1. DOENÇAS GENGIVAIS Induzida ou não pela placa 2 ... · Modificadas por fatores sistêmicos ......

1. DOENÇAS GENGIVAIS – Induzida ou não pela placa

2. PERIODONTITE CRÔNICA – Localizada e Generalizada

3. PERIODONTITE AGRESSIVA – Localizada e Generalizada

4. PERIODONTITE COMO MANIFESTAÇÃO DE DOENÇA SISTÊMICA

5. DOENÇA PERIODONTAL NECROTIZANTE

6. ABSCESSOS DO PERIODONTO

7. LESÃO PERIODÔNTICA-ENDODÔNTICA

8. CONDIÇÕES E DEFORMIDADES DE DESENVOLVIMENTO OU ADQUIRIDAS

- Deformidades mucogengivais

- Trauma oclusal

Classificação das

Doenças

Periodontais e

Condições

APP Ann Periodontol v.4(1), 1-6, 1999

Classificação das Doenças Gengivais

A - Doenças Gengivais induzidas pela placa

B - Doenças Gengivais não induzidas pela placa

1. Gengivite Associada somente à placa;

2. Gengivite Modificada por Fatores Sistêmicos;

3. Gengivite Modificada por Medicamentos;

4. Gengivite Modificada pela má Nutrição.

Sem fatores locais

Com fatores locais

A- Doenças Gengivais induzidas pela placa

A- Doenças Gengivais induzidas pela placa 2. Modificadas por fatores sistêmicos

a. associada ao sistema endócrino:

1) associada à puberdade

2) associada ao ciclo menstrual

3) associada à gravidez

a. gengivite

b. granuloma piogênico

4) associada ao diabetes mellitus

associada à puberdade

associada ao ciclo menstrual

associada à gravidez

Hemangioma capilar pediculada

ou séssil semelhante a um

“cogumelo”

Gravidez: Gengivite

Granuloma Piogênico

Diabetes

2. Modificadas por fatores sistêmicos:

b. Associadas as discrasias sanguíneas:

1) Associada a leucemia

2) Outras


Leucemia

Anemia

Idade: 17 anos

Hemorragias espontâneas

3. Modificadas por medicamentos

a. Doenças gengivais influenciadas por drogas

1) Aumento gengival (hiperplasia) influenciado por drogas

2) Gengivite influenciada por drogas

a. Gengivite associada aos contraceptivos orais

b. outras


Aumento Gengival Influenciado por Drogas

• Predisposição genética

• Maior prevalência em crianças

• Acentuado na região anterior/ interproximal

• Início após 3 meses

• Severidade da lesão influenciada por placa

Medicamentos

Induzem aumento gengival em resposta à placa

Aumenta produção de colágeno e substância amorfa

Fenitoína = anticonvulsivante

Nifedipina = anti-hipertensivo (bloqueador do canal de cálcio)

Ciclosporina = imunossupressor

Cannabis (maconha)

Kinane & Marshall, 2001; Wilson & Kornman, Fundamentals of Periodontics, 1996

Droga: Fenitoína (epilepsia)

Crescimento gengival

(Hiperplasia)

Droga: Nifedipina

(hipertensão)

Ciclosporina (imunossupressor)

Ciclosporina

Contraceptivos orais

4. Modificadas pela má nutrição

a. Gengivite associada a deficiência de ácido ascórbico

b. outras


1. Doenças gengivais de origem bacteriana específica:

a. Neisseria gonorrhea

b. Treponema pallidum

c. Espécies de estreptococos

d. outras

B- Doenças Gengivais não induzidas pela placa

Gengivo-Estomatite Estreptocócica

Etiologia: Estreptococos beta-hemolíticos

História clínica:

-Após/durante Amigdalite

-Febre alta (39-40oC)

-Dores de cabeça, articulação ou músculo

Características clínicas:

-Gengiva avermelhada, sensível, mas sem vesículas

2. Doenças gengivais de origem viral:

a. Infecção por herpes vírus

1. Gengivoestomatite herpética primária

2. Herpes oral recorrente

3. Infecções por Varicella-Herpes Zoster

b. outras


Gengivoestomatite Herpética Primária

-Vírus HSV1;

-Mais frequente em crianças;

-Gengivite severa dolorosa com lesões ulcerativas (vesículas), edema e estomatite;

-Linfadenopatia e febre;

-Recorrente em 20-40% dos casos na forma de Herpes Labial.

Gengivoestomatite Herpética Primária

Doenças gengivais de origem virótica

a. Herpética

a.1. Gengivoestomatite Herpética primária

Gengivoestomatite Herpética primária

Infecção pelo vírus

Varicela Zoster

3. Doenças gengivais de origem fúngica:

a. Infecções por espécies de Candida

1. Candidose gengival generalizada

b. Eritema linear gengival

c. Histoplasmose

d. Outras


Origem Fúngica

Candida species

Origem Fúngica

Candidose

Idade: 55 anos

(HIV)

Origem Fúngica

Paracoccidioidomicose

4. Lesões gengivais de origem genética:

a. Fibromatose gengival hereditária

b. Outras


Lesão gengival de origem genética

Fibromatose gengival hereditária

5. Manifestações gengivais das condições sistêmicas:

A. Desordens mucocutâneas:

1) Líquen plano

2) Penfigóide

3) Pênfigo vulgar

4) Eritema multiforme


Líquen plano

Penfigóide

Bolha diferente

da gengivite

descamativa

Pênfigo vulgar

Bolha intra-epitelial

Eritema Multiforme










- Trauma oclusal

Classificação das

Doenças

Periodontais e

Condições


RECAPTULANDO!!!

