UNIVERSIDADE DE BRASLIA FACULDADE DE CEILNDIA CURSO DE FISIOTERAPIA LARISSA DE ARAUJO SILVA BANDAGEM ELSTICA TERAPUTICA NA ESTABILIDADE POSTURAL DE MULHERES JOVENS SAUDVEIS BRASLIA 2013 2 LARISSA DE ARAUJO SILVA BANDAGEM ELSTICA TERAPUTICA NA ESTABILIDADE POSTURAL DE MULHERES JOVENS SAUDVEIS BRASLIA2013 TrabalhodeConclusodeCursoapresentado UniversidadedeBrasliaUnBFaculdadede Ceilndia como requisito parcial para obteno do ttulo de bacharel em Fisioterapia. Orientador:Prof.Dr.JooPauloChieregato Matheus 3 4 AGRADECIMENTO Agradeo em especial minha querida famlia, principalmente minha me Socorro e ao meu pai Paulo que sempre estiveram presentes durante minha formao acadmica, me apoiandoemtodasasdecisesetambmmeaconselhandodamelhorformapossvel.Sem eles eu no conseguiria chegar at aqui. todos os amigos que me deram fora e sempre me ajudaram nos momentos difceis, etambmmedivertirammuitofazendocomqueagraduaotenhasido,comcerteza,uma fase inesquecvel da minha vida.AosprofessoresdaUniversidadedeBrasliadocursodeFisioterapiaquetornaram possvelessaformaoacadmicameajudandodamelhorformaeprincipalmenteaomeu orientadorProf.JooPaulo,queagregoumuitoconhecimentonaminhaformao,sempre transmitindo confiana e tranquilidade. Obrigada Faculdade de Ceilndia, UnB, por tornar vivel essa graduao apesar de todas as dificuldades.E agradeo a Deus, pela vida que me foi dada, pela minha famlia, pela minha sade, porsempremedarforasnomedeixandodesistirdocaminhoqueescolhiseguir.Quea minhaprofissoedosmeusamigosdetrabalhosejaabenoadaequecomelapossamos ajudar muitas pessoas e fazer o bem. 5 RESUMO SILVA Larissa de Araujo. MATHEUS, Joo Paulo Chieregato. Bandagem elstica teraputica na estabilidade postural de mulheres jovens saudveis.2013. 30f. Monografia (Graduao) Universidade de Braslia, Graduao em Fisioterapia, Faculdade de Ceilndia. Braslia, 2013. Introduo:Aestabilidadeposturalvemsendoestudadaporalgunspesquisadoresque investigampossveisinflunciasbiomecnicasnamanutenodocentrodemassados indivduos quando so geradas perturbaes exteroceptivas.A bandagemelstica teraputica (BET)umatcnicarecenteeaindapoucoestudada,pormalgumaspesquisasmostram possveisinflunciasmecnicaseproprioceptivas.Objetivo:InvestigarainflunciadaBET naestabilidadedinmicaposturaldemulheresjovenssaudveisecorrelacionarosdados antropomtricoscomaoscilaoposturaleaprticadeatividadefsicaMtodos:Foram selecionados37indivduos,dosexofeminino,comidadeentre17-24anos.Inicialmentefoi aplicadoumquestionriocomdadospessoaiseantropomtricos,emseguidaasvoluntrias foramdivididasemdoisgrupos:controle(grupoC)einterveno(grupoI).NogrupoIfoi aplicadaaBETnatcnicaemYsobreasregiesdosgastrocnmiosmedialelateral utilizando uma tenso de 40%. Ambos os grupos realizaram trs testes na plataforma Biodex Balance System (BBS). O primeiro de familiarizao, o segundo previamente a aplicao da BET e o terceiro 24 horas aps a aplicao da BET. Os testes foram feitos em apoio unipodal sobreaplataformautilizandofeedbackvisualnateladoequipamentoreferenteao deslocamentodocentrodemassa.Resultados:Tantonacomparaointragrupos,como comparaodogrupoIcomogrupoCnoforamobservadasdiferenassignificantes (p>0,05).Amassaeaalturaapresentaramcorrelaopositivaemoderadaquando comparadascomavarivelreferenteaondicedeestabilidadegeral(IEG).Concluso:A aplicao da BET sobre a regio do gastrocnmio no gera alteraes na estabilidade postural em mulheres jovens saudveis. A massa corporal e a altura correlacionam-se moderadamente com a estabilidade. A prtica de atividades fsicas demonstrou possvel influncia nos ajustes posturais. Palavras-chave:KinesioTaping,Bandagemelsticateraputica,Estabilidade,Equilbrio postural, Biodex Balance System. 