Binio 2012 / 2013

N 137 - MAIO 2012

In fo r m a t ivo da S ociedade B rasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular - S PIMPRESSOImpresso fechado pode ser aberto pelo ECT

Evento realizado de 12 a 14 de abril, em So Paulo, reuniu renomados profissionais e abriu espao para que especialistas debatessem importantes temas e aprofundamento de conceitos

tRabalhOSTrs trabalhos sero apresentados na prxima reunio. Saiba quais so eles

SEccIOnaISAcompanhe a programao das regionais e participe!

FIquE POR dEntROA SBACV-SP participou do protesto contra as operadoras de sade, realizado no ms de abril

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E ditorialEncontro So Paulo mais uma vez cumpriu seu papel de integrar os profissionais e transmitir conhecimentoCarssimos amigos associados, No ms de abril, como todos sabem, aconteceu o X Encontro So Paulo de Cirurgia Vascular, que contou com 903 inscritos que puderam se congraar, por dois dias e meio, com colegas de cidades longnquas da Capital e de outros estados, como acontece rotineiramente nestes eventos. sempre prazeroso e alegre rever amigos e colegas distantes que se dispuseram a participar ativa e eficazmente da programao. A todos os participantes agradecemos pelo prestgio, na absoluta segurana de que o aprendizado e o intercmbio de ideias atingiu plenamente o objetivo da Regional na divulgao e discusso de temas relevantes para o exerccio da especialidade, enquadrando-se plenamente na proposta inicial desta Diretoria. A segunda edio do Pr-Encontro, na tarde do dia 12, foi extremamente gratificante pela apresentao de 13 casos variados muito interessantes, amplamente discutidos e elucidados, devidamente, mediante soluo adotada pelos apresentadores que no pouparam esforos no preparo. A todos agradecemos profundamente e, em especial, ao Dr. Jose Luis Orlando que cumpriu seis apresentaes com diagnstico e tratamentos bastante discutidos. A interatividade demonstrou que veio para ficar, principalmente, com a aceitao de 98% de todos os presentes que, inegavelmente, ampliaram ou ganharam conhecimentos. O XI Encontro j est em andamento, pois j est reservado um local mais amplo para expositores e participantes, com estacionamento capaz de receber todos os veculos e mais um apoio logstico adequado a todas as necessidades dos associados. Esperamos contar com a presena de todos os scios indistintamente. Devemos, ainda, agradecer aos nossos parceiros da indstria e comrcio pela participao efetiva e pela compreenso, na expectativa da continuidade, dado o interesse mtuo. Tambm devemos ressaltar o desempenho e esforo da Meeting Eventos cuja organizao foi impecvel. Agradecemos, tambm, os convidados nacionais e estrangeiros - que abrilhantaram o evento, assim como os associados que foram incansveis, permanecendo alm das 19 horas do dia 14, sbado. Enfim, graas ao empenho de todos foi possvel executar o que se props como divulgao e ampliao da especialidade como concebida pelos membros da Comisso Organizadora, aos quais presto homenagem e agradecimento sincero pelo carinho demonstrado. A Diretoria est programando o desenvolvimento do Programa Circulando, implantado na gesto do Dr. Calgero Presti, com o objetivo de fortalecer as Seccionais e, principalmente, de intercmbio cientfico entre os colegas. Para 2012 devemos ter dois eventos e mais trs projetados para 2013. Obviamente, espera-se a presena e participao de colegas de cada regio escolhida e mesmo fora delas. Vamos continuar ampliando e divulgando a SBACV-SP, participando de todas as atividades e fortalecendo as ligas acadmicas, dado que as reunies sero integrantes das atividades da Associao Paulista de Medicina. At breve, Adnan Neser Presidente da SBACV-SP 2012 -2013

2012Presidente: Adnan Neser Vice-Presidente: Adilson Ferraz Pascha Secretrio Geral: Arual Giusti Vice-Secretrio: Nilo M. Izukawa Tesoureiro Geral: Marcelo Calil Burihan Vice-Tesoureiro: Joo Antonio Corra Diretor Cientfico: Rogrio A. Neser Vice-Diretor Cientfico: Walter Campos Jnior Diretor de Publicaes: Jorge Agle Kalil Vice-Diretor de Publicaes: Alberto Jos Kupcinskas Jr. Diretor de Defesa Profissional: Salomo Goldman Vice-Diretor de Defesa Profissional: Marcos Augusto de Arajo Ferreira Diretor de Patrimnio: Francisco Cardoso Brochado Neto Vice-Diretor de Patrimnio: Newton de Barros Jr.

diretoria binioPresidente da Gesto Anterior: Calgero Presti Conselho Fiscal: Ivan de Barros Godoy Jos Carlos Ingrund Leonardo Hisao Hirose Armando Lisboa Castro Carlos Eduardo Pereira Rubem Rino Conselho Superior: Antonio Carlos Alves Simi Bonno van Bellen Cid J. Sitrngulo Jr Emil Burihan Fausto Miranda Jnior Francisco Humberto A. Maffei Joo Carlos Anacleto Pedro Puech-Leo Roberto Sacilotto Valter Castelli Jnior Wolfgang Zorn Seccionais: ABC - Sidnei Jos Galego Alto Tiet - Adalcindo Vieira Nascimento Filho

2013Baixada Santista - Mariano Gomes da Silva Filho Bauru Botucatu - Marcone Lima Sobreira Campinas Jundia - Carla A. Faccio Bosnardo Franca - Daniel Urban Raymundo Marlia - Marcelo Jos de Almeida Presidente Prudente - Cesar Alberto Talavera Martelli Ribeiro Preto - Edwaldo Edner Joviliano So Carlos - Araraquara - Michel Nasser So Jos do Rio Preto - Daniel Gustavo Miquelin Sorocaba - Lus Carlos Mendes de Brito Taubat So Jos dos Campos - Ricardo de A. Yoshida Departamentos: Doenas Linfticas - Jose Maria Pereira de Godoy Doenas Arteriais - Andr Simi Doenas Venosas - Henrique Jorge Guedes Neto Angiorradiologia e Cir. End. - Armando de C. Lobato Cirurgia Exper. e Pesquisa - Jose Dalmo de Arajo Filho Trauma Vascular - Rina Maria P. Porta Multimdia e Diag. por Imagem - Alexandre C. M. Amato Marketing e Informtica - Antonio Eduardo Zerati Eventos - Reinaldo Mulatti e Candido Ferreira da Fonseca Assessoria de Sade - Carlos Eduardo Varela Jardim

E xpediente

Folha Vascular um rgo de divulgao mensal da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - So Paulo. Edio: Way Comunicaes Ltda. - Rua Cotox, 303 - Cj 16 - CEP: 05021-000 - So Paulo - SP - Tel/Fax: (5511) 3862-1586 Jornalista Responsvel: Renata Castro Bardelli Mtb 54.381/ SP Redao: Bete Faria Nicastro / Renata Castro Bardelli/ Stfanie Rigamonti Reviso: Alessandra Nogueira tiragem: 3.100 exemplares Produo: OM Editorial (13) 3427-7738 Correspondncia para a Folha Vascular como sugestes, dvidas, trabalhos cientficos ou eventos a serem divulgados podem ser encaminhados para: SBACV-SP - sede - Rua Estela, 515 - Bloco A - Cj. 62 - Paraso - CEP 04011-904 - So Paulo - SP - Brasil - Tel/Fax: (5511) 5087-4888 e-mail: secretaria@sbacvsp.com.br Site da Regional So Paulo: www.sbacvsp.com.br Diretor de Publicaes da SBACVSP - Dr. Jorge Agle Kalil Rua Itapeva 240, Cj. 1605 Bela Vista - CEP: 01332-000 So Paulo SP Brasil Tel.: (5511) 3253-3034 e-mail: jorge.kalil@uol.com.br Permite-se a reproduo de textos se citada a fonte. Acesse: www.sbacvsp.com.br Crdito (Capa): Sidney Bloch