1. Gengivite associada somente à placa

2. Gengivite modificada por fatores sistêmicos

3. Gengivite modificada por medicamentos

4. Gengivite modificada por má-nutrição

a) Sem fatores locais contribuintes

b) Com fatores locais contribuintes

a) deficiência de ácido ascórbico

b) outras

a) Associada ao sistema endrócrino

b) Associada a discrasias sanguíneas

a) Hiperplasias Influenciadas por medicamentos

b) Gengivites influenciadas por medicamentos


1. Origem bacteriana específica

2. Origem viral

3. Origem fúngica

4. Origem genética

5. Manifestação de condições sistêmicas

6. Lesões traumáticas

7. Reações de corpo estranho

8. Não específicas



a. Desordens mucocutâneas:

5. Lupus eritematoso

6) Induzida por droga

7) Outras



b. Reações alérgicas

1) Materiais restauradores dentais

a) Mercúrio

b) Níquel

c) Acrílico

d) Outros


Reações Alérgicas

Reação liquenóide a

restauração metálica


b. Reações alérgicas

2) Atribuídas a:

a) Pastas dentais / dentifrícios

b) Enxaguatórios bucais

c) Aditivos de gomas de mascar

d) Comidas e aditivos

3) Outras


Após bochecho com Clorexidina

Após moldagem com silicona

Reações Alérgicas

Reações alérgicas

Dentifrício com

componentes para

controle do cálculo

6. Lesões traumáticas (“artificiais”, iatrogênicas ou acidentais):

a) Injúria química

b) Injúria física

c) Injúria térmica

7. Reações de corpo estranho

8. Não especificadas de outro modo (NOS)


Lesões Traumáticas

Injúria Química

Após Aspirina Peróxido de Carbamida (clareamento dental) causa ulceração e eritema na papila

Injúria Química

Uso exagerado de

Clorexidina

Injúria Térmica

Bochecho Quente

Injúria Térmica Comida Quente

Trauma Mecânico

Escovação

Agressão pela escova

Trauma Mecânico

Exagero de força,

agressão pela

escova

Escovação

Horizontal

Trauma Mecânico

Escovação

Agressão pelo fio

dental

Trauma Mecânico

Agressão pelo uso de Palito

Iatrogenias

Excesso cervical Margens Subgengivais

Iatrogenias

Excesso ou Falta de contorno na restauração

Iatrogenias

Ameias Fechadas Compressão e Contorno

Iatrogenias

Compressão e Contorno










- Trauma oclusal

Classificação das

Doenças

Periodontais e

Condições


2. Periodontite Crônica

3. Periodontite Agressiva

4. Periodontite como manifestação de doença sistêmica

Neutropenia adiquirida

Leucemias

Outras

Associada a desordens hematológicas

4. Periodontite como manifestação de doença sistêmica

Síndrome de Chediak-Higashi

Síndromes histiocitoses

Doenças de estocagem glicogênio

Agranulocitose infantil

Síndrome de Cohen

Síndrome de Ehlers-Danlos

Hipofosfatasia

Neutropenia cíclica e familiar

Sindrome de Down

Síndromes de deficiência de adesão leucocitária

Síndrome de Papillon-Lefèvre

Associada a desordens genéticas

Associada a desordens genéticas Síndrome de Down

Associada a desordens genéticas Síndrome de Papillon-Lefèvre

Criança – 3 anos de idade Mobilidade nos incisivos superiores e inferiores

Imagem Rx: perda óssea avançada nos incisivos superiores

5. Doença Periodontal Necrotizante

GUN : Gengivite Ulcerativa Necrosante

PUN : Periodontite Ulcerativa Necrosante

GUN : Gengivite Ulcerativa Necrosante

PUN : Periodontite Ulcerativa Necrosante

PUN : Periodontite

Ulcerativa Necrosante

6. Abscessos do Periodonto

• Gengival

• Periodontal

• Pericoronal/Pericoronário

Abscesso Gengival

Abscesso Periodontal


Após Tratamento Periodontal Básico


Terapia de Manutenção


Sinais radiográficos

Diagnóstico Diferencial

X Abscesso Periodontal Abscesso Periapical

Abscesso Pericoronário

7. Lesão Periodôntica-Endodôntica

Lesão Combinada Endo-Periodontal

7. Lesão Combinada Endo-Periodontal

7. Lesão Combinada Endo-Periodontal

Fístula Bolsa Periodontal Radiografia de contraste

8. Condições e Deformidades de Desenvolvimento ou Adquiridas

• Fatores relacionados ao elemento dental

Deformidades mucogengivais condições ao redor dos dentes

• Deformidades mucogengivais condições no rebordo alveolar

• Trauma oclusal


Fatores relacionados ao elemento dental

fatores anatômicos, restaurações dentais, fraturas radiculares, reabsorções cervicais,dilacerações

do cemento


Deformidades mucogengivais condições ao redor dos dentes

recessões gengivais, falta de mucosa queratinizada, sulcos vestibulares rasos, freios e

bridas,excessos gengivais, anormalidades de cor


Deformidades mucogengivais condições no rebordo alveolar

deficiências verticais e horizontais, falta de tecido queratinizado, aumento tecidual, freios aberrantes/músculos, sulco vestibular raso, alterações de cor


Trauma oclusal

primário e secundário

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