• 1918/19 – Pneumónica ou Gripe Espanhola – A (H1N1)

– 20 a 40 milhões de mortos

• 1957/58 – Gripe Asiática – A (H2N2)

– 1 milhão de mortos

• 1968/69 – Gripe de Hong-Hong – A (H3N2)

– 800 000 mortos

• Gripe sazonal

• Gripe pandémica

• As estirpes sazonais circulam nas semanas frias do ano

• Estações frias alternadas sucessivamente nos dois hemisférios

• As epidemias anuais têm intensidade variável

• Contraem a doença, todos os anos, 5 a 15% da população

• Em Portugal são atribuídas à gripe, em cada época gripal, 1000-2000 mortes, sobretudo em idosos e doentes crónicos

• Habitualmente benigna e auto-limitada (febre: 3 dias; recuperação em 1 semana)

• Pode apresentar complicações, nomeadamente, pneumonia viral e/ou bacteriana ou agravamento de doença crónica pré-existente

• Os óbitos atribuíveis à gripe ocorrem maioritariamente nos idosos, e/ou em presença de patologia crónica pré-existente

• Qual será a gravidade da pandemia?

• Quem terá maior risco de doença e de mortalidade?

• Quando estarão disponíveis os anti-víricos e a vacina e como administrá-los?

• Serão os serviços de saúde capazes de suportar o aumento da demanda?

• Que medidas de controlo deverão ser implementadas para ajudar a suster a disseminação na comunidade?

• Rápida e eficiente transmissão pessoa-pessoa

• Propagação e actividade para lá da época normal de gripe

• Comparativamente com a gripe normal:

– Diferentes idades dos doentes hospitalizados

– Mais moderada nas pessoas com >60A

– Efeitos mais graves em crianças e adultos jovens com doenças crónicas

• Idades mais afectadas: 5-45 anos ( 91,4%<50 anos)

– Profissionais de saúde são um grupo de maior risco

• Potencial para fortes surtos em comunidades semi-fechadas ou mais susceptíveis

• Maior índice de hospitalização e gravidade nos adultos jovens que na gripe sazonal

• Indivíduos com as seguintes situações– Doenças crónicas pulmonares (incluindo asma)

– Doença cardiovascular (excluindo hipertensão arterial isolada)

– Doenças renais

– Doenças hepáticas

– Doenças hematológicas (incluindo drepanocitose)

– Doenças neurológicas

– Doenças neuromusculares

– Doenças metabólicas (incluindo diabetes)

Fonte – DGS/OT12

• Crianças de idade ≤ 5 anos e, em particular com <2 anos

• Adultos de idade ≥ 65 anos

• Obesidade mórbida (IMC > 40)

• Imunossupressão, incluindo a induzida por medicamentos ou infecção por VIH

• Grávidas (sobretudo no 2º e 3º trimestre)

• Indivíduos de idade ≤ 18 anos sob terapêutica de londa duração com salicilatos (aspirina, etc...)

Fonte – DGS/OT12

• Afectará 30% da população

• 15% dos doentes terão evolução mais marcada

• 2% com necessidade de hospitalização

• Absentismo: 12% da população activa

• Mortalidade: 0.1-0.35%

• A maioria dos casos são em crianças e adultos jovens

• Pode ir desde uma infecção respiratória moderada e sem febre até uma grave e fatal pneumonia

• Sintomas mais frequentes– Tosse– Febre– Dores de garganta– Mal-estar– Dores de cabeça

• Hospitalização dos doentes por infecções do tracto respiratório inferior

• Outras complicações:

– Infecções bacterianas secundárias, rabdomiólise com insuficiência renal, miocardite e agravamento das doenças pré-existentes

Sintomas Constipação Gripe

Febre Raramente Elevada; 3-4 dias

Dor de cabeça Raramente Forte

Dor no corpo Ligeira Frequentemente; por vezes intensa

Fadiga, fraqueza Ligeira Pode durar 2-3 semanas

Exaustão Nunca Intensa e surge no início

Nariz entupido Frequentemente Por vezes

Espirros Frequentemente Por vezes

Garganta inflamada Frequentemente Por vezes

Tosse; sensação de peso no peito

Ligeira a moderada; tosse seca Frequente; pode ser grave

Complicações Sinusite; otite Bronquite, pneumonia

Prevenção Nenhuma Vacinação anual; antivirais *

Tratamento Alívio dos sintomas Antivirais *

* - só com indicação médica

< 38o Inicio súbito > 38o

• Contacto directo– Contacto pessoa-pessoa (1 metro)

• Contacto indirecto– Objectos contaminados com

secreções– Mãos-mucosas (olhos, nariz e boca)

• Equipamentos usados por várias pessoas• Superficies

– O virús pode sobreviver mais de 48h em superficies duras não porosas

• Medidas médicas– Disponibilidade de camas, antivirais, ventiladores,

vacinas, ...

