DENSITOMETRIA ÓSSEA

Antonia Josilene Pinheiro Rocha ajpoclone@ig.com.br

Foi desenvolvida por John Cameron e James

Sorenson em 1963. O primeiro densitômetro

comercial da história foi desenvolvido na

Universidade de Wisconsin – Madison USA em 1972,

sob a tutela de Richard B. Mazess, Ph. D. fundador da

Lunar Corporation. O aparelho chegou ao Brasil em

1989.

A DENSITOMETRIA ÓSSEA

EVOLUÇÃO CRONOLÓGICA

A Densitometria Óssea estabeleceu-se como o método mais moderno, aprimorado e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e comparado com padrões para idade e sexo.

Os aparelhos utilizados hoje conseguem aliar precisão e rapidez na execução dos exames, a exposição a radiação é baixa, tanto para o paciente como para o próprio técnico.

DENSITÔMETRO COM DUPLA ENERGIA

O exame está indicado em mulheres em fase de pré-menopausa, menopausa, pós-menopausa, em regime de reposição com hormônios estrógenos, e também nos indivíduos em uso de hormônios tireoidianos, corticosteróides, e medicamentos anticonvulsivantes.

INDICAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DO EXAME

Osteoclastos: São responsáveis pela degradação da matriz óssea.

Osteoblastos: São células construtoras que entram em ação após a destruição das células velhas pelos osteoclastos.

Osteócitos: São células que servem como uma rede viva de comunicação dos ossos onde as substâncias protéicas e minerais trafegam pelo seu interior.

CÉLULAS ÓSSEAS

FASES DAS CÉLULAS ÓSSEAS

Vale lembrar que, de

acordo com o item

32.4.4 da NR-32,

grávidas não podem

trabalhar com radiação

ionizante em serviços de

saúde,

independentemente do

nível de exposição à

radiação.

CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ

Sabe-se que hoje a densitometria óssea é o único método para um diagnóstico seguro da avaliação da massa óssea e consequente predição do índice de fratura óssea.Segundo a

Organização Mundial de Saúde, OMS, a osteoporose é definida como doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da micro-arquitetura do tecido ósseo.

► T-score -1 a –2.5 = osteopenia► T-score menor que –2.5 = osteoporose► Presença de fragilidade indica osteoporose severa

Definição da OMS

Avaliar o grau de osteoporose, indicar a

probabilidade de fratura, indicar a curva

de perda óssea ocorrida com o passar

do tempo e auxiliar na terapêutica.

O EXAME OBJETIVA

http://pt.wikipedia.org/wiki/Densitometria_%C3%B3ssea

PRINCIPAIS PATOLOGIAS

Osteopenia.

Osteoporose.

Indica a diminuição da densidade

mineral dos ossos, preecessora da

osteoporose. Caracteriza-se osteopenia

quando a massa óssea é menor que 10

a 25% da considerada normal, maior do

que esse valor é considerada como

osteoporose.

OSTEOPENIA

Representação de um osso normal e um com osteoporose

http://portaldaradiologia.com/?page_id=546#none

►MENOPAUSA►RAÇA BRANCA►HISTORICO FAMILIAR►MEDICAMENTOS►FRATURA EXPONTANEA PREVIA►ALCOOL E FUMO►HISTORICO MEDICO►PESO BAIXO

FATORES PREDISPONENTES

CUIDADO AO PREENCHER A ANAMNESE DAS CLIENTES!

Correto:75,5 Errado: 1.65,5

Correto: 165,5

MENSURAÇÃO

O QUE É OOFORECTOMIA?

DICAS..........Descrever na

ficha das clientes o

tipo de histerectomi

a realizada.

Em crianças, este exame é indicado quando é necessário acompanhamento do desenvolvimento ósseo, em afecções osteometabólicas e, em certos casos de regime dietético para perda de peso.

As partes mais afetadas na osteoporose são: o colo do fêmur, coluna, a pelve e o punho.

As partes de interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são o fêmur e a coluna vertebral.

DENSITOMETRIA ÓSSEA

Anatomia do paciente para o Scan de Coluna

Anatomia do paciente para o Scan do Fêmur

PEÇA DE ACRÍLICO PARA FAZER O PHANTOMA

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME DE DENSITOMETRIA ÓSSEA QC (QUALITY CONTROL)

QC PLOTTING PARAMETERS SELECTION

http://www.densitometria.net/02-interpretacao-clinica-da-densitometria-ossea.php

Trata-se do Hologic QDR (Quantitative Digital Radiography) 4500, igual ao usado no Hospital das Clínicas de São Paulo para o diagnóstico da osteoporose.

