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Parótida – Carótida – Venas del CuelloParParóótida tida –– CarCaróótida tida –– Venas del CuelloVenas del Cuello

UCSC UCSC -- 20092009

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Glándula ParótidaGlGláándula Parndula Paróótidatida

�� UbicaciUbicacióón:n:•• Entre la rama mandibular y Entre la rama mandibular y

mmúúsculo sculo esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo..

•• El ligamento El ligamento estilomandibularestilomandibular((áángulo mandibular ngulo mandibular –– apapóófisis fisis estiloidesestiloides) la separa de las ) la separa de las glgláándulas ndulas submandibularessubmandibulares..

�� Revestimiento:Revestimiento:•• CCáápsula dependiente de la psula dependiente de la

fasciafascia cervical profunda.cervical profunda.

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Glándula exocrinaGlGláándula exocrinandula exocrina

�� Conducto Conducto ParotParotíídeodeo (de (de StenonStenon):):•• Surge en borde anterior de la Surge en borde anterior de la

glgláándula.ndula.•• Cruza superficial al mCruza superficial al múúsculo sculo

masetero.masetero.•• En borde anterior del M. Masetero En borde anterior del M. Masetero

perfora la grasa bucal (bolsa de perfora la grasa bucal (bolsa de BichatBichat) y M. Buccinador.) y M. Buccinador.

•• Desemboca en cavidad oral, a nivel Desemboca en cavidad oral, a nivel del segundo molar superior.del segundo molar superior.

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Compartimiento Compartimiento Compartimiento

�� Cara externa (cutCara externa (cutáánea) posee lnea) posee líímites:mites:oo Delante: borde mandibular.Delante: borde mandibular.oo DetrDetráás: Mastoides y M. ECM.s: Mastoides y M. ECM.

�� Cara Anterior: Cara Anterior: oo borde mandibular, M. Masetero y M. borde mandibular, M. Masetero y M. PterigoideoPterigoideo Interno.Interno.

�� Cara Posterior: Cara Posterior: oo Vientre posterior del M. Vientre posterior del M. DigDigáástricostrico, m, múúsculos y ligamentos que se sculos y ligamentos que se

insertan en apinsertan en apóófisis fisis estiloidesestiloides..

�� Borde inferior: Borde inferior: oo Cintilla maxilar.Cintilla maxilar.

�� Borde Superior: Borde Superior: oo Conducto Auditivo externo y vertiente posterior de la articulaciConducto Auditivo externo y vertiente posterior de la articulacióón n

TemporomaxilarTemporomaxilar..

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Estructuras RelacionadasEstructuras RelacionadasEstructuras Relacionadas

�� Se describen relaciones Se describen relaciones exteriores y estructuras exteriores y estructuras contenidas en ella contenidas en ella (relaciones interiores).(relaciones interiores).

�� Relaciones Interiores:Relaciones Interiores:•• A. CarA. Caróótida Externa.tida Externa.•• V. Yugular externa.V. Yugular externa.•• LinfLinfááticos.ticos.•• N. Facial.N. Facial.•• N. N. AuriculotemporalAuriculotemporal..

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Estructuras Relacionadas - IIEstructuras Relacionadas Estructuras Relacionadas -- IIII

�� A. CarA. Caróótida Externatida Externa::•• Ingresa por cara Ingresa por cara anterointernaanterointerna hasta el cuello del chasta el cuello del cóóndilo.ndilo.

�� V. Yugular externaV. Yugular externa::•• Nace de la V. maxilar interna y temporal superficial, recibe la Nace de la V. maxilar interna y temporal superficial, recibe la

transaversaltransaversal de la cara y la auricular posterior. Emerge de la de la cara y la auricular posterior. Emerge de la glgláándula a la altura de la mandndula a la altura de la mandííbula.bula.

�� LinfLinfááticosticos::•• Existen GG profundos, alrededor de la carExisten GG profundos, alrededor de la caróótida externa y tres tida externa y tres

grupos situados en forma superficial, debajo de la aponeurosis grupos situados en forma superficial, debajo de la aponeurosis superficial.superficial.