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d efesa profissionalOs mdicos de So Paulo e de todo o Pas deram demonstrao cabal da disposio de enfrentar as dificuldades impostas pelos planos de sade. A caminhada chamou a ateno da populao e da mdia, conseguindo seu objetivo de alert-los para as dificuldades que enfrentamos. Exemplo disso, foi o editorial do Estado na terceira pgina de 28/4/12 O protesto dos mdicos, que refere-se ao movimento de 25 de abril, reportando que centenas de mdicos se reuniram em vrias capitais do Pas chamando a ateno da populao e do poder pblico para suas reivindicaes de aumento de remunerao. No houve, em So Paulo, prejuzo do atendimento ao usurio. O movimento, que continuar em junho, resultado dos contrastes que marcam o setor de sade no Pas. Em vista da precariedade do Sistema nico de Sade (SUS), os planos de sade privados tm crescido a mdia de 10% ao ano desde 2000, e hoje, atendem 50 milhes de usurios. O editorial indica que, apesar disso, os mdicos credenciados constituem uma das categorias mais desprotegidas do Pas tanto na remunerao quanto nas condies de trabalho. Em documento entregue Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANSS), todas as entidades mdicas reunidas elencam 15 reivindicaes: a principal: aumento de 50 para 80 reais a consulta. O jornal explica ainda que, no havendo piso, no Rio Grande do Sul, por exemplo, a mdia est em 37 reais. Em outras regies, chega a 12 reais!!! Alm disso, no h data base para reajuste nem contratos ocorrendo abusos. H muitos mdicos saindo dos convnios, o que aumenta a espera por consulta e cirurgia. Mdicos que apresentam gastos elevados s operadoras esto sendo descredenciados. O Editorial explica, tambm, as

timo incio do Movimento de Mobilizao contra os Planos de Sadeglosas e interferncias nas condutas. O usurio lesado inclusive nos reembolsos. Segundo a Associao Brasileira de Defesa do Consumidor, que apoiou o movimento, o desentendimento entre operadoras e mdicos respinga no consumidor. geral a reclamao de falta de dilogo com as operadoras. Estas se fazem surdas. O Editorial termina exigindo atuao mais vigilante por parte da ANS. Participamos, junto com Dr. Marcos Augusto Ferreira, vice-diretor de Defesa Profissional, de todas as assembleias de preparao da caminhada. Agora, pedimos a todos vasculares que se preparem para as novas batalhas. Esto planejadas paralisaes no atendimento dos convnios que no sentarem na mesa de negociao onde, sem dvida, discutiremos o valor dos procedimentos cirrgicos, laboratoriais e de imagem, os contratos, os reajustes anuais, a independncia e autonomia na teraputica, a liberao rpida das autorizaes e normas para glosas (a maioria indevidas). Parabns toda classe mdica, atravs de suas entidades, AMB, CFM, FENAM, APM, sociedades de especialidades, ABCD e APCD (cirurgies dentistas) e demais organizaes, inclusive da igreja. A palavra agora : Negociao. As operadoras que no satisfizerem as condies mnimas sero objetos de movimentos dirigidos seletivamente a eles. Estaro sujeitos a prejuzos no seu marketing e sanes da ANSS. Crise na sade pblica Existe unanimidade quanto resoluo dos problemas na sade: faltam verbas e o sistema tem srios problemas de gesto. O SUS est em risco de calamidade pblica em certas regies. Por isso, foi implantada a Frente Nacional por mais Recursos para a Sade. Uma das principais reivindicaes 10% do oramento nacional para a sade. H listas nos sites da entidade para colheita de 1,4 milho de assinaturas para aprovao do Projeto de Lei que, se aprovado, aportar mais 35 bilhes ao sistema o Brasil, apesar de ser a 6 economia do mundo fica em 72 lugar em investimento na sade (OMS). A mdia de salrio (base) no SUS de R$ 1.946,00, o qual em parte responsvel pela baixa produtividade aliando-se os problemas de estrutura de equipe mdica que hoje necessria para uma boa assistncia sade, como enfermeiros, tcnicos, dentistas, assistentes sociais, transporte, comunicao, etc., levam ao desinteresse por regies mais carentes e distantes do Pas. Somos o 5 Pas em nmero de mdicos!! No h falta. triste ouvir os governantes dizerem que vo liberar a importao de mdicos estrangeiros sem passar pelo exame de avaliao... Com o sucateamento do SUS, mais planos de sade privados proliferam oferecendo planos baratos e de pssima qualidade. Somente a mobilizao dos mdicos e da sociedade brasileira podero transformar essa triste realidade.

Dr. Salomo Goldman Diretor de Defesa Profissional da SBACV-SP

Bete Nicastro

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R eunio cientficaCom transmisso pela internet, aconteceu no dia 26 de abril, a terceira Reunio Cientfica da SBACV-SP, no Anfiteatro do Hospital Santa Isabel II Unidade Jaguaribe. O primeiro trabalho da noite foi apresentado pelo Dr. Anderson Takahama, do Hospital Beneficncia Portuguesa, que abordou sobre Relao entre a gordura visceral abdominal avaliada pela tomografia computadorizada e a doena vascular perifrica avaliada pelo doppler ultrassom arterial de membros inferiores. O trabalho teve comentrios do Dr. Nilo M. Izukawa. A Dra. Walkiria Hueb, da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, proferiu sobre O uso da compresso elstica durante meio dia to efetivo quanto o dia inteiro?, com os comentrios da Dra. Regina de Faria Bittencourt Costa. Angioplastia e stent da artria popltea. O que esperar? foi o terceiro trabalho do Dr. Gustavo Cabral Duarte, tambm da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Os comentrios foram do Dr. Jorge Eduardo Amorim. Ao final, cinco livros e um Easy Cooler (mini adega climatizada) foram sorteados entre os presentes. A SBACV-SP conta com a sua presena na prxima Reunio Cientfica que acontecer no dia 31 de maio.

trabalhos de alto nvel marcaram o encontroBete Faria NicastroAnderson Takahama, Adnan Neser e Nilo M. Izukawa Walkiria Hueb, Adnan Neser e Regina de Faria Bittencourt Costa Gustavo Cabral Duarte, Adnan Neser e Jorge Eduardo Amorim

www.publivideo.com.br/sbacvspou www.sbacvsp.com.br e envie as suas perguntas. Participe das reunies cientficas de onde estiver.

Acesse

R eunio Cientfica n ovas AdesesScios aprovados em 26/04/12: Aspirantes Alexandre Ares Fbio Ricardo Rotoli Drefahl Jamil Victor de Oliveira Mariba Sthefano Athique Gabriel Efetivo Ricardo Borges Serfert

MAIO 31/05 - 5 feira - s 20h30

Anfiteatro do Hospital Santa Isabel II - Unidade Jaguaribe Rua Jaguaribe, n 144 - So Paulo - SP A entrada do estacionamento da Reunio Cientfica ser a do Hospital Santa Isabel, localizada no mesmo endereo acima e gratuita mediante carimbo do ticket pela diretoria da SBACV-SP