A tecnologia Fan-Beam possui Raios-X de feixe múltiplo, possibilitando maior velocidade e a mais alta resolução de imagem. Já os densitômetros com tecnologia Pencil-Beam são dotados de apenas um feixe de Raios-X. Ou seja, o exame é mais demorado e a resolução da imagem menor.

VANTAGENS DO HOLOGIC QDR 4500 FAN-BEAM:

- 10 segundos para varredura Fan-Beam da coluna (L1-L4) e fêmur.

- É dez vezes mais rápido que os densitômetros com tecnologia Pencil-Beam.

- Sistema de calibração e controle de qualidade automáticos.

- Alta resolução de imagem e precisão no diagnóstico.

- Exame completo do paciente em menos tempo.

POSICIONAMENTO CORRETO PARA O SCANNER DA COL. LOMBAR

http://www.sanvicentedepaul.cl/08.html

REALIZADO O EXAME DA COL. LOMBAR

PACIENTE NA POSIÇÃO PARA O SCANER DO FÊMUR

Fonte:http://www.densitometria.net/02-interpretacao-clinica-da-densitometria-ossea.php

PACIENTE NA POSIÇÃO PARA O SCANER DO FÊMUR

O paciente não necessita de preparo especial e nem

de jejum.

MENSURAÇÃO DO PUNHO

Posicionamento inadequado é, freqüentemente, uma das maiores causas de erro de precisão e acurácia da densitometria

Posicionamento adequado Importante verificar os diferentes resultados:

4% de diferença entre os dois resultados

Escolioses estruturadas exibem padrão rotacional dos corpos vertebrais, o que permite facilmente distinguir entre mal posicionamento e escoliose.

ARTEFATOS NAS IMAGENS

ARTEFATOS NAS IMAGENS

ARTEFATOS NAS IMAGENS

ARTEFATO NA IMAGEM

ARTEFATOS NA IMAGEM

ARTEFATOS NA IMAGEM

ARTEFATOS NA IMAGEM

ARTEFATO NA IMAGEM

CUIDADO COM O EXCESSO DE MEDICAMENTO SEM A ORIENTAÇÃO DO MÉDICO

ESPECIALISTA

Risco de morte por fratura de fêmur em mulheres comparado com outras doenças O risco de uma mulher de 50 anos morrer devido a uma fratura de fêmur é igual ao risco de morrer de câncer de mama.

E maior do que morrer de câncer endometrial:

- Fratura de fêmur: 2,8%- Câncer de mama: 2,8%- Câncer endometrial: 0,7%

Nos EUA

Os alimentos que mais possuem o cálcio são: leite e derivados, mas existem outras fontes como vegetais verde escuros (mostarda, por exemplo), algumas leguminosas (soja), nozes, peixes (salmão, sardinha).

http://clinicaesportivajaneteneves.blogspot.com.br/2010/04/osteoporose-e-calcio-maysa-v.html#!/2010/04/osteoporose-e-calcio-maysa-v.html

Deve-se ficar atentos a alguns alimentos que diminuem a absorção do cálcio, como alimentos ricos em ferro (carnes, feijão), são os chamados fatores antinutricionais.

A vitamina D é muito importante para absorção do cálcio, portanto sua ingestão se torna muito importante.

Mulheres acima dos 65 anos devem malhar mais e comer mais proteína

http://ortopediasp.wordpress.com/2012/03/30/mulheres-acima-dos-65-anos-devem-malhar-

mais-e-comer-mais-proteina/

REFERÊNCIAS

http://saude.ig.com.br/minhasaude/exames/densitometria+ossea+dmo/ref1237835359557.html

SciELO Brasil. Lewin, S. et al. Densidade mineral óssea vertebral e femoral de 724 mulheres brancas brasileiras: influência da idade e do peso corporal. Rev. Assoc. Med. Bras., Jun 1997, vol.43, no.2, p.127-136. ISSN 0104-4230

www.osteodens.com.br/pages/consenso.php

www.sbdens.org.br/arquivos//conectividade_ossea_21.pdf

http://ortopediasp.wordpress.com/2012/03/30/mulheres-acima-dos-65-anos-devem-malhar-mais-e-comer-mais-proteina