�� N. FacialN. Facial::•• Emerge por el Orificio Emerge por el Orificio EstilomastoideoEstilomastoideo y se divide en el y se divide en el

espesor de la parespesor de la paróótida.tida.�� N. N. AuriculotemporalAuriculotemporal::

•• Atraviesa su parte superior y termina en la regiAtraviesa su parte superior y termina en la regióón temporal.n temporal.

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Nervio FacialNervio FacialNervio Facial

�� VII Par Craneal.VII Par Craneal.�� Inerva:Inerva:

•• todos los mtodos los múúsculos cutsculos cutááneos de la cabeza y del cuello.neos de la cabeza y del cuello.•• MMúúsculo Motor del Estribo.sculo Motor del Estribo.•• Algunos mAlgunos múúsculos del velo del paladar.sculos del velo del paladar.•• La La ““cuerda del tcuerda del tíímpanompano”” forma parte de la secreciforma parte de la secrecióón salival.n salival.

�� Trayecto:Trayecto:•• Recorre el conducto auditivo interno, el acueducto de Falopio.Recorre el conducto auditivo interno, el acueducto de Falopio.•• Sale por el agujero Sale por el agujero estilomastoideoestilomastoideo, acompa, acompaññado por la arteria del ado por la arteria del

mismo nombre.mismo nombre.•• Durante su trayecto emite 10 ramas colaterales. Penetra en la Durante su trayecto emite 10 ramas colaterales. Penetra en la

parparóótida y se divide en dos ramas terminales.tida y se divide en dos ramas terminales.•• Las dos ramas terminales son: rama Las dos ramas terminales son: rama TemporofacialTemporofacial y y CervicofacialCervicofacial..

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Nervio Facial - IINervio Facial Nervio Facial -- IIII

�� Rama Terminal Rama Terminal TemporofacialTemporofacial: se dirige hacia el : se dirige hacia el cuello del ccuello del cóóndilo y emite:ndilo y emite:•• Ramos temporales.Ramos temporales.•• Ramos frontales.Ramos frontales.•• Ramos nasales.Ramos nasales.•• Ramos bucales.Ramos bucales.

�� Rama Terminal Rama Terminal CervicofacialCervicofacial. Se dirige hacia abajo . Se dirige hacia abajo y adelante; y se anastomosa con el plexo cervical.y adelante; y se anastomosa con el plexo cervical.•• Ramos bucales.Ramos bucales.•• Ramos Ramos mentonianosmentonianos..•• Ramos cervicales (M. cutRamos cervicales (M. cutááneo del cuello)neo del cuello)

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Irrigación e InervaciónIrrigaciIrrigacióón e Inervacin e Inervacióónn

�� Arterias:Arterias:•• CarCaróótida Externa.tida Externa.

�� Venas:Venas:•• Yugular Externa.Yugular Externa.

�� LinfLinfááticos:ticos:•• Ganglios Ganglios ParotParotíídeosdeos y de ahy de ahíí a los GG Cervicales profundos.a los GG Cervicales profundos.

�� Nervios:Nervios:•• AuriculotemporalAuriculotemporal..•• Rama auricular del Plexo Cervical.Rama auricular del Plexo Cervical.•• SimpSimpááticotico

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Parotiditis

Parálisis Facial

Tumor Parotídeo

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Arteria CarótidaArteria CarArteria Caróótidatida

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A. Carótidas PrimitivasA. CarA. Caróótidas Primitivastidas Primitivas

�� Origen:Origen:•• Derecha:Derecha:

oo Tronco Tronco BraquicefBraquicefáálicolico..

•• Izquierda:Izquierda:oo Aorta (cayado de la aorta).Aorta (cayado de la aorta).

�� Ramas Terminales:Ramas Terminales:•• A nivel del borde superior del A nivel del borde superior del

cartcartíílago tiroides, se divide en:lago tiroides, se divide en:oo CarCaróótida Externa.tida Externa.oo CarCaróótida Interna.tida Interna.

