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Dra. Giulianna Forte

Geriatra


Fisiologia do Envelhecimento

ENTENDER O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO


ABORDAGEM ADEQUADA


Declínio das funções orgânicas

Final da 3ª década – primeiras alterações funcionais e/ou estruturais

A cada ano, a partir dos 30 anos, perda de 1% função



Comfort: “progressiva incapacidade de manutenção do equilíbrio homeostático em condições de sobrecarga funcional”




ENVELHECIMENTO E DOENÇA SENESCÊNCIA X SENILIDADE

HETEROGENEIDADE FATORES GENÉTICOS E AMBIENTAIS

FALTA DE ASSOCIAÇÃO ENTRE ALTERAÇÕES ANATÔMICAS E REDUÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL


Alterações Celulares Velocidade de envelhecimento depende do

órgão pertencente Alterações nucleares Alterações citoplasmáticas Alterações da membrana celular Alterações dos componentes celulares


SENESCÊNCIA Acúmulo de lipofucsina. Redução de neurônios

sobretudo em córtex Atrofia neuronal:

redução do RNA citoplasmático, acúmulo de lipofucsina.

Retração do corpo celular dos grandes neurônios.

Aumento relativo da população dos pequenos neurônios.

Adelgaçamento da espessura cortical.


SENILIDADE Exemplo: Doença de

Parkinson A prevalência tem

sido estimada entre 85 e 187 casos por 100.000 pessoas

2ª desordem neuro-degenerativa mais comum

degeneração das células dopaminérgicas da substância nigra do cérebro



Alterações Teciduais ↑ formação de colágeno → ↑ rigidez dos

tecidos, dificuldade de difusão dos nutrientes

Alteração no tecido elástico → ↓ elasticidade dos tecidos


SENESCÊNCIA


SENILIDADE


As fibras elásticas O colágeno Depósito de cálcio

na elastina + Fatores de Risco

para Doença Aterosclerótica


Alterações Orgânicas ↓ qtde de água ↑ componente adiposo ↓ potássio total < consumo de O2 ↓ peso e volume órgãos ↓ conteúdo mineral ósseo



Alterações Anatômicas Peso e estatura Conformação facial típica Tórax senil Distribuição centrípeta do tecido adiposo


Alterações Anatômicas



Alterações Funcionais

Órgãos dos sentidos○ Exemplo: Pseudodemência

Diminuição da resposta quando da solicitação do órgão○ Exemplo: Processos infecciosos


Fisiologia do Envelhecimento Função Cardíaca

↑ colágeno pericárdio e endocárdio degeneração das fibras musculares espessamento e calcificação das valvas ↓ produção e condução do estímulo modificações bioquímicas (ATP e Ca) ↑ rigidez parede das artérias ↓ teor adrenérgico ↓ resposta aos estímulos simpáticos e

parassimpáticos


Fisiologia do Envelhecimento Função Pulmonar

Modificações dos mecanismos reguladores da respiração

↓ capacidade de expansão da caixa torácica ↓ elasticidade ou complacência ↓ resistência das paredes das vias aéreas

intrapulmonares Dilatação dos bronquíolos, ductos e sacos

alveolares



Função Renal

↓ número de néfrons Espessamento da membrana basal Esclerose e hialinização glomerulares ↑ tecido conjuntivo intersticial Alterações tubulares



Função Hepática

↓ fluxo sanguíneo hepático - ↓ metabolismo de substâncias

Grande reserva funcional Comprometimento secundário de afecções

hepáticas ou extra-hepáticas



Sistema Nervoso

Atrofia (camada cortical e subst. branca , maior no córtex, menor no tronco cerebral)

↓ neurotransmissores ↓ sensibilidades dos barorreceptores, dos

quimiorreceptores e dos exterorreceptores (pele)

↓ velocidade de condução (aferente e eferente)



Sistema Endócrino Comprometimento nas células glandulares,

na secreção hormonal, nos receptores hormonais e nas células-alvo

Sistema Imunológico Alterações da imunidade celular e humoral

→ maior incidência de doenças infecciosas, neoplásicas e auto-imunes



Sistema Ósseo

Reabsorção interna óssea → ↓ espessura do componente compacto

Perda de lâminas ósseas → cavidades maiores entre as trabéculas

↓ nº e atividade dos osteócitos Diferença entre os sexos


Fisiologia do Envelhecimento Sistema Articular:

Substituição do tecido fibroso entre as suturas do crânio por osso

↓ espessura do disco intervertebral (perda de água e proteoglicanas no núcleo pulposo e adelgaçamento das fibras colágenas no anel fibroso)

Articulações sinoviais: adelgaçamento da cartilagem, rachaduras e fendas na superfície



Sistema Muscular

Perda de massa muscular Substituição das fibras musculares por

tecido conjuntivo Alteração na placa motora (↓ área de

contato entre o axônio e a membrana da célula)



Situação sócio-econômica

↑ expectativa de vida ↑ população de idosos ↑ gastos na área da saúde > sobrecarga familiar Isolamento do idoso Abuso do idoso



Aspectos Psicológicos

Depressão Solidão Viuvez Má aceitação da idade


OS MITOS DAS DOENÇAS SÃO PRÓPRIOS DA VELHICE:

AS INCONTINÊNCIAS URINÁRIASA PERDA DA MEMÓRIAAS ALTERAÇÕES DA SEXUALIDADETRISTEZA E APATIA TONTURAPERDAS SENSORIAISA HIPERTENSÃOA OSTEOPOROSEO TREMOR D. PARKINSONPERDA DE EQUILÍBRIO


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