Estacionamento Gratuito

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t rabalhos de 31 de maioANEURISMA DE POPLTEA. UM ENFOQUE NO TRATAMENTO ENDOVASCULAR Autores: Gustavo Cabral Duarte; Alvaro Razuk; Ronaldo Dvila; Renato Fanchiotti Costa; Letcia C D Siqueira; Jose A J Ribeiro; Gustavo Jose P Telles; Hernani Hideo B Komatsu; Valter Castelli Junior; Walter Khegam Karakhanian; Roberto Augusto Caffaro Instituio: Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo Justificativas e Objetivos: O aneurisma da artria popltea (AAP) o aneurisma perifrico mais comum e se caracteriza por uma alta morbidade quando tratado conservadoramente no estgio assintomtico, com complicaes variando de 60-75% em cinco anos. A deteco precoce e a abordagem teraputica adequada so essenciais para reduo das complicaes. As principais vantagens do tratamento endovascular do aneurisma poplteo (EVPAR) so menores morbidades, tempo cirrgico, sangramentos e permanncia hospitalar. Visamos com este estudo avaliar a taxa de perviedade e salvamento de membro nos pacientes submetidos correo endovascular do aneurisma da artria popltea. Mtodo: Estudo prospectivo, onde foram analisados os pacientes submetidos a EVPAR no Servio de Cirurgia Vascular da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo no perodo de 2008 2011. Foram 20 pacientes, submetidos a 21 procedimentos. A mdia de idade foi de 70,5 anos, variando de 58 a 85 anos, onde 78,6% do sexo masculino e 21,4% do sexo feminino. O dimetro mdio do aneurisma foi de 25,2 mm, variando de 15 a 35 mm, e a presena da dilatao contralateral foi de 47,6%. Utilizamos o teste Exato de Fisher e o teste t-Student, quando apropriado. Considerou-se um nvel de significncia de 5% (p-valor 0,05). Resultados: Mais da metade dos pacientes apresentavam-se assintomticos (66,6%), e 33,4% tinham sinais de isquemia crtica (Rutherford 4 a 6), com 5 casos de trombose e 2 embolizaes distais. Obtivemos uma perviedade em 12 meses de 90,4% e uma taxa de salvamento de membro de 100%. Neste perodo foram realizadas trs reintervenes, sendo uma decorrente de extravasamento de contraste para o saco aneurismtico, e duas devido ocluso. Concluses: Apesar de ser uma tcnica recente e que acomete rea de dobra articular, atingimos taxas significativas de patncia primria e de salvamento de membro, confirmando o tratamento endovascular do aneurisma da artria popltea como uma alternativa em casos selecionados. Comentador: Dr. Tony Kiyoshi Furuie ANLISE EPIDEMIOLGICA DOS PACIENTES PORTADORES DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA DE MEMBROS INFERIORES E A CORRELAO DO TIPO SANGUNEO E FATOR RH COM OS TERRITRIOS ACOMETIDOS E COM O TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Autores: Leticia Dalledone Siqueira; Valter Castelli Junior; Roberto Caffaro; Walter Karakhanian; Alvaro Razuk; Candido Fonseca; Rodrigo Figueiredo Instituio: Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo Justificativas e Objetivos: A trombose venosa profunda (TVP) de membros inferiores caracteriza-se pela formao aguda de trombos em veias profundas. uma doena multifatorial e o grupo sanguneo ABO um fator de risco relatado. O objetivo do estudo foi determinar a epidemiologia da TVP e associar o tipo sanguneo ABO e fator Rh ao territrio acometido e ao tromboembolismo pulmonar. Mtodo: Trata-se de um estudo clnico, prospectivo, epidemiolgico, transversal, casocontrole com 247 indivduos, 115 portadores de TVP de membros inferiores e 132 hgidos. Foram realizadas anlises descritivas para as variveis idade, sexo, raa, tipo sanguneo ABO e fator Rh e anlises inferenciais para refutar ou confirmar as associaes entre os grupos TVP e controle e entre o tipo sanguneo ABO e fator Rh com territrios acometidos por trombose e a ocorrncia de tromboembolismo pulmonar. Resultados: Demonstrou-se que a TVP mais frequente no sexo feminino, em brancos e com mdia de idade maior. Houve uma tendncia a ser mais incidente em pacientes com tipo sanguneo A e o fator Rh negativo associou-se ao acometimento do territrio de veia cava inferior. Concluses: Para que possamos intervir na TVP como doena multifatorial, estudos devero ser conduzidos nos diversos centros de referncia no Brasil, com amostragem de pacientes maior, visando avaliar o perfil epidemiolgico dos portadores de TVP no Pas, referendar os resultados desta pesquisa, projetar suas constataes e verificar se os achados na literatura internacional se aplicam nossa populao. Comentador: Dr. Marcone Lima Sobreira PERVIEDADE EM 3 ANOS DAS FSTULAS BRAQUIO-BASLICAS COM SUPERFICIALIZAO EM BRAO. ANLISE DOS FATORES DE RISCO E TCNICOS ASSOCIADOS. Autores: Rhumi Inoguti, Ricardo Magnani, Daniel Moita, Alexandre Lobue, Fbio Aprigio De Assis, Rodrigo Bruno Biagioni, Thiago Tonial; Orlando Barros; Marcelo Calil Burihan; Felipe Nasser; Jose Carlos Ingrund; Adnan Neser Instituio: Departamento de Cirurgia Vascular, Angiologia e Cirurgia Endovascular - Hospital Santa Marcelina So Paulo Objetivo: Avaliar a perviedade primria das fstulas braquio-baslicas com transposio de veia em brao. Verificar ainda se a idade, gnero, comorbidades como diabetes e hipertenso arterial sistmica, presena de cateter para hemodilise, angioplastia de veia e ndice de massa corporal influenciam na perviedade desta cirurgia. Mtodo: Estudo retrospectivo consistiu em analisar 80 fistulas brquio-baslica com transposio de veia realizadas no Hospital Santa Marcelina SP, entre os perodos de janeiro de 2007 a dezembro de 2010. Todos os pacientes foram submetidos a mesma tcnica cirrgica e acompanhados no ambulatrio de fstulas desta instituio. Aqueles com provvel estenose de veia central ou edema do membro superior eram submetidos a arteriografia com fase venosa para avaliao de angioplastia. Foi utilizado o programa SPSS 17.0. Utilizados os testes de regresso de Cox e Curva de Kaplan-Meier. Foi considerado significativo p< 0,05. Resultados: A mdia de idade dos pacientes foi de 54 anos, sendo 43 homens (53,8%) e 37 mulheres (46,3%) com IMC mdio de 22,7. Esses fatores no tiveram significncia estatstica quando associados (p=0,67, p=0,58 e p=0,98; respectivamente), porm a idade analisada como fator isolado apresentou influncia na perviedade (p=0,032). A hipertenso arterial sistmica (92,5% dos pacientes) tambm no influenciou na perviedade primria (p=0,97), j o diabetes (42,5% dos pacientes) teve influncia significativa (p=0,023). A presena de cateter para hemodilise do mesmo lado da cirurgia e a angioplastia de veias centrais no tiveram pior perviedade (p=0,28, p=0,16; respectivamente). A perviedade primria das fstulas braquio-baslicas com transposio de veia em 1, 2 e 3 anos foi respectivamente de 67,7%, 50,8% e 42,3%. Concluso: As fstulas braquiobaslicas com transposio de veia de brao constituem uma boa opo de via de acesso definitivo para hemodilise com baixas taxas de complicaes recentes e com perviedade adequada em 3 anos. O diabetes constitui o nico fator de risco isolado associado a esta perviedade. Comentador: Dr. Fbio Linardi

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S eccionaistome notaA Seccional So Carlos, coordenada pelo Dr. Michel Nasser, passa a chamar So Carlos-Araraquara. J a Seccional Mogi das Cruzes, comandada pelo Dr. Adalcindo Vieira Nascimento Filho, agora recebe o nome de Alto Tiet.

alto tietNo dia 37 de maro ocorreu a primeira reunio da Seccional Mogi das Cruzes no Anfiteatro da Cmara Municipal da cidade. A reunio contou com a participao dos cirurgies vasculares da regio, alm de colegas mdicos de outras especialidades, polticos da cidade e representantes da comunidade. O objetivo foi apresentar aos convidados as diretrizes da seccional, enfatizando a proposta de mudana no nome desta seccional para Alto Tite com o objetivo de estimular a participao de todos os mdicos da regio nos eventos seguintes. Aps a abertura da sesso e palavras dos componentes da mesa, os convidados foram encaminhados para a Clnica Totall Check Up onde foi promovido um jantar de confraternizao. O evento foi organizado pelo diretor da Seccional, Dr. Adalcindo Vieira, e secretariado pelos doutores Diel Meireles e Fuad Assis, sendo os patrocinadores Hospital Santana, Secretaria de Sade e Cmara Municipal, ambas de Mogi das Cruzes; e tendo como representantes respectivamente os doutores Mannie Liu, Marcelo Cusattis (Secretrio Adjunto de Sade) e Rubens B. Fernandes (Presidente da Cmara). O prximo encontro est programado para o dia 17 de maio, no anfiteatro do Hospital Santana, com o tema Espessura miointimal carotdea avaliada pelo US doppler que ser abordado pelo Dr. Martino J. Piatto.Divulgao

taubat-So Jos dos camposA reunio da seccional acontecer no prximo dia 31 de maio e ser organizada pelo seu diretor, Ricardo Yoshida. O Prof. Dr. Nelson Wolosker, professor assistente da FM-USP e vice-presidente do Hospital Israelita Albert Einstein, apresentar o tema Angioplastias no territrio infragenicular - o tratamento de escolha para leses aterosclerticas das artrias distais?. O evento ser realizado s 19h30, no Quattro Gastronomia, localizado a Rua Padre Rodolfo, 211 - Vila Ema - So Jos dos Campos. Aps a reunio ser servido um jantar para os participantes.

