época, em conformidade com o rol de procedimentos editado pela ANS.

Assegurar assistência médica de forma acessível aos empregados da Postal Saúde e seus dependentes, por meio da mantenedora, CORREIOS, e patrocinadora, POSTAL SAÚDE.

I.

II.

III.

3. QUEM PODE ADERIR AO PLANO

Todo empregado da POSTAL SAÚDE poderá solicitar sua adesão ao plano incluindo seus dependentes:

3. QUEM PODE ADERIR AO PLANO

• Cônjuge ou Companheiro(a), inclusive de mesmo sexo• Pai e/ou mãe dependentes econômicos do Titular, desde que

tenham renda igual ou inferior a 1,2 salários mínimos e idade mínima de 55 anos; e

• Filhos(as), inclusive adotivos, e Enteados solteiros e com idade até 21 anos ou com idade superior a 21 anos e inferior a 24 anos, desde que estejam cursando o ensino superior

• Filhos(as) ou enteados(as) inválidos poderão permanecer no plano após os 21 anos

4. CUSTEIO

COPARTICIPAÇÃO

4. CUSTEIO

O plano será custeado pelos empregados por meio de percentual fixo do salário e coparticipação, o restante será de responsabilidade da POSTAL SAÚDE

• 3% do salário bruto

Desconto da coparticipação em folha de pagamento limitada à margem consignável, sendo o salvo devedor repassado para os meses subsequentes

MENSALIDADE• 10% sobre os procedimentos

ambulatoriais e nos casos de internação por transtornos psiquiátricos haverá coparticipação de 30% quando ultrapassados 30 dias de internação contínuos ou não por ano

5. APOSENTADO, DEMITIDO E PENSIONISTA

5. APOSENTADO, DEMITIDO E PENSIONISTA

APOSENTAD

ODEMITIDO PENSIONISTA

CUSTEIO

PRAZO DE PERMANÊNCI

A

3% do valor bruto do benefício

percebido (INSS + EFPC)

3% do valor bruto da última

remuneração

3% incidirá sobre a soma do valor

bruto do benefício percebido por cada

beneficiário pensionista

Indeterminado (vitalício)

1/3 do tempo de permanência que tenha contribuído para o Plano com

mínimo de 6 meses e máximo

de 24 mesesCOBERTURA

Mesmas condições

enquanto ativo

Mesmas condições

enquanto ativoMesmas condições

enquanto ativo

Em caso de óbito de beneficiário

ativo permanecerá por prazo

indeterminado

Form

aliza

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até

30

dias

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6. CARÊNCIAS

6. CARÊNCIAS

• Empregados que aderirem em até 60 dias após a conclusão do período de experiência;

SEM CARÊNCI

A

COM CARÊNCI

A

Empregados em contrato de experiência, só terão direito ao plano após período de experiência

• Urgência e emergência: 24 horas• Consultas médicas:30 dias• Procedimentos de diagnose, terapias, tratamentos:

60 dias• Internações hospitalares:180 dias• Partos: 300 dias• Demais Situações: 180 dias

REGRA PARA DEPENDENTES

• Recém-nascido, filho natural ou filho adotivo de Beneficiário desde que a Proposta de Adesão seja apresentada pelo respectivo representante legal no prazo máximo de 30 (trinta) dias corridos, contados da data do nascimento ou da adoção;

• Filho adotivo do Beneficiário, menor de 12 (doze) anos de idade, desde que a Proposta de Adesão seja apresentada pelo respectivo representante legal no prazo máximo de 30 (trinta) dias corridos contados da data de homologação da adoção;

• Beneficiários oriundos de planos privados de assistência saúde, com a mesma segmentação do Plano POSTAL VIVER SAÚDE e que já tenham cumprido todas as suas carências

• Dependentes inscritos em até 30 dias a partir do momento que tenham adquirido essa condição.

6. CARÊNCIAS

6. CARÊNCIAS

Data de Admissão na

empresa

90 dias

Data de elegibilidade

ao plano

60 dias

Data limite para adesão ao

plano sem cumprimento de carências

150 dias

300 dias - partos

180 dias - internações

60 dias - terapias

30 dias - consultas

7. COBERTURAS

AMBULATORIAL

7. COBERTURAS

Compreende  a  cobertura  de  consultas  em  número  ilimitado,  exames complementares e outros procedimentos realizados em  ambulatórios, consultórios e clínicas.

Compreende atendimento em unidade hospitalar com número ilimitado de diárias, inclusive em UTI. Estão previstos também:• Transfusões;• Quimioterapia;• Radioterapia;• Cobertura de consultas, exames e procedimentos relativos

ao pré-natal;• Assistência ao parto e ao recém-nascido durante os

primeiros 30 dias de vida; e• Demais procedimentos necessários durante o período de

internação.  Compreende a cobertura de procedimentos odontológicos realizados em consultório, incluindo endodontia, periodontia, exames radiológicos e cirurgias orais menores realizadas em nível ambulatorial sob anestesia local.

HOSPITALAR COM

OBSTETRÍCIA

ODONTOLÓGICO

8. CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃODO BENEFICIÁRIO

Cartão de Identificação do Beneficiário - CIB

Cartão de Identificação do Beneficiário Provisório - CIBP

Obrigada!Gerência de Formatação e

Regulação de Planos – GEFOPCoordenação de Desenvolvimento de

Planos