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RelacionesRelacionesRelaciones

�� TorToráácicas (solamente la C. Izquierda):cicas (solamente la C. Izquierda):•• Tronco venoso Tronco venoso braquicefbraquicefáálicolico..•• TrTrááquea.quea.•• EsEsóófago.fago.•• N. recurrente izquierdo.N. recurrente izquierdo.•• N. N. frfrééniconico..•• N. Vago.N. Vago.•• Pleura Pleura mediastmediastíínicanica..•• Arteria subclavia izquierda.Arteria subclavia izquierda.•• Conducto TorConducto Toráácico.cico.

�� Cervicales:Cervicales:•• ApApóófisis transversas cervicales.fisis transversas cervicales.•• TrTrááquea, laringe, esquea, laringe, esóófago y N. recurrentes.fago y N. recurrentes.•• M. ECMM. ECM, , omohioideoomohioideo y cara posterior del tiroides.y cara posterior del tiroides.

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Región CarotídeaRegiRegióón n CarotCarotíídeadea

�� RegiRegióón prismn prismáática triangular tica triangular con paredes:con paredes:•• Posterior:Posterior:

oo Plano Vertebral.Plano Vertebral.

•• Interna:Interna:oo Plano visceral.Plano visceral.

•• AnteroexternaAnteroexterna::oo Plano MuscularPlano Muscular

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Región CarotídeaRegiRegióón n CarotCarotíídeadea

�� RegiRegióón ocupada por la A. n ocupada por la A. CarCaróótida Externa.tida Externa.

�� LLíímites:mites:•• DetrDetráás: plano Vertebral y Escaleno s: plano Vertebral y Escaleno

Anterior.Anterior.•• Dentro: Faringe.Dentro: Faringe.•• Delante: MDelante: Múúsculo sculo

EsternocleidomastoideoEsternocleidomastoideo..

La C. Externa se ubica por dentro de la La C. Externa se ubica por dentro de la C. Interna y emite sus ramas en un C. Interna y emite sus ramas en un tritriáángulo, llamado T. ngulo, llamado T. CarotCarotíídeodeo..

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Triángulo CarotídeoTriTriáángulo ngulo CarotCarotíídeodeo

�� LLíímites:mites:•• Superior:Superior:

oo Vientre Posterior del M. Vientre Posterior del M. DigDigáástricostrico..

•• Anterior:Anterior:oo Vientre superior del M. Vientre superior del M.

OmohioideoOmohioideo..

•• Posterior:Posterior:oo Borde anterior del M. ECM.Borde anterior del M. ECM.

�� Contenido:Contenido:•• A. CarA. Caróótida Externa.tida Externa.•• Laringe.Laringe.•• FaingeFainge..•• Ramas interna y externa del N. Ramas interna y externa del N.

LarLarííngeo Superior.ngeo Superior.

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Paquete Vasculonervioso del CuelloPaquete Paquete VasculonerviosoVasculonervioso del Cuellodel Cuello

�� ÓÓrganos vasculares (arteria y vena) y rganos vasculares (arteria y vena) y nerviosos que recorren el cuello, adosados nerviosos que recorren el cuello, adosados de manera de manera ííntima y envueltos por una vaina.ntima y envueltos por una vaina.•• Arteria CarArteria Caróótida primitiva (por dentro).tida primitiva (por dentro).

•• Vena Yugular interna (por fuera).Vena Yugular interna (por fuera).

•• Nervio Vago o X par craneal, o N. Nervio Vago o X par craneal, o N. NeumogNeumogáástrico (por detrstrico (por detráás de los vasos).s de los vasos).

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A. Carótida ExternaA. CarA. Caróótida Externatida Externa

�� Se distribuye desde el borde Se distribuye desde el borde superior del cartsuperior del cartíílago tiroides lago tiroides hasta el cuello del chasta el cuello del cóóndilo del ndilo del maxilar inferior.maxilar inferior.

�� En este trayecto se dispone en En este trayecto se dispone en una porciuna porcióón inferior, ocupando la n inferior, ocupando la RegiRegióón n CarotCarotíídeadea. En la parte . En la parte superior su relacisuperior su relacióón mn máás s importante es con la pared importante es con la pared farfarííngea, en la regingea, en la regióón de la n de la amamíígdala. gdala.

