Exames contrastadosMeios de Contraste

1. Bário Gel (sulfato de bário)2. Iodado (I)3. Ar (O²)

Meios de ContrastesCONTRASTES RADIOLÓGICOS

São substâncias radiopacas ou radiotransparentes utilizadas no estudo radiológicos de algumas estruturas

anatômicas.

SULFATO DE BÁRIO

O sulfato de bário conhecido como (BaS04), conhecido como bário, é um sal insolúvel que, misturado á agua é utilizado como meio de contraste radiológico radiopaco. È inerte, ou seja, não é absorvido pelo organismo, sendo

eliminado in natura .

DILUIÇÃO DO SULFATO DE BÁRIO

Para ser utilizado como meio de contraste radiológico o sulfato de bário

deve ser misturado á agua, formando uma solução coloidal. Para ser uma solução coloidal, o sulfato de bário tende a se precipitar com a solução em repouso, por isso sempre antes da sua utilização a

solução deve ser agitada vigorosamente. No mercado pode ser encontrado o sulfato de bário diluído (suspensão baritada) em diversas concentrações cada qual para uma determinada

região a ser examinada.Pode também ser encontrado o sulfato de bário em pó para diluição em

água.

INDICAÇÕES E CONTRA

INDICAÇÕES

Deglutição Esôfago Estômago Duodeno intestino delgado intestino grosso

Pode também ser usado para marcar alguma estrutura na pele, com o objetivo de esclarecer dúvidas, como por exemplo, a papila mamária (mamilo) na radiografia de tórax em póstero-

anterior(PA).

INDICAÇÕES E CONTRA

INDICAÇÕES

A hipersensibilidade (reação alérgica) ao sulfato de bário(BaS04) é muito rara.

INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES

O contraste baritado não deve ser usado quando houver possibilidade de atingir a cavidade peritoneal ou mediastinal,

ou seja, em pós-operatório imediato de alguma cirurgia do tubo digestivo, suspeita de alguma perfuração intestinal ou

esofagiana ou algum caso em que o paciente deva ser operado logo após a realização do estudo radiológico. Nesses

casos é usado contraste iodado hidrossolúvel. houver necessidade, fazer uso de laxativos ( ou óleo mineral) tendo como parâmetros pelo menos uma evacuação por dia,

nos dois dias consecutivos ao exame.

IODADOS

São contrastes radiológicos radiopacos que possuem o elemento iodo (I) na sua molécula

excreção biliar (estudo da vesícula biliar e vias biliares) contrastes lipossolúveis (histerossalpingografia e linfografia) contraste hidrossulúveis de excreção renal (mais comumente

utilizados).

OSMOLALIDADE

È definida como o número de partículas por quilogramas de solvente. Representa o poder osmótico que a solução

exerce sobre as moléculas de água. Nos contrastes iodados, quanto maior a osmolalidade, maior a

intolerância e a probalidade de reação alérgica.

CONTRASTE IODADO IÔNICO

A substituição do grupo ácido (H+ ) da molécula, por um cátion ( sódio [ Na+ ] ou meglumina), origina o contraste iodado do tipo iônico monomérico triiodado ou dimérico

hexaiodado (fig.18.2a e 18.2b). O contraste iodado do tipo iônico possui alta osmolalidade e quando em solução

dissocia-se em duas partículas: um ânion radiopaco e um cátion radiotransparente (sódio [ Na+ ] ou meglumina)

CONTRASTE IODADO NÃO IÔNICO

A subsitituição do grupo ácido (H+ ) da molécula, por amida ou glicose, origina o contraste iodado do tipo

não iônico monomérico triiodado ou dimerico O contraste iodado de tipo não iônico possui baixa

osmolalidade e quando em solução não se dissocia. È mais bem tolerado pelo organismo humano.

INDICAÇÕES E CONTRA - INDICAÇÕES

Sistema urinário Sistema vascular Fistulografias e outros.

Durante a infusão endovenosa do meio de contraste iodado, o paciente geralmente refere uma sensação de "calor pelo corpo"," um gosto metálico na boca" e

eventualmente náuseas. Esses sintomas desaparecem tão longo a infusão é encerrada. Tranquilizar o paciente

Pacientes com a função renal comprometida, ou seja com níveis séricos elevados de uréia não deve ser submetidos á infusão endovenosa de meio de contraste iodado

hidrossolúvel, salvo se estiver em programa de diálise. Paciente diabético em uso de cloridato de metformina não deve receber contraste

iodado, pois a associação dessas duas drogas (contraste iodado e metformina) pode determinar o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

REAÇÕES ADVERSAS AO MEIO DE CONTRASTE

Alguns pacientes podem apresentar reações adversas ao meio de contraste iodado que,

dependendo dos sinais e sintomas apresentados, podem ser classificados em

Leves Moderados Graves.