Abertura da sesso - Mannie Liu, Marcelo Cusattis, Rubens B. Fernandes e Adalcindo Vieira

Reunies campinas - Jundia 1 Semestre 20123 Reunio 21/05 Alteraes Cognitivas Relacionadas Cirurgia de Cartida - Aberta e Endovascular Palestrantes Dr. Germano da Paz Oliveira e Dr. Wagner Mauad Avelar 4 Reunio 18/06 Escleroterapia com Espuma Palestrante- Dr. Eduardo T. AguiarMannie Liu, Adalcindo Vieira, Flavio Folino e Diel Meireles Confraternizao

campinas-JundiaFoi realizada no dia 23 de abril a reunio mensal desta Seccional comandada por sua diretora, Dra. Carla Faccio Bosnardo. A ocasio contou com a presena de colegas de Campinas e tambm de cidades da regio como Americana, Limeira e Jundia. A reunio versou sobre o Tratamento Endovascular das Malformaes Vasculares em aula ministrada pelo Dr. Lucas Marcelo Dias Freire, oportunidade em que todos os participantes puderam atualizar-se sobre o tema. A prxima reunio ser realizada em 21 de maio, sobre o tema Alteraes cognitivas relacionadas ao ps-operatrio da cirurgia de cartida: aberta e endovascular.

Horrio: 19h30 Local: SMCC - Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas Endereo: Rua Delfino Cintra, 63 Centro - Campinas - SP Informaes: (19)3231-2811Carla Faccio Bosnardo, Lucas Marcelo Dias Freire e Arlindo Lemos Junior

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O pinio

O futuro da gesto nas instituies de sadevirtude de seus modelos de governana. Alm disso, os conglomerados hospitalares das operadoras de planos de sade resultado da crescente verticalizao continuaro a crescer e se multiplicar, sem sombra de dvida. E, por fim, ser confirmada uma tendncia que d seus passos iniciais no cenrio de sade: os hospitais privados que se firmam no mercado, vinculados ou fomentados por investidores. Estes ltimos, transformando nosso atual modelo de gesto, ainda muito paternal e amador, num modelo empresarial, focado no resultado. Tendo a competividade como caracterstica forte da sua atuao. Tecnologia da Informao No tem jeito. Para falar do futuro da sade no quesito tecnologia da informao, preciso usar um pouco de imaginao. No que faltem indcios concretos dos avanos que se aproximam. A tecnologia do chip, por exemplo, comea ganhar espao e deve motivar a mesma quebra de paradigma que se observou quando do advento do cdigo de barras em processos hospitalares, h cerca de quinze anos. O chip vai ser utilizado no somente para o controle dos medicamentos, materiais e do patrimnio das instituies hospitalares, mas tambm na gesto de pessoas e monitoramento dos pacientes. Uma verdadeira revoluo! Outra inovao ser o desenvolvimento dos sistemas web para assistncia distncia. O mdico com acesso a todo o pronturio e exames do paciente de maneira remota. Uma medicina virtual, que colocar em cheque o contato direto entre o mdico e o doente. Quem imaginava que o Estado de So Paulo teria sua central de laudos, atendendo a milhares de pacientes em tempo real. Os laboratrios operando com pools e sedes centrais em poucas cidades, alocando somente profissionais de atendimento e superviso tcnica.

H algumas semanas recebi o pedido prontamente aceito de escrever, para a revista FH, um artigo que levasse aos leitores quais so, na minha viso, as perspectivas para os prximos anos no segmento da sade. Turismo de sade; modalidades de investimento; e tecnologia da informao as diretrizes que definiro os moldes do cenrio da sade nos anos que viro com grande influncia na gesto. Turismo de sade H 60 milhes de pessoas no mundo que podem, em algum momento, decidir sair de seu pas e buscar, no estrangeiro, tratamentos para os mais diversos problemas de sade. Trata-se de um contingente que representa quase um quarto da populao do Brasil, que, por sua vez, tem 45 milhes de usurios da sade suplementar (considerando planos mdicos e odontolgicos). Qual ser o nosso posicionamento diante deste cenrio? E considerando que, em termos de tecnologia, os pases destino do turismo de sade tm os mesmos recursos e se encontram em estgio similar de desenvolvimento? O que atrair os turistas de sade? Mdicos famosos? Hospitais bonitos? A resposta correta : custos. Quem no tiver uma gesto racional e processos eficientes e eficazes no ter condies de receber este contingente e perder oportunidades valiosas de intercmbio cultural e fidelizao de clientes que atravessa fronteiras. Modalidades de investimento Vislumbro, para a prxima dcada, a consolidao de trs tipos de grandes hospitais, diretamente ligada s modalidades de gesto e injeo de recursos financeiros. Os hospitais religiosos as Santas Casas continuaro a existir, embora com cada vez mais dificuldades de manuteno, em

A tecnologia da informao tambm contribuir fortemente para a desospitalizao. Com a possibilidade de monitoramento distncia dos indicadores de pacientes crnicos, por exemplo, diminui o nmero de internaes clnicas, ficando os hospitais mais focados naquela que deve ser sua atividade principal: o atendimento a casos complexos. Alm dos trs pontos-chave j explorados neste artigo, h ainda outras duas questes a serem consideradas com especial ateno nos prximos anos: a governana corporativa e a gesto profissional do corpo clnico. Temas j abordados anteriormente neste espao e que voltaro a ser explorados em breve. (Sade Web)

Gensio Korbes Administrador e Consultor Hospitalar com MBA em Gesto Empresarial

a genda2012I SIMPSIO DE ATUALIZAO MULTIDISCIPLINAR SOBRE O P DIABTICO Data: 15 e 16 de junho Local: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia XII Encontro Mineiro de Angiologia e Cirurgia Vascular Data: 22 e 23 de junho Local: Hotel Ouro Minas - Belo Horizonte - MG www.emacv.com.br XXV World Congress of the International Union of Angiology Data: 1 a 5 de julho Local: Praga - Repblica Checa www.iua2012.org

Sobrice Congresso da Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular Data: 4 a 6 de julho Local: Salvador - BA www.sobrice2012.com.br/ XIV Jornada de Cirurgia Vascular Data: 27 e 28 de julho Local: Vila Conte So Jos do Rio Preto - SP World Trauma Congress 2012 / X Sbait Congress Data: 22 a 25 de agosto Local: Sulamerica Convention Center RJ www.worldtraumacongress.com V Congresso Brasileiro de Ecografia Vascular Data: 23 a 25 de agosto Local: Plaza So Rafael Hotel Porto Alegre RS plenarium@terra.com.br VIVA 2012 Vascular Interventional Advances Data: 09 a 12 de outubro

Local: WYNN Las Vegas www.vivapvd.com 12 Congresso Brasileiro de Flebologia Linfologia Data: 25 a 27 de outubro Local: Mendes Plaza Hotel Santos - SP www.tecnomkt.com.br/flebobrasileiro e

IX Encontro Norte/Nordeste 2012 de Angiologia, Cirurgia Vascular e Endovascular Data: 18 a 20 de outubro Local: Porto de Galinhas - PE www.sbacv-pe.com.br/evento/oEvento.php?lingua XII Panamerican Congress on Vascular and Endovascular Surgery Data: 30 de outubro a 03 de novembro Local: Rio de Janeiro - RJ http://www.panamericancongress.com.br/ Informaes complementares SBACV-SP - Tel.: (11) 5087-4888 E-mail: secretaria@sbacvsp.org.br

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E specialcrdito Sidney Bloch

X Encontro So Paulo de cirurgia Vascular e Endovascular

Conceituado evento, organizado pela SBACV-SP, aconteceu nos dias 12, 13 e 14 de abril, na Federao do Comrcio do Estado de So Paulo (Fecomercio) e reuniu 903 inscritos. O Encontro foi presidido pelo Dr. Adnan Neser, que contou com o apoio dos setes integrantes da Comisso Organizadora e foi pontuado pela Comisso Nacional de Acreditao (CNA).

