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EXAMES BIOQUÍMICOS EM NUTRIÇÃOEXAMES BIOQUÍMICOS EM NUTRIÇÃO

HEMOGRAMA COMPLETOHEMOGRAMA COMPLETO

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Sangue

3Hematologia - Profa Raquel Simões

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Componentes do sangueComponentes do sangue

• Plasma Plasma - Água- Água - Íons- Íons - Proteínas- Proteínas - Carboidratos- Carboidratos - Gorduras- Gorduras - Vitaminas- Vitaminas - Hormônios- Hormônios - Enzimas- Enzimas

• Células - Células vermelhas

(Eritrócitos)

- Células brancas (Leucócitos)

- Plaquetas (Trombócitos)

Hematologia - Profa Raquel Simões

O que é hematologia?• Hematologia é o estudo do sangue, , o qual é constituído

por plasma + células sanguíneas:• - Eritrócitos (Red Blood Cells)

• Contém hemoglobina • Atua no transporte de O2 e CO2

- Leucócitos (White Blood Cells) estão envolvidos na

defesa do organismo contra a invasão de antígenos

- Plaquetas estão envolvidas na coagulação sanguínea.

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Como estas células são formadas?Como estas células são formadas?

7Hematologia - Profa Raquel Simões

Hematopoiese

• É o processo de formação e desenvolvimento das células sanguíneas que estão sendo constantemente produzidas e destruídas. Para manter a homeostase, o sistema deve ter a capacidade de se renovar.

• Isto implica em:

• Proliferação das células estaminais embrionárias • Diferenciação e maturação das células estaminais em

células progenitoras de transição • A proliferação, diferenciação e maturação de células

hematopoiéticas (RBCs, WBCs e plaquetas) é uma função da MEDULA ÓSSEA.

8Hematologia - Profa Raquel Simões

Células estaminais (tronco)Células estaminais (tronco)

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HematopoieseHematopoiese

• A partir dos A partir dos 7 meses 7 meses de idade do fetode idade do feto a a hematopoiese ocorre hematopoiese ocorre principalmente principalmente pela pela medula ósseamedula óssea

O HEMOGRAMA

O hemograma se divide em três séries celulares :

Série VermelhaSérie Branca

Plaquetas

Útil na avaliação das anemias além de evidenciar indicadores que podem ser correlacionados com infecções viróticas e bacterianas.

Série Vermelha

Contém dados relativos ao número de:

Glóbulos Vermelhos ( hemácias )HemoglobinaHematócrito

Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM)RDW (Red Cell Distribution Width) = Variação

do tamanho das hemácias

Série Vermelha Eritrócitos ou Hemácias - Avaliado em milhões por mm³. Varia

de acordo com a altitude. Quando seu número está abaixo do normal, chama-se eritropenia, e acima, eritrocitose.

Hemoglobina - Medida em g/dl. É a proteína que transporta o oxigênio. Usada para definir se há ou não um estado anêmico: a CHCM vai determinar se existe alteração compatível com anemia.

Hematócrito - Avaliado em porcentagem (%) e representa a proporção dos glóbulos vermelhos em cada 100 ml de sangue.

VCM - Volume corpuscular médio. Serve para avaliar os tipos de anemia que se manifestam com hemácias grandes, pequenas ou normais, isto é , anemias macro, micro e normocíticas.

Série Vermelha CHCM - Concentração da Hemoglobina Corpuscular

Média. Índice calculado a partir do valor da hemoglobina e hematócrito, que significa quanto de hemoglobina média percentualmente está contida em cada hemácia.

RDW - Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias. Usado para diferenciar as anemias por deficiência de ferro (>RDW) das talassemias (<RDW).

Reticulócitos - São eritrócitos recém liberados da medula óssea, ainda com restos de ácidos nucléicos. Representa a produção dos glóbulos vermelhos na medula óssea. Seu resultado é em %.

Variações da Série Vermelha

Microcitose - Hemácias abaixo de 80 u³(adulto) estão associadas à Deficiência de Ferro, Talassemias e Anemias Sideroblásticas.

Macrocitose - Hemácias acima de 100 u³ (adulto). estão associadas à Deficiência de Vitamina B12, Quimioterapia, Doença Hepática, Hipotireoidismo e Mieloma.

Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o normal. Observa-se na hematoscopia uma aumento do halo central da hemácia.

Poiquilocitose - Variação na forma das hemácias. Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias.

Série Branca A parte do sangue que traz as características dos leucócitos

é chamada SÉRIE BRANCA ou LEUCOGRAMA O número global dos leucócitos na circulação é estimado entre

4.000 e 10.000 / mm³ de sangue. Valores superiores a estes indicam LEUCOCITOSE e abaixo LEUCOPENIA.

Tipos de células do Leucograma : Neutrófilos - 60 a 65 % Basófilos - 0 a 1 %Eosinófilos - 2 a 4 % Linfócitos - 20 a 30 %Monócitos - 4 a 8 % Plasmócitos - 0 a 1 %Bastões - 2 a 5 %

Série Branca

LEUCOCITOSES ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS : Neutrófilos - Infecções bacterianas, Infarto Agudo, Isquemia, Uremia,

Diabetes, Gota, Leucemia mielocítica e Hemorragias Eosinófilos - Alergias, Parasitoses, Doenças da Pele e Hemopatias Basófilos - Mielofibrose, Dermatites, Colite e Leucemia crônica Linfócitos - Infecções agudas, Crônicas ( Tuberculose, Sífilis ) e

Mononucleose ( grande número de linfócitos atípicos ). Monócitos - Tuberculose, Protozooses ( Malária e Tripanosomose ),

Leucemias agudas, Lúpus Eritematoso Sistêmico e Artrite Reumatóide Plasmócitos - Rubéola, Sarampo, Mononucleose, Sarampo, Mieloma

e Leucemia Plasmocítica Bastonetes - Infecções Agudas gerais ( Viroses, por exemplo )

Plaquetas

São úteis também para manter o estado hemostático normal para proteger o mesmo de fenômenos hemorrágicos.

Podem participar de processos trombóticos se forem ativadas excessivamente.

Causas de Plaquetopenia: Síndromes Congênitas, Uso abusivo de Drogas, Doenças Hereditárias ( Doença de May-Hegglin ), Infecções, Deficiência de Vitamina B12, Púrpura Trombocitopênica, Vasculites, Neoplasias e Hemólise Intravascular.

VALORES NORMAIS

Tipo de indivíduoEritrócitos (x106/mm³)

Hemoglobina (g/100mL)

Hematócrito (%)

Recém nascidos (a termo) 4 - 5,6 13,5 - 19,6 44 - 62

Criança (3 meses) 4,5 - 4,7 9,5 - 12,5 32 - 44

Criança (1 a 9 anos) 4,0 - 4,7 11,0 - 13 36 - 44

Criança (10 a 12 anos) 4,5 - 4,7 11,5 - 14,8 37 - 44

Mulheres (gravidez) 3,9 - 5,6 11,5 - 16,0 34 - 47

Mulheres (normais) 4,0 - 5,6 12 - 16,5 35 - 47

Homens 4,5 - 6,5 13,5 - 18 40 - 54

VALORES NORMAIS

Tipo de Indivíduo VCM (µ³) HbCM (pg) CHbCM (%)Criança (3 meses) 83 - 110 24 - 34 27 - 34

Criança (1 a 9 anos) 77 - 101 23 - 31 28 - 33

Criança (10 a 12 anos) 77 - 95 24 - 30 30 - 33

Mulheres 81 - 101 27 - 34 31,5 - 36

Homens 82 - 101 27 - 34 31,5 - 36