• Monitorização do vírus, da doença e dos serviços de saúde

• Medidas não médicas– Intervenção ao nível da comunidade, obstando à

transmissão da doença, práticas de higiene individual

• Plano de contingência– Implementação de acordo com a situação

• Para quem não tem sintomas de gripe

– Manter uma distância de pelo menos 1m de qualquer pessoa com sintomas de gripe

– Lavar as mãos frequentemente

– Promover a circulação de ar no local de estar/trabalho tão frequentemente quanto possível (atenção ao ar condicionado)

• Para quem tem sintomas de gripe

– Ficar em casa se não se sentir bem e seguir as recomendações dos serviços de saúde locais

– Manter uma distância de pelo menos 1m, de todos os indíviduos

– “Etiqueta” respiratória e da tosse

– Lavar as mãos frequentemente

– Promover a circulação de ar tão frequentemente quanto possível (atenção ao ar condicionado)

• Não está estabelecido o benefício de se usar máscara na comunidade e em actividades gerais ou sociais

• Aconselha-se o uso em situações de fortes surtos em áreas geográficas ou locais bem delimitados

• Podem ser úteis para os doentes com Gripe:– Nas deslocações para casa ou hospital– Quando tratadas em casa por outras

pessoas– Quando não for possível evitar o contacto

com pessoas saudáveis

É necessária uma técnica correcta de modo a não haver áreas que não sejam abrangidas pelos produtos

Está desaconselhado o uso de adornos como anéis, pulseiras, relógios de pulso unhas compridas, unhas com verniz ou unhas

artificiais.

Com água e sabão

Com Solução Anti-séptica de Base Alcoólica - SABA

MEMORIZE E TREINE OS 6 PASSOS

No caso de torneiras de rosca, encerrar as mesmas após secar as mãos, com o papel da secagem.

2ªpasso: Palma da mão sobre o dorso da outra com os dedos interligados.

1ºpassoPalma com palma

4ºpasso: Costas dos dedos em oposição à palma com

dedos interligados

6ºPasso Esfregar em rotação

com os dedos juntos a zona anterior da mão

5ºpassoEsfregar em

rotação o polegar

3ºpassoPalma com palma com

dedos entrelaçados

Técnica dos 6 passos

Lavagem

40 a 60 segundos

Fricção com SABA

20 a 30 segundos

MEMORIZE E TREINE OS 6 PASSOS

2ªpasso: Palma da mão sobre o dorso da outra com os dedos interligados.

1ºpassoPalma com palma

4ºpasso: Costas dos dedos em oposição à palma com

dedos interligados

6ºPasso Esfregar em rotação

com os dedos juntos a zona anterior da mão

5ºpassoEsfregar em

rotação o polegar

3ºpassoPalma com palma com

dedos entrelaçados

Técnica dos 6 passos

são os mesmos movimentos utilizados para a higiene com água e sabão

• A hospitalização e/ou o tratamento com anti-virais não serão necessárias para a maioria dos doentes

• Cuidados de suporte:

– Antipiréticos e hidratação – não administrar aspirina/aspegic a crianças ou adolescentes menores de 18A

• Ainda não estão clarificados factores específicos que possam predizer o aumento do risco de agravamenteo da gripe

• 1ª fase– Antes do registo de casos

• 2ª fase– Após o aparecimento do 1º caso

• 3ª fase– Recuperação e regresso à actividade normal

• Objectivo– Reduzir o risco

• Meios– Controlo das fontes de contágio

• “etiqueta” e higiene respiratória• Lavagem de mãos• “etiqueta social”

– Controlo administrativo• Operacionalizar medidas de prevenção• Detecção precoce e isolamento• Ventilação dos espaços (atenção ao ar condicionado)• Informação

– Equipamento de protecção individual para alguns grupos

Atenção permanente à informação disponibilizada e aos sintomas

Adequar comportamentos

Informação sistemática gera ACÇÃOInformação parada gera “FOFOCA”