SINAIS E SINTOMAS IMPORTANTES

URTICÁRIA pode aparecer sob a forma de pequenas regiões ou extensas placas avermelhadas, referida pelo paciente como "coceira" (prurido);

EDEMA NAS PÁLPEBRAS é referido pelo paciente como"olho inchado" ou "não consegue abrir o olho" ;

EDEMA FACIAL pode ser observado através de uma vermelhidão e edema parcial ou de toda a face. È referido pelo paciente como "sensação de lábio inchado" e/ou "sensação de orelha grande";

TOSSE E PIGARO pode ser em função de edema da glote; ROUQUIDÃO pode ser observada conversando com o paciente, sendo percebida

através da mudança do timbre da voz. Pode ser em função de edema da glote; DISPNÉIA referida pelo paciente como "falta de ar", ocorre em função de edema da

glote ou de broncoespasmo.

O que Fazer

O uso de medicamentos prévia pode reduzir a chance de reação alérgica ao contraste. Entretanto, nenhum esquema foi capaz de prevenir completamente a sua recorrência. Além

disso, nenhum estudo demonstrou redução de risco para pacientes que apresentaram reação alérgica grave, possivelmente devido à raridade desta manifestação, o que dificulta a sua

comprovação científica. Seria interessante, reserva-se o uso da pré-medicação aos pacientes que apresentaram reações alérgicas leves ou moderadas e que não tenham contraindicação

às drogas preconizadas. O componente mais importante do esquema é o corticóide e é necessário que seja administrado pelo menos 6 horas antes do uso do contraste para que se

obtenha algum efeito. A via preferível é a oral, porém, caso seja necessário, pode-se substituir pela via venosa (200 mg IV de hidrocortisona – Solucortef)12 horas e 2 horas antes do exame. O uso do anti-histamínico (H1) reduz a incidência de angioedema, de urticária e de sintomas respiratórios. Recomenda-se o uso oral 2 horas antes do exame (padronizado cloridrato de

fexofenadina - Allegra 60 mg). Se a via venosa for necessária, pode ser substituído por 50 mg difenidramina - Benadryl.

AR

O ar (ambiente) ou dióxido de carbono (CO2) é usado como meio de contraste radiológico radiotransparente.

È comumente utilizado em associação ao sulfato de bário nos exames do tubo digestivo, na técnica do duplo contraste (bário-ar). O ar aqui utilizado pode ser

obtido através da deglutição junto com a suspensão de sulfato de bário, ou através da ingestão de cristais produtores de gás (dióxido de carbono - (CO2), como o citrato

de cálcio e o citrato de magnésio)

Pontos Importantes1. Bário Gel (sulfato de bário)2. Iodado (I)3. Ar (O²)

CONTRASTES RADIOLÓGICOS

São substâncias radiopacas ou radiotransparentes utilizadas no estudo radiológicos de algumas estruturas anatômicas.

Onde é Usado Contraste Bário Gel Deglutição Esôfago Estômago Duodeno intestino delgado intestino grosso

Contra Indicadopós-operatório cirurgia do tubo digestivo, suspeita de alguma perfuração intestinal ou esofagiana ou algum caso em que o paciente deva ser operado logo após a realização do estudo radiológico

Contraste IodadoSão contrastes radiológicos radiopacos que possuem o elemento iodo (I) na sua molécula

Onde é Usado Contraste de Iodo Sistema urinário Sistema vascular Fistulografias e outros excreção biliar contrastes lipossolúveis (histerossalpingografia e linfografia)

OSMOLALIDADERepresenta o poder osmótico que a solução exerce sobre as moléculas de água. Nos contrastes iodados, quanto maior a osmolalidade, maior a intolerância e a probalidade de reação alérgica.

CONTRASTE IODADO IÔNICOO contraste iodado do tipo iônico possui alta osmolalidade e quando em solução dissocia-se em duas partículas: um ânion radiopaco e um cátion radiotransparenteCONTRASTE IODADO NÃO IÔNICOO contraste iodado de tipo não iônico possui baixa osmolalidade e quando em solução não se dissocia. È mais bem tolerado pelo organismo humano.

REAÇÕES DO MEIO DE CONTRASTE IODADO URTICÁRIA EDEMA NAS PÁLPEBRAS EDEMA FACIAL TOSSE E PIGARO ROUQUIDÃO DISPNÉIA calor pelo corpo gosto metálico na boca eventualmente náuseas

O QUE FAZER

O uso de medicamentos prévia pode reduzir a chance de reação alérgica ao contrasteAllegra 60 mgcloridrato de fexofenadinacorticóide é necessário que seja administrado pelo menos 6 horas antes do

uso do contraste para que se obtenha algum efeito

Hidrocortisona – Solucortef)12 horas e 2 horas antes do exame O uso do anti-histamínico (H1) reduz a incidência de angioedema, de urticária e de sintomas respiratórios. Recomenda-se o uso oral 2 horas antes do exame.

AR Enemopaco EED Artrografia

Meios de Contraste

DANIEL SILVATec. Radiologia Médica

Colégio Lúmen