6 ABSTRACT SILVALarissadeAraujo,MATHEUS,JooPauloChieregato.Elasticbandagetherapyon posturalstabilityofhealthyyoungwomen.2013.30f.Monograph(Graduation)-University of Brasilia, undergraduate course of Physicaltherapy, Faculty of Ceilndia. Braslia, 2013. Introduction:Posturalstabilityhasbeenstudiedbysomeresearchersinvestigatingpossible biomechanical influences in maintaining the center of mass of individuals when are generated exteroceptive disturbances. The elastic bandage therapy (BET) is a recent technique and still littlestudied,butsomeresearchshowspossiblemechanicalandproprioceptiveinfluences. Objective: To investigate the influence of BET in postural stability of healthy young women. Methods:Weselected37individuals,female,aged17-24years,leavingonly29duetothe exclusioncriteria.Initiallyaquestionnairewasappliedtopersonaldataandanthropometric, thenthevolunteersweredividedinto twogroups:control(groupC)andintervention(group I). In group I was applied the BET using the Y technique on the regions of the lateral and medial gastrocnemius with 40% of tension. Both groups performed three tests on the platform BiodexBalanceSystem(BBS).Thefirsttestwasfamiliarization,thesecondpriortothe application and third after 24 hours application of the BET. The tests were done on one foot ontheplatformusingvisualfeedback,ontheequipmentscreen,forthedisplacementofthe centerofmass.Results:BothcomparsionintragroupasgroupIwithgroupCwasnot observed differences significant (p>0,05). The mass and height showed positive and moderate whencomparedtovariableIEG.Conclusion:TheapplicationofBETontheregionofthe gastrocnemiusdonotproducechangeinposturalstabilityinhealthyyoungwomen.Body massandheightcorrelatemoderatelywithstability.Thephysicalactivityshowedapossible influence on postural adjustments. Keywords:KinesioTaping,Elasticbandagetherapy,Stability,Posturalbalance,Biodex Balance System . 7 SUMRIO INTRODUO..........................................................................................................................8 MTODOS...............................................................................................................................10 RESULTADOS.........................................................................................................................14 DISCUSSO............................................................................................................................17 CONCLUSO..........................................................................................................................19 REFERNCIAS........................................................................................................................20 ANEXOS..................................................................................................................................23 ANEXO A - NORMAS DA REVISTA....................................................................................23 ANEXO B- PARECER DO COMIT DE TICA EM PESQUISA.......................................26 ANEXO C- TERMO DE CONCENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO..........................29 8 1-INTRODUO Oequilbrioeaestabilidadeposturalsoelementosessenciaisparaarealizaode atividadesfuncionaisefsicas.1Oequilbrioconsideradooprocessodemanutenodo centrodepressodentrodabasedesuportedocorpo,oqueexigeconstantesajustesdo posicionamentoarticularedaatividademuscular.2,3Aestabilidadeposturalrefere-se capacidadedoindivduoemresistiraumaperturbao.Noentanto,aestabilidadeeo equilbrioestorelacionadas,poisquantomaisestveloindivduosemantm,maiorsera facilidade em equilibrar-se.1 Para a correta manuteno do equilbrio necessria a integrao detrssistemas:somatossensorial,vestibulareaviso.Osistemasomatossensorial importanteparadetecodaposiodossegmentosdocorpoeseucontatocomobjetos externos,comoporexemplo,ocho;osistemavestibularpercebealteraesnaacelerao linear e angular e a viso fornece informaes do ambiente. 4

Aolongodavida,oequilbriopodesofreralteraesemdecorrnciadediversos fatorescomooestadodesade,ascaractersticasantropomtricas,ndicedemassacorporal (IMC),condicionamentofsico,idadeeoambiente.5,6,7Quandoexistemalteraesda estabilidade postural em consequncia desses ou outros fatores, o indivduo torna-se propenso asofrerquedaselesesgerandoprejuzosfuncionais,perdadeautonomiae consequentemente diminuio da qualidade de vida.8 Naprticaclnica,existemtestessimplesparaaavaliaodoequilbriocomooteste de Romberg e outros mais sofisticados, com a utilizao de equipamentos dealta tecnologia comooBiodexBalanceSystem(BBS)quecompostoporumaplataformacircularcom liberdadedemovimentoemtodasasdirees,deat20deoscilaonoseixosnterior-posterior(AP)emedial-lateral(ML).PormeiodessasvariveisoBBScalculaondicede estabilidadegeral(IEG),ndicedeestabilidadentero-posterior(IEAP)eondicede estabilidademdio-lateral(IEML).Essaplataformatambmpermiteselecionardiferentes grausdeestabilidade,moduladosentre1(menorestabilidade)e12(maiorestabilidade)9 gerando um feedback visual do posicionamento do centro de massa ao indivduo. Diferentesmodalidadesdeatividadefsicapodemproduzirmelhorassignificativas namanutenodoequilbriointerferindonasoscilaescorporaispormeiodasalteraes sensoriais e motoras.8,10 Alm dos exerccios fsicos outros recursos surgem com inteno de corrigirasalteraesdeequilbrioeestabilidadepostural.Abandagemelsticateraputica (BET)foicriadacomointuitodepromoverumapoioousuporteexternoparaosmsculos, ligamentosearticulaesauxiliandoafunonormaldostecidos11.Paraqueindivduos 9 alcancem maiores nveis de estabilidade, alguns estudos mostram que o uso da BET melhora a propriocepo, por meio do estmulo de mecanorreceptores cutneos e que sua ativao pode contribuirnamelhordetecodomovimentodaposioarticular12.Istoocorredevido tenso aplicada pele no final da amplitude.Opresenteestudotevecomoobjetivoinvestigarainflunciadabandagemelstica teraputica na estabilidade dinmica postural de mulheres jovens saudveis e correlacionar as variveis de estabilidade com dados antropomtricos e a prtica de atividade fsica. 10 2- METODOS O estudo caracterizado como um ensaio clnico randomizado, cego, com interveno teraputica.ApesquisafoidesenvolvidanoLaboratriodeAnlisedoMovimentoHumano naUniversidadedeBraslia,FaculdadedeCeilndiaeaprovadapeloComitdeticada FaculdadedeCienciasdaSadedaUniversidadedeBrasliaconformeparecer:CAAE 303.671. PARTICIPANTES Foram recrutadas 37 jovens sadios do sexo feminino na Faculdade de Ceilndia com idadeentre17e24anos.Inicialmentefoipreenchidaumafichadeavaliaoporcada voluntriacontendodadospessoais,medidasantropomtricas,informaesdedoenas pregressas,bemcomootermodeconsentimentolivreeesclarecido.Emseguidaas voluntriasforamaleatorizadaseseparadas,pormeiodesorteio,emdoisgrupos:controle (Grupo C) e interveno (Grupo I).ForamincludasnoestudoasvoluntriassemquaisquerlesesnosMMIIe/ou queixasdedor;nodeveriamapresentarcomprometimentoneurolgico,vestibular(testede Rombergnegativo),musculoesqueltico,proprioceptivooucognitivo;noterrealizado cirurgiasnacolunavertebraleMMIInosltimos6meses;noterapresentadorestriode amplitudedemovimentodosMMII;deveriapermaneceremapoiounipodalpornomnimo 20segundosenoestarsobusodemedicamentosquepossamalteraroequilbriopostural. Foram excludas as participantes que faltaram alguma etapa da avaliao ou no conseguiram manter a estabilidade sobre a plataforma, apoiando-se nas barras laterais do equipamento.PROCEDIMENTOS Foram coletados os dados antropomtricos utilizando uma balana digital (MARTE, CLASSEII,LC200-Os)eumestadimetroadaptadobalanaparamediraalturadecada voluntria.TodososdadosforamtabeladosefoicalculadooIMCutilizandoosvaloresde massa e altura. Foi realizado o teste de Romberg em todas as voluntrias. Inicialmenteforamfeitasduasfamiliarizaes,paracadagrupo,noequipamento Biodex Balance System com intervalo de 24 horas, j que as avaliaes na semana seguinte seriam feitas utilizando o mesmo intervalo de tempo. Aps 7 dias foi realizada a avaliao 1 quecaracterizouaestabilidadeposturalseminterveno,logoemseguidaogrupo 11 intervenorecebiaaaplicaodaBETeaps24horasambososgruposretornarampara realizar a avaliao 2, conforme mostrado na Figura 1. Figura 1.Diagrama do estudo e fluxo das participantes Na avaliao 1 e 2 foram necessrios trs pesquisadores. O pesquisador 1 posicionava,opdireitodasvoluntriasnocentrodaplataformadoBBSmarcandoospontos correspondentes para que no dia seguinte fosse colocado na mesma posio e verificava se o centrodemassaestavacentralizadocomogrficodeoscilaododisplaydoBBS.O pesquisador 2 orientava a voluntria a manter o membro esquerdo flexionado sem encostar os MMII, no segurar nas barras laterais de proteo, deixar os braos ao longo do corpo e tentar manter o marcador de referencia corporal, indicativa do centro de massa, no centro do grfico. O teste foi repetido por trs vezes com durao de 20 segundos cada, tempo de repouso de 10 segundosegrau1deestabilidadedaplataforma.AaplicaodaBETnogrupointerveno foi realizada sempre pelo pesquisador 3, experiente na aplicao do mtodo.12 OsMMIIdasvoluntriasforamcobertosduranteaavaliao.Oavaliador2foi cegado, sem conhecimento de qual grupo foi caracterizado como controle e interveno. Aps realizar a avaliao 2 a BET foi retirada. DESCRIAO DA BANDAGEM E APLICACAO No grupo interveno, foi utilizada a bandagem elstica teraputica da marca kinesioTex Gold de 5 cm de largura e 37 cm de comprimento para cada voluntria. Em seguida era dobrada em trs partes iguais para realizar a marcao da ncora (ponto fixo) e da diviso na outra extremidade que acompanhava o trajeto do msculo gastrocnmio.Com um auxlio de umsuporteelaboradopelosprpriospesquisadoreseumdinammetrotubularfoimedida tensoquedeveriaserexercidanaaplicaodetodasasvoluntrias.Ancorafoifixadano suportejuntoaodinammetro,segurandoabandagemnaoutraextremidadefoirealizadaa tenso de 100% que corresponde a 20N, utilizou-se apenas 40% de tenso o que corresponde a 8N. Essa tenso gerada deformou a bandagem elstica na distncia de 30 cm a partir do final do ponto fixo. Sendo assim para todas as voluntrias a bandagem foi tensionada em 30 cm a fimdeuniformizaraforaaplicada.Aaplicaofoiiniciadaposicionandoopontofixona porodistaldocalcneopassandopelotendocalcneoeajunomiotendneadotrceps sural, com o membro inferior em dorsiflexo. Em seguida foi realizada a tenso at atingir 30 cmaplicandoabandagemnotrajetodomsculogastrocnmