14 _controle_motricidade_voluntaria

8/8/2019 14 _controle_motricidade_voluntaria

1/39

CONTROLE DAMOTRICIDADE SOMATICA III

Crtex motor Cerebelo e Ncleos da Base


2/39

Via LateralTrato Crtico espinhal e Crtico-nuclear Trato rubro-espinhal

Via Ventro MedialTrato Teto espinhalTrato Vestbulo-medialTrato Retculo-espinhal

Trato rubro-espinhal .Projeo contralateralControla os msculos distais dos membros, sob ocomando de influencias corticais

Trato vestbulo-espinhal : responsvel pela manuteno dapostura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares)

Trato reticular pontinoVia excitatria

Motoneurnios homolaterais dos msculosextensores dos membros inferiores e flexores dosmembros superiores, estabilizando as articulaes.Tonicamente estimulados pelos ncleos vestibularese pelos ncleos profundos do cerebelo.

Trato retculo-bulbar Via inibitria para os mesmos motoneurnioshomolaterais controlados pelo sistema pontino

Causa liberaao da influencia inibitria.

Trato teto-espinhal .Projeo homolateralResponsvel pela orientao reflexa da cabea e

manuteno da focalizao visual aos estmulos visuais

Trato crtico-espinhal e crtico-nuclear Projeo principalmente contralateralResponsvel pelos movimentos voluntrios dosmsculos contralaterais dos membros


3/39

O goleiro parece nervoso; O sol est contra ele

A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo Vou chutar no canto direito, forte,

com efeito e com p esquerdo!

Os movimentos voluntrios so organizados emnvel cortical e suas aes se sobrepem aos arcosreflexos.

Como uma idia ou inteno de movimento setransformam em uma seqncia organizada decontraes musculares?

Como o movimentovoluntrio organizado?


4/39

O goleiro parece nervoso; O sol est contra ele

A sua postura indica que

vai cair pro lado esquerdo Vou chutar no cantodireito, forte, com efeito e

com p esquerdo !

Crtex pr-frontal


5/39


6/39

crtex motor primrioH omnculo motor : representao somatotpica dos msculos do corpo (movimentos).

H omnculo motor : imagemespecular em relao do homnculosensorial (S1).

Epilepsia de Jackson

Em pessoas acordadas, aestimulao eltrica no crtex motor primrio causa movimento (e no ono o desejo de realiz -lo).

Leses : paralisia contralateral dosmsculos. O crtex motor primriocontrola os motoneurnios do ladooposto do corpo.


7/39

O que o crtex motor primrio representa?

Representa vrios grupos de msculosUm nico neurnio cortical causa um movimento completoUma nica clula cortical motora inerva vrios neurniosmotoresUm nico motoneurnio recebe amplas conexes corticaismotorasUm determinado movimento codificado pela atividade mdiade muitas celulas corticais


8/39

Imagem computadorizada revela com cores brilhantes asregies do crebro cujas as clulas nervosas esto emmaior atividade.

Tomografia PET (Tomografia de Emisso de Positrn)


9/39

A REA MOTORA SUPLEMENTAR ativada durante a

idealizao do movimento.Conexes- Corpo estriado (via tlamo)- Crtex motor primrio

Participa na programao das seqncias motoras ecoordena os movimentos bilaterais.

Flexo do

dedo

Flexoseqencial

do dedo

SPensando na

flexo dodedo

Potencial de prontido

Crtex motor associativorea motora suplementar rea pr-motora

rea de BrocaLESES causam distrbios denominados apraxias(homlogas s agnosias sensoriais); no causamparalisias.

A apraxia se refere dificuldade de realizar as tarefasvoluntrias corretamente.


10/39

Conexes eferentesFORCrtex motor primrio

Conexes aferentesCerebelo

Vrias reas associativas

rea pr-motora : regula a fora motora etem funo preparatria para a realizao

dos movimentos delicados

rea de Broca : planejamento da expressoda linguagem falada.


11/39

SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL


12/39

Ncleos Motoresdo tronco enceflico

Ncleos Motoresda Medula

Crtex motor primrioGiro pr-centralOrigem da via crtico- espinhal


13/39

Controle dos movimentos finos ecoordenados dos membros

Neurnios motores distais

Controle da postura e estabilizao das articulaes

Neurnios motores axiais e proximais


14/39

CEREBELOFunes cerebelares na

motricidade

Manuteno do equilbrio e da posturaControle do tnus muscular Planejamento dos movimentos voluntrios

Aprendizagem motora


15/39

CEREBELO

LESOES DO CEREBELO : perda de coordenao dos movimentos (ataxia)com efeitos sobre a postura e o tnus muscular (perda). No afetam apercepo proprioceptiva as funes corticais superiores e no causaparalisia.

Viso posterior


16/39

O cerebelo possui uma organizao semelhante ao crebroCrtex convoluta (uniforme de 3 camadas) e ncleos em sua baseEst conectado ao neuro -eixo atravs dos pednculos


17/39


18/39

Fig. 5-26, p.176


19/39

ANATOMICAtransversal

ANATMICAlongitudinal

FILOGENETICA FUNCIONAL

Lobo anterior Zona medial +Intermedia Paleocerebelo Espinocerebelo

Lobo posterior Zona lateral Neocerebelo Crebrocerebel o

Lobo flculo-nodular

Floculo-nodulo Arquicerebelo Vestibulocerebelo

CLASSIFICAO DO CEREBELO

N. denteado

N. interposto

N. Fastigio

Trs eferncias cerebelares

(Z ona medial )

Z ona lateral

Z ona intermdia


20/39

CRTEX CEREBELARTipo nico: 3 camadas

Fibras musgosasncleos vestibulares p vestibulo -cerebelotrato espino-cerebelar p paleocecrebeloncleos da ponte p neocerebelo

Fibras trepadeirasncleos olivares inferiores contralaterais p

crtex cerebelar (celulas de Purkinje)


21/39

CIRCUITO CEREBELAR

- Fibras aferentes (trepadeiras e musgosas )- Clulas granulosas- Neurnios associativos locais- Fibras aferentes ( Clulas de Purkinje)

- Neurnio do ncleo profundo (eferncia cerebelar)

Ncleos profundos especficos


22/39


23/39


24/39

Z ona LateralCrebro-cerebelo (NEO)

COORDENAAO DO MOVIMENTO PLANEJADO

AFERNCIASCrtex frontal, parietal e occipital, via ncleos da ponteEFERENCIAPara o crtex motor, via tlamo

Idia demoviment

o

LESO

Ataxia

Diminuio do tnus muscular

Distrbios de planejamento motor (comotremor de inteno, dismetria

e disdiadococinesia)

ataxia (incoordenao motora)dismetria (erros na fora)decomposio motora ,disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentosrpidos e alternados);rechao (dificuldade de controlar voluntariamente osmsculos extensores);tremor intencional

Nistagmo (PATOLOGICO)


25/39

AFERNCIAStrato espinocerebelares (anterior e posterior)

Espino-cerebelo (PALEO)Z ona Intermdiacorreo do movimento em execuo

EFERENCIAPara o ncleo rubroPara o crtex motor, via tlamo

Erros de execuomotora

Marcha instvel,cambaleante

e oscilante

Ataxia

LESO


26/39


27/39


28/39


29/39


30/39

PutamenNcleo CaudadoGlobo Plido

Ncleo de MeynertNcleo AccubensSubstancia NegraNcleo subtalamicoClaustrumCorpo Amigdaloide

CORPOESTRIADO

Aferncias: crtex cerebral para o estriado

Conexes internas:conexes recprocas entre o estriado e a sub negra;conexes recprocas entre o plido e o n. subtalmicoconexes plido -estriatais

Eferncias: plido -talmicas

Circuito BsicoCircuito subsidirio

Planejamento motor eFunes psquicas (reas pr -frontais)


31/39

Doena de Parkinson (paralisia agitante)Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertoniaacompanhados de tremores de repouso.

Causa: degenerao de neurniosdopaminergicos da substncia negradopaminrgicos.

Doena de H untington : doena genticaautossmica dominante.Hipercinesia; balismo

Causa : degenerao de neurnios gabargicos ecolinrgicos dos ncleos da base.


32/39


33/39


34/39


35/39

CRTEX CEREBRAL

Estriado Sub Negra ( compacta )

Sub Negra ( reticulata )

Plido lateralPlido medial

TALAMON. Anterior

N. Subtalmico

N. motoresMedula e tronco

- GABA

+

+ Glu

+

+ Glu

+

+ DA

- GABA -GABA

GABA-

T. Cortico espinhalT. Cortico nuclear

DANABALISTICA

Vou danar

As leses do ncleo subtalmico causam distrbios motores como o balismo ondeocorrem movimentos involuntrios violentos dos membros. A leso reduz o efeito inibitrioplido -talmico e acaba facilitando a excitao tlamo -cortical.

H IPERCINESIA 1Balismo


36/39

CRTEX CEREBRAL




TALAMON. Anterior

N. Subtalmico


- GABA

+

+ Glu

+

+ Glu

+

+ DA

- GABA -GABA

GABA-


5

DANABALISTICA

Vou danar

Inibio doN. subtalmico

H IPERCINESIA 2Coreia de Hun ti ng to n

Degenerao do estriado causam distrbios motores hipercinticos. A leso do estriadoaumenta a inibio do plido sobre o n. subtalmico. Como conseqncia, como se osubtalmico ficasse funcionalmente lesado e ocorreria inibio plido -talmica, facilitando a

excitao tlamo -cortical.


37/39

CRTEX CEREBRAL




TALAMON. Anterior

N. Subtalmico


- GABA

+

+ Glu

+

+ Glu

+

+ DA

- GABA -GABA

GABA-


5

DANARIGIDAMENTE

Vou danar H IPOCINESIAParki n so n

As leses da Substancia negra causa distrbios hipocinticos. A falta de DA no estriadocausa um aumento da atividade inibitria plido -talmica, dificultando a excitao corticalmotora. Assim o paciente apresenta quase nenhuma expresso facial, movimentos lentos,

arrastando os ps quando anda e tremor de repouso dos dedos.


38/39


39/39

14 _controle_motricidade_voluntaria

Documents

Transcript of 14 _controle_motricidade_voluntaria