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Ramas de la C. ExternaRamas de la C. ExternaRamas de la C. Externa

�� Colaterales:Colaterales:•• Tiroidea Superior.Tiroidea Superior.•• Lingual.Lingual.•• Facial.Facial.•• Occipital.Occipital.•• Auricular Posterior.Auricular Posterior.•• FarFarííngea Inferior.ngea Inferior.

�� Terminales:Terminales:•• Temporal Superficial.Temporal Superficial.•• Maxilar Interna.Maxilar Interna.

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A. Carótida InternaA. CarA. Caróótida Internatida Interna

�� Desde el borde superior del Desde el borde superior del cartcartíílago tiroides hasta la base lago tiroides hasta la base del cerebro, introducidel cerebro, introduciééndose en ndose en el conducto el conducto carotcarotíídeodeo..

�� Relaciones en el cuello:Relaciones en el cuello:•• Debajo de las M. Debajo de las M. EstiloideosEstiloideos..•• Delante: glDelante: gláándula parndula paróótida.tida.•• DetrDetráás: columna vertebral.s: columna vertebral.•• Dentro: faringe.Dentro: faringe.•• Fuera: Vena yugular y N. Vago.Fuera: Vena yugular y N. Vago.

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A. Carótida Interna - IIA. CarA. Caróótida Interna tida Interna -- IIII

�� En el Conducto En el Conducto CarotCarotíídeodeo forma una doble forma una doble curva en curva en ““SS””, , atarviesaatarviesa el seno cavernoso el seno cavernoso por dentro de los nervios motor ocular por dentro de los nervios motor ocular comcomúún, motor ocular externo, patn, motor ocular externo, patéético y tico y oftoftáálmico. Llega a nivel de las aplmico. Llega a nivel de las apóófisis fisis clinoidesclinoides anteriores, por fuera del nervio anteriores, por fuera del nervio óóptico.ptico.

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Angiografía Carotidea

Ecodoppler Carotideo

Aneurisma Carotideo

32Angio-TAC Vasos Cervicales

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Venas del CuelloVenas del CuelloVenas del Cuello

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Venas del CuelloVenas del CuelloVenas del Cuello

�� Yugular Externa.Yugular Externa.

�� Yugular Anterior.Yugular Anterior.

�� Yugular Interna.Yugular Interna.

�� Yugulares Posteriores.Yugulares Posteriores.

�� Vertebral.Vertebral.

�� Tiroideas.Tiroideas.

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Yugular InternaYugular InternaYugular Interna

�� La mLa máás voluminosa.s voluminosa.

�� Ocupa la parte Ocupa la parte anteroexternaanteroexternade la C. Interna y C. primitiva.de la C. Interna y C. primitiva.

�� Drena:Drena:•• Seno Lateral del Agujero Seno Lateral del Agujero

Rasgado Posterior (Rasgado Posterior (meningeomeningeo).).

�� Desemboca:Desemboca:•• Tronco BraquiocefTronco Braquiocefáálico.lico.

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Yugular ExternaYugular ExternaYugular Externa

�� Origen:Origen:•• A nivel del cuello del cA nivel del cuello del cóóndilo.ndilo.

•• Vena maxilar interna y Vena maxilar interna y temporal superficial.temporal superficial.

�� Trayecto:Trayecto:•• Cruza el M. ECM.Cruza el M. ECM.

�� Desemboca:Desemboca:•• V. Subclavia.V. Subclavia.

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Yugular AnteriorYugular AnteriorYugular Anterior

�� Origen:Origen:•• RegiRegióón n suprahioideasuprahioidea..

�� Trayecto:Trayecto:•• Por cara anterior del cuello. A Por cara anterior del cuello. A

nivel de la horquilla esternal se nivel de la horquilla esternal se desdobla y se coloca debajo desdobla y se coloca debajo del M. ECM.del M. ECM.

�� Desemboca:Desemboca:•• Subclavia.Subclavia.

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Punción Venosa Central:

• Vía Yugular.

• Vía Subclavia.

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Triángulos CervicalesTriTriáángulos Cervicalesngulos Cervicales

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