Pr-Encontro So PauloNo primeiro dia de evento, aconteceu o II Pr-Encontro Interativo de Cirurgia Vascular e Endovascular, coordenado pelo Dr. Adnan Neser. Na ocasio, houve a apresentao e discusses de casos, eventualmente complexos, marcados pela interatividade, principalmente, de jovens residentes, com apoio de especialistas e preceptores, visando a anlise de condutas e atitudes tomadas. No encerramento do PrEncontro, aconteceu a apurao e entrega de prmios.

Adnan Neser

Debora Ortigosa Cunha

Douglas A. do N. Dipold

Fabiellen B. Travassos

Henrique J. Guedes

Igor Calixto Novais Dias

Jos Luiz Orlando

Luisa Ciucci Ferreira

Nilo M. Izukawa

Paulo Cesar Invernise

Thiago Marino Colombo

Valter Castelli Jr

Walter Campos Jr.

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E specialO Encontro, que teve em sua agenda temas de enorme interesse para todas as reas da especialidade, permitindo o intercmbio de ideias e opinies, recebeu ilustres presenas de convidados nacionais, de So Paulo, Rio de Janeiro, Esprito Santo,

convidadosMinas Gerais e Bahia, e internacionais, como: Juan Fernando Gmez (Colmbia); Michel Perrin (Frana); Patrcia Thorpe (EUA); Francesca Faresin, Francesca Franz e Salvatore Ronsivalle (Itlia); e Thomas Proebstle (Hungria).

Adamastor H. Pereira

Ana T. Guillaumon

Andr Estenssoro

Andrea Gracio

Arno Von Ristow

Bonno van Bellen

Bruna De Fina

Carlos Jos M. de Brito

Daniel Moita

Dayse Loureno

Eduardo Blum Lopes

Edwaldo Edner Joviliano

Fabio H. Rossi

Francesca Faresin

Francesca Franz

Francisco B. Neto

Francisco H. Maffei

Gaudncio Espinosa

Gisele Sampaio Silva

Gustavo Basso

Hugo Lessa

Joo B. V. de Carvalho

Joo Luiz Sandri

Jorge Amorim

Jos C. C. Baptista-Silva

Jos Dalmo de Arajo

Jos Guilherme Caldas

Jos Luiz Camarinha

Juan Fernando Gmez

Kennedy G. Pacheco

Liberato K. de Moura

Marcelo F. Giusti

Marcelo M. da V. Ferreira

Marco Antonio Munia

Maria Carolina Cozzi

Maria E. Renno Santos

Matheus Bertanha

Michel Perrin

Miguel Francischello

Nelson De Luccia

Newton de Barros Jr

Patricia Thorpe

Pedro Puech Leo

Ricardo C. R. Moreira

Ricardo Magnani

Roberto A. Caffaro

Rodrigo Bruno Biagioni

Rodrigo Kukuchi

Rogrio Abdo Neser

Salvatore Ronsivalle

Sergio Silveira Meirelles

Thomas Proebstle

Walter Karakhanian

Winston Yoshida

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E specialNo X Encontro So Paulo houve a apresentao de oito mdulos, onde foram expostos Temas Livres (TL). Na Sexta foram exibidos: Mdulo I Novos tratamentos para uma velha doena: Varizes; Mdulo II O que h de mais moderno no tratamento do sistema venoso profundo; Mdulo III Tratamento da doena carotdea extra-craniana; e Mdulo IV Revascularizaes infra-inguinais. Dentro desses mdulos houve a apresentao dos seguintes Temas Livres: Anlise dos efeitos histolgicos da eletrocauterizao endovascular de varizes de membros inferiores; Estudo Comparativo entre safenectomia convencional e safectomia por invaginao e tumescnscia guiada por ultrassom; Escleroterapia com espuma para cicatrizao das lceras venosas de membros inferiores; Sndrome de Cockett: diagnstico, apresentao clnica e tratamento endovascular

X Encontro So Paulodos pacientes admitidos no Hospital Santa Marcelina no perodo de 2004-2011; Alteraes dos parmetros dopplerfluxomtricos na ocluso da artria cartida interna; Estudo comparativo da incidncia de Ave Isqumico em pacientes submetidos cirurgia cardaca com e sem estenose carotdea pr-operatria ao Doppler; Resultados das reintervenes cirrgicas aps insucesso do tratamento endovascular na isquemia crtica do membro inferior; e Perviedade em 3 anos e anlise dos fatores associados ao tratamento endovascular das artrias abaixo do joelho em paciente com isquemia crtica. No Sbado, houve a exposio de mais quatro mdulos: Mdulo I Aneurisma de aorta; Mdulo II Aneurisma de aorta II; Mdulo III Desafios vasculares; e Mdulo IV Trombose venosa profunda. No final do ltimo dia ocorreu sorteios e premiaes. Nestes, aconteceu a exibio de outros oito Temas Livres: Um novo mtodo de revascularizao de membros inferiores na doena arterial obstrutiva crnica com emprego de valvultomo; Acesso pela artria femoral superficial no tratamento endovascular das artrias infrapatelares em pacientes com esquemia crtica dos membros inferiores; Modelo experimental de novo substituto vascular utilizando clulas tronco mesenquimais perspectivas; Aneurisma rotos de aorta abdominal, srie de casos; Comparao entre laser e escleroterapia no tratamento de telangiectasias dos membros inferiores; Varizes do nervo citico; Resultados iniciais do tratamento de insuficincia de veias safenas com laser endovenoso de 1470NM e fibra radial; e Experincia da utilizao de mtodos de fibrinlise mecnica em eventos trombticos vasculares.

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E specialVisando incentivar e estimular a pesquisa cientfica nacional nessa rea, foram concedidos trs prmios aos Temas Livres melhor qualificados pela Comisso Julgadora. Os critrios de avaliao foram seguidos a partir de trs requisitos: apresentao, contedo e contribuio. Confira os ganhadores: 1 Lugar R$ 3.000,00 Resultados das reintervenes cirrgicas aps insucesso do tratamento endovascular na isquemia crtica do membro inferior Autores: Marcus V M Cury; Marcelo F Matielo; Edson T Nakamura; Maurcio H Yamada; Hugo B L Lessa; Jlio Csar G Giusti; Ivan Marcelo M Martins; e Roberto Sacilotto 2 Lugar R$ 1.800,00 Modelo experimental de novo substituto vascular utilizando clulas tronco mesenquimais - Perspectivas

Premiao

Rodrigo Bruno Biagioni, Marcus Vinicius Martins Cury, Matheus Bertanha, Francisco Maffei e Adnan Neser

Autores: Matheus Bertanha; Flavia Cilene M C Alves; Andrei Moroz; Marcone Lima Sobreira; Regina Moura; Regina Avelina Moraes Silva; Winston Bonetti Yoshida; Hamilton Almeida Rollo; e Elenice Deffune 3 Lugar R$ 1.200,00 Perviedade em 3 anos e anlise

dos fatores associados ao tratamento endovascular das artrias abaixo do joelho em paciente com isquemia crtica Autores: Daniel Moita; Alexandre Lobue; Magnani Ricardo; Adnan Neser; Jos Carlos Ingrund; Marcelo Calil; Orlando Barros; Fabio Assis; Rodrigo Biagione; Vicente Freire; Luisa Ciucci; e Elisa Meireles

ExposioO evento contou, tambm, com a Exposio Paralela. Foram 35 expositores, dentre eles 19 patrocinadores, que exibiram materiais mdicos, hospitalares e farmacuticos, produtos tecnolgicos, livros, dentre outros. Patrocinadores Ach, Bayer, Biomedical, BMD, E-Tamussino, Kendall, Medi Brasil / Chantal, Medtronic, Micromedical, Neomex, Nycomed, Pyramid Medical, Servier, Sigvaris, Syncrofilm, Terumo, Venosan, Vitoria Hospitalar e Tecmedic Expositores Biotronik, Boston, CMS, Di Livros, Health Tech, Industra, Johnson & Johnson, Medcorp, Medmega, Meias Selecta, MM Medical, Montserrat, Orlight, Rhosse, V-Company e Vialab

homenagemNa ocasio do evento, houve, tambm, uma emocionante homenagem ao Dr. Emil Burihan, baluarte da SBACV, que participava de todos os eventos da Sociedade, com a costumeira pontualidade e opinies sensatas e sbias. Organizada pelos doutores Adnan Neser, Jos Lus Camarinha, Calgero Presti e Jos Carlos Costa Baptista-Silva, a homenagem exps a estima que eles, representados por toda SBACV, sentiam pelo amigo: inexplicvel o sentido da vida. Nascemos, crescemos e morremos. A perda, sem dvida, irreparvel. Dr. Emil Burihan, sua misso foi cumprida! Desta forma, irmanamo-nos todos em expressar os nossos sentimentos pela irreparvel perda do grande mestre Emil Burihan, desejando que, acolhido no seio do Criador, ampare a todos que conviveram com to ilustre pessoa... VIDA SUPERAO desde que o consolo supere a dor, a luz supere a escurido, o conhecimento supere a ignorncia e que o Amor a Deus, ao prximo, vida tudo faz superar. Participaram desse momento seus filhos, esposa e amigos.

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F ique por Dentro

IV Simpsio de Escleroterapia e I curso Prtico de EscleroterapiaNos dias 23 e 24 de julho, acontecero dois grandes eventos organizados pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital So Camilo. O IV Simpsio de Escleroterapia ser realizado no dia 23, sbado, no Salo Nobre do Club Homs, na Av. Paulista, n 735, Cerqueira Csar, So Paulo. E o I Curso Prtico de Escleroterapia acontecer no Hospital So Camilo, nos Auditrios A e B, localizado na Rua Tavares Bastos, n 573, Pompeia, So Paulo. Faro parte da Comisso Cientfica dos dois eventos, Antnio Carlos G. Nogueira, Arnaldo Y. Shiratori, Cludio Nacif Feres e Marcos Augusto de A. Ferreira. Estes cursos valero 0,5/h pontos no Programa de Premiao do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital So Camilo (IEP), pontuado pela Comisso Nacional de Acreditao (CNA). Direcionado para mdicos e residentes, o evento conta com o apoio da SBACV e da SBACV-SP e patrocnio das empresas Ach, V Company, Sigvaris e Medi. As inscries devero ser realizadas at o dia 15 de junho pelos telefones: (11) 3677-4405 e (11) 3677-4451, ou pelo email adriana.melo@ saocamilo.com

O Ouro Minas Palace Hotel abrir suas portas para a 12 edio do Encontro Mineiro, que acontecer nos dias 22 e 23 de junho, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Organizado e coordenado pela diretoria da SBACV-MG, este Encontro presidido pelo Dr. Leonardo Ghizoni Bez, tambm atual presidente desta regional. O evento abordar as principais reas da Angiologia e Cirurgia Vascular, com privilgio na rea de cirurgia Endovascular, dando nfase prtica diria desta especialidade. O encontro ainda contar com a apresentao de trabalhos na forma de Temas Livres, alm do Pr-Congresso de Escleroterapia com Espuma. Os doutores Alan Dardik (Estados Unidos), Michel Perrin (Frana), Jean Franois Uhl (Frana) e Mariano Ferreira (Argentina), dentre outros profissionais renomados, nacionais e internacionais, tm presenas j confirmadas. O evento ser pontuado e certificado pela Comisso Nacional de Acreditao (CNA), para a revalidao dos Ttulos de Especialista. Para obter mais informaes e ver a programao, basta entrar no site www. emacv.com.br

Acontecer nos dias 15 e 16 de junho, I Simpsio de Atualizao Multidisciplinar sobre o P Diabtico, no Centro de Eventos do Instituto Dante Pazzanese, na Vila Mariana, em So Paulo. O evento organizado pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, sob coordenao dos doutores Nilo M. Izukawa, Akash K. Prakhasan e Antonio Y. Kambara. A abertura acontecer na sexta-feira, dia 15,

das 12h30 s 18 horas, com o tema: A sade no Brasil de hoje 2012. De acordo com a agenda, o Simpsio ser dividido em seis Mdulos que discutiro: Fundamentos da assistncia ao p diabtico; Princpios Fundamentais; P diabtico infeccioso; P diabtico isqumico o que sabemos; Curativos; e P de Charcot. As inscries so gratuitas e podem ser realizadas pelo telefone (11) 3831-6382, de segunda a sexta-feira, das 9 s 18 horas.

Participe do VIP 2012 na Itlia em junhoOs jovens cirurgies vasculares e endovasculares latino-americanos so os principais convidados este ano do Vascular International Padova (VIP) Congress, evento cientfico que acontece em Pdua, na Itlia, de 28 a 30 de junho. O programa do evento focar no tratamento das doenas arteriais, aspectos tcnicos e perspectivas futuras, que sero abordados por um corpo docente de destaque internacional. Esto entre os temas: aneurisma artico abdominal, doenas da artria visceral e renal, terapia gtica, p diabtico, entre outros. As inscries esto abertas e custam 400 euros para mdicos e 200 euros para os estudantes/residentes. Saiba mais sobre o evento em: www. vipcongress2012.it

Mdicos tm direito de recolher o ISS pela alquota fixaUm tema polmico que vem criando discusses no Judicirio envolve o direito ou no do recolhimento, por parte da classe mdica, do ISS Imposto sobre Servio de forma individual - sem relao com o valor do salrio mensal. Segundo o advogado David Isaac, tributarista com especializao pelo IBET/PUC-SP e professor dessa disciplina, o correto seria que as sociedades cujos servios so prestados em carter pessoal, sem caracterstica de empresa, recolham o imposto desvinculado do faturamento mensal, ou seja, recolhimento com alquota fixa. Recentemente, o advogado obteve sentenas favorveis s sociedades mdicas de cidades do interior de So Paulo, referentes a esse tipo de ISS. Quando os profissionais autnomos se renem em sociedade, mas continuam prestando os seus servios em carter individual, h o direito de se recolher o ISS pela alquota fixa, explica Isaac. O problema ainda est no fato de, independentemente de previso legal, os agentes fiscais no diferenciarem ao certo as sociedades mdicas que tm carter empresarial ou no. Se o Municpio entender que uma sociedade mdica se assemelha a uma empresa, mesmo com a previso de cobrar o fixo, exigir o varivel. O mdico que realizar servios sem caracterstica de empresa, recolhe o fixo. O mdico que trabalhar em situao mercantil, deve pagar o varivel, explica o advogado.

Encontro norte/ nordeste 2012Dos dias 18 a 20 de outubro acontecer, no Summerville Beach Resort, em Porto de Galinhas, PE, o IX Encontro Norte/Nordeste de Angiologia, Cirurgia Vascular e Endovascular. A SBACV-PE oferece valores e condies especiais para a reserva de apartamentos no hotel oficial, durante a realizao do evento, a fim de atender melhor os participantes do encontro. Acesse http://www.sbacv-pe.com.br/ evento/ ou ligue para (81) 3466-5752 / (81) 9653-3044, para mais informaes.

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F ique por Dentro

Movimento MdicoDivulgao

Presidente da APM, Dr. Florisval Meino ao lado do Vice-Diretor de Defesa Profissional da SBACV-SP, Dr. Marcos Augusto de Arajo Ferreira, durante o movimento dos mdicos, que aconteceu na Av. Paulista, no dia 25 de abril. A Regional So Paulo luta com as demais categorias por um reajuste justo no valor das consultas, cirurgias e outros procedimentos.

E spao AbertoNa cirurgia vascular, definitivamente, alcanamos a era digital, deixando para trs a era do compasso. Devemos aprender a utilizar as novas ferramentas de modo adequado e, progressivamente, identificar novas utilidades. Hoje em dia, temos disposio diversos mtodos diagnsticos que geram quantidades enormes de informaes, assim, o antigo mtodo de anlise de imagens mdicas pelo negatoscpio est sendo ultrapassado. A reconstruo tridimensional volumtrica uma tcnica de anlise que agrega os dados de todos os cortes axiais e os resume em poucas imagens. Rapidamente as informaes importantes podem ser impressas em poucas folhas. Outras reconstrues, como as ortogonais, multiplanares e planos curvos foram desenvolvidas para suprir demanda de medidas muito precisas em ngulos nunca antes imaginados. A grande questo, at pouco tempo atrs, era a quase inexistncia de software adequado anlise de imagens DICOM para computadores pessoais, os poucos existentes eram muito caros e inacessveis para o usurio comum. O OsiriX (www.osirix-viewer.com) o nosso software de escolha na plataforma Mac, por ser open-source e gratuito, alm de extremamente refinado, capaz de nos dar imagens lindas, fiis e muito teis. Motivo pelo qual nos dedicamos ao sistema a ponto de querermos difundir o conhecimento para todos nossos colegas que executam cirurgias endovasculares. Durante o ano de 2011, percorremos o Brasil com nosso Curso OsiriX (www.cursoosirix.com.br ) e conhecemos muitos servios. Alguns profissionais j utilizavam o OsiriX, outros nunca tinham visto. Aprendemos muito e esperamos tambm ter ensinado muito. Em uma amostra parcial de nossos alunos, 78 responderam nosso questionrio sendo 87% cirurgies vasculares, 9% cirurgies cardacos, 1% radiologista e 2% outros. Agora, nosso agradecimento especial

OsiriX e a cirurgia Endovascular

a todos os nossos alunos que consideram em 100% que ns dominamos o assunto. 99% nos consideraram didticos e 99% considerou nossa apresentao clara. O uso das mdias como datashow e computadores foi considerado adequado por 97% dos alunos. Fizemos uma avaliao rpida de como os mdicos estavam planejando suas cirurgias endovasculares antes do nosso curso e 56% utilizavam as imagens axiais em qualquer programa disponvel, 19% utilizava chapas impressas e compasso, 10% confiava nas medidas do radiologista, apenas 5% utilizam o 3D MPR, 5% utilizam o OsiriX em modo axial e somente 3% j utilizavam o 3D MPR e o 3D MPR + MIP ensinado no curso.

Foi interessante descobrir que 94% de nossos alunos refazem todas as medidas no intraoperatrio com o pig taill e que, aps o curso, 22% deixaro de fazer as medidas intraoperatrias. 94% disseram que o curso mudou sua prtica diria. Resumindo, nosso curso teve uma aprovao de 97%, sendo que 100% dos nossos alunos recomendariam o curso para colegas. Mantemos o site www.curso-osirix.com.br sempre atualizado com notcias e novidades no mundo da informtica para cirurgies vasculares. Alexandre Campos Moraes Amato Daniel Augusto Benitti

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E spao AbertoPara os crentes em Deus e, porque no, para os que se dizem ateus, mas quando donos de uma tica, Carter, capazes de aceitar ao menos a essncia do escrito a seguir, com certeza so adeptos em defender a verdade, a justia, com postura reta. Esta mais uma tentativa, tambm, em convidar os apticos, omissos, a fazer parte do pequeno grupo de otimistas em defesa do Bem. Sem pieguice, fanatismo, apenas com a inteno voltada na defesa de uma Medicina digna e universal, sem preconceitos. Que bom seria se todas as religies tivessem a mesma postura da Igreja Catlica. Vejamos: Os Catlicos, at nos cnticos nas missas, dizem: Ah! Quanta espera, desde as frias madrugadas, Pelo remdio para aliviar a dor! Este teu povo, em longas filas nas Caladas, A MENDIGAR PELA SADE, MEU SENHOR TU, QUE VIESTE PRA QUE TODOS TENHAM VIDA, CURA TEU POVO DESSA DOR EM QUE SE (Refro) QUE A F NOS SALVE E NOS D FORA NESSA LIDA, E QUE A SADE SE DIFUNDA SOBRE A TERRA!

FIlOSOFandO...?Ah! Quanta gente que, ao chegar aos Hospitais, Fica a sofrer sem leito e sem Medicamento! Olha Senhor, a gente no suporta Mais, Filho de DEUS com esse indigno Tratamento. Ah! No justo, meu Senhor, ver o Teu povo Em sofrimento e privao quando h Riqueza! Com tua fora, ns veremos mundo Novo (CF AP 21,1-7) Com mais justia, mais sade, mais beleza! Vejam s o que o frade Demetrius dos Santos Silva escreveu no Jornal NEWS de fevereiro de 2012: Retirada de smbolos religiosos O ministrio Pblico Federal de So Paulo ajuizou ao pedindo a retirada dos smbolos religiosos das reparties pblicas. Sou Padre Catlico e concordo plenamente com o Ministrio Pblico de So Paulo, por querer retirar os smbolos religiosos das reparties pblicas... Nosso Estado lacaio e no deve favorecer esta ou aquela religio. A cruz deve ser retirada . Alis, nunca gostei de ver a cruz em tribunais, onde os pobres tm menos direitos que os ricos e onde sentenas so barganhadas, vendidas e compradas. No quero mais ver a cruz nas cmaras legislativas, onde a corrupo a moeda mais forte. No quero ver, tambm, a cruz em delegacias, cadeias e quartis, onde os pequenos so constrangidos e torturados. No quero ver, muito menos, a cruz em pronto-socorros e hospitais, onde pessoas pobres morrem sem atendimento. preciso retirar a cruz de reparties pblicas, porque Cristo no abenoa a srdida poltica brasileira, causa das desgraas, das misrias e sofrimentos dos pequenos, dos pobres e dos menos favorecidos. E o Padre Jlio Munaro MI., da Pastoral da Sade, no dia 11 de fevereiro de 2012, comemorando o Dia Mundial do Doente, institudo pelo Papa Joo Paulo II em 1993, disse: A doena e a morte afligem a conscincia humana. Todos fazem tudo contra a doena e fazem tudo para recuperar a sade. Infelizmente, nem todos conseguem a assistncia de que precisa. E nem todos os profissionais da sade, polticos e a comunidade crist do a devida ateno sade e aos doentes. A Igreja atenta a esta necessidade bsica de todo ser humano, ter a sade como tema principal na Campanha da Fraternidade: Fraternidade e sade pblica e com o Lema: Que a sade se difunda sobre a Terra . Oferecendo aos catlicos e demais religies, e aos ateus, ao povo em geral, a oportunidade de refletir sobre a realidade da sade pblica em nosso pas e em nossa cidade; e de dispor-se a agir na busca de solues justas e inspiradoras. Acreditemos no sonho de ver resgatado uma proteo plena da sade a todos os brasileiros indistintamente, e que o Governo revogue o corte gigantesco, na verba do SUS de R$5.470.000.000,00; isso mesmo: cinco bilhes quatrocentos milhes de Reais foram retirados do SUS, massacrando o povo, numa atitude fria, desumana, revoltante, causando asco. Mesmo o egosmo, o individualismo de 95% da classe mdica, no arrefece o denodo dos lderes que presidem uma APM, AMB, CREMESP, CFM, FENAM, SIMESP, ASSOCIAES MDICAS E SINDICATOS DE TODOS OS ESTADOS BRASILEIROS, uma meia dzia de Sociedades de Especialidades de So Paulo e de todo o Brasil, APCD; na luta em defesa da dignidade do mdico, do cirurgio dentista, da sade pblica, de 70% da populao brasileira, indistintamente, massacrados pelas operadoras da assistncia mdica, por rgos governamentais, por polticos corruptos; apesar de que, a vitria que ser alcanada, com certeza, beneficiar os 95% dos apticos, tambm. A C O R D A B R A S I L L L L L L L L L L L L, ENQUANTO TEMPO!!! As pessoas arranjam todos os dias o cabelo. Por que no o corao? Provrbio chinsBete Nicastro

ENCERRA;

Rubem Rino Membro do Conselho Fiscal da SBACV-SP

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n otciasBilhete de plataforma: vivncias em Cuidados Paliativos resgata histria de mdico que trata de pacientes terminais h mais de 20 anos A 2 edio do livro traz histrias reais, emocionantes e surpreendentes de profissionais que atuaram com pacientes em seus ltimos dias de vida. O leitor acompanha temas como eutansia e suicdio assistido. So 12 captulos, nos quais o autor relata, de maneira pessoal, as histrias de cada personagem, o amor com os pacientes em doenas terminais e o cuidado dispensado a cada um. O autor mostra que o livro surgiu no momento em que ele percebeu que os pacientes se sentiam confiantes e seguros no local do tratamento. Em vez de acharem os lugares tristes, trgicos, depressivos, achavam seguros. Ali, podiam contar sua histria livremente. Este livro diferente porque no pretende dar lies ou instruir o leitor. Todavia, eu o considero um dos mais teis ensinamentos sobre como praticar a filosofia de Cuidados Paliativos, pois aborda pacientes reais: o que disseram, o que responderam, como reagiram e assim por diante. As histrias so verdadeiras, e as pessoas, reais. Muitas experincias so pungentes e profundamente emocionantes; algumas so repletas de humor; outras, tristes..., embasa a Dra. Josephina Magno, fundadora e presidente emrita do International Hospice Institute and College, em Ann Arbor, no Michigan, Estados Unidos. Governo vai afrouxar regras para aprovar mdicos formados no exterior A ideia flexibilizar a exigncia ou at dispensar estrangeiros e brasileiros graduados em faculdades como as da Bolvia, por exemplo, de fazer o exame para revalidao do diploma (Revalida), tido hoje como a principal barreira para a entrada de profissionais de baixa qualidade no mercado brasileiro. A estratgia comeou a ganhar contornos no ltimo ms, aps a presidente Dilma Rousseff encomendar um plano para ampliar rapidamente a oferta de profissionais de sade. O plano trabalhar em duas frentes: ampliar os cursos de Medicina e, enquanto a nova leva de profissionais no se forma, incentivar o ingresso de profissionais que cursaram faculdades estrangeiras. O cardiologista e ex-ministro da Sade, Adib Jatene, defende a adoo de uma estratgia que tenha foco na qualidade do profissional. O Pas precisa de mais mdicos, mas no a qualquer custo. Isso vale tanto para a criao de novos cursos quanto para a admisso de formados no exterior. Por ordem da Casa Civil, um levantamento das alternativas para facilitar o visto de trabalho de mdicos formados no exterior est em curso. Os Ministrios da Sade e da Educao trabalham para criar opes para o exame de validao do diploma. Uma das ideias a criao de uma espcie de estgio para graduados em uma lista de faculdades, ainda em elaborao. Mercado de Medicina Diagnstica deve crescer 8,3% em 2012, diz relatrio da Formato Clnico O segmento de Medicina Diagnstica deve crescer 8,3%, atingindo receita de R$ 20,2 bilhes e totalizando 7,98 exames por habitante em 2012. A estimativa do primeiro relatrio divulgado pela consultoria Formato Clnico. O setor privado deve crescer prximo a 12% em 2012, enquanto que o pblico dever manter a taxa de 5,6%, ambos prximos aos dados do ano anterior. O maior crescimento privado deve-se, principalmente, tendncia de utilizao dos servios privados pelo sistema pblico e crescimento previsto do nmero de beneficirios de planos de sade, com maior nmero de exames por beneficirio ao ano quando comparado ao setor pblico, informa o scio da Formato Clnico, Gustavo Campana. O mercado de diagnsticos composto por 19.294 unidades de servios diagnsticos, com estimativa de cerca de 10 mil empresas no setor. Mdicos entregam ANS propostas de critrios para contratao dos profissionais Na busca por estabelecer critrios adequados para contratao de mdicos pelas operadoras de planos de sade, representantes das entidades mdicas nacionais (Conselho Federal de Medicina, Federao Nacional de Sade e Associao Mdica Brasileira) entregaram Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no dia 25 de abril de 2012, um documento com 15 propostas da categoria. O texto aborda aspectos como reajustes anuais de valores pagos, parmetros para fixao de honorrios e critrios para credenciamento/ descredenciamento dos mdicos, entre outros. O documento foi entregue em encontro que aconteceu na sede da ANS, no Rio de Janeiro, entre diretores Antnio Endrigo, Carlos Figueiredo e Bruno Sobral, da ANS e os representantes das entidades mdicas Alosio Tibiri (CFM), Mrcio Bichara (FENAM) e Jurandir Turazzi (AMB). Aps a realizao com xito do protesto do dia 25 de abril, as entidades nacionais orientam as Comisses Estaduais de Honorrios Mdicos a prosseguirem negociando com as operadoras de planos de sade a nvel local. Uma reunio ampliada est prevista para o ms de junho com data e local ainda a serem definidos. Na oportunidade ser feito um balano das conquistas e elaborado um cronograma de atividades para os prximos meses. Confira a ntegra do documento no site www.portalmedico.org.br Aprovado PL que torna crime exigir cheque cauo A Cmara dos Deputados aprovou, no ltimo dia 2 de maio, o Projeto de Lei 3331/2012, que torna crime a exigncia de cheque-cauo, nota promissria ou mesmo o preenchimento de formulrios administrativos como condio para o atendimento mdico-hospitalar emergencial. A proposta segue agora para votao no Senado. O projeto, elaborado pelos ministrios da Sade e da Justia, tambm aumenta a pena para instituies e profissionais que condicionarem o atendimento mdico emergencial a qualquer tipo de garantia financeira. A pena definida pelo projeto de deteno de trs meses a um ano e multa. Hospitais de So Paulo melhoram atendimento com modernas tcnicas de gesto O Hospital Santa Marcelina e a Santa Casa de So Paulo esto melhorando a produtividade e a qualidade do atendimento nos prontos-socorros usando modernas tcnicas de informatizao e ferramentas de gesto de processos como o Kan Ban. Ambas as medidas tm objetivo de melhorar o fluxo dos leitos e dar mais qualidade do atendimento ao usurio do Sistema nico de Sade (SUS). A Santa Casa de So Paulo, por exemplo, desenvolveu um sistema informatizado para acompanhar a situao dos 229 leitos destinados exclusivamente a pacientes do pronto-socorro. O sistema permite observar, em tempo real, os leitos ocupados, os disponveis, os que esto em higienizao e os bloqueados. A permanncia, nesse caso, monitorada levando em conta o tempo mdio de internao esperado para determinada patologia. Quando o limite de tempo ultrapassado, a luz do painel pisca por vrias vezes, fazendo o alerta. O Hospital Santa Marcelina, alm do Kan Ban, est utilizando o sistema de gesto de leitos desenvolvido pela prpria unidade. Os avanos obtidos podem ser observados na rea de Urologia. Com este sistema, a gesto possibilitou dobrar a mdia mensal de pacientes internados. Experincias anteriores mostram que, aplicadas rea de sade, o Kan Ban possibilita aumentar em at 20% o nmero de atendimentos prestados com a mesma quantidade de recursos humanos e oramentrios.

IV Simpsio de Escleroterapia e I Curso Prtico de Escleroterapia da Rede de Hopitais So Camilo

Sociedade brasileira de angiologia e de cirurgia Vascular - SP - Rua Estela, 515 - bloco a - cj 62 - cEP 04011-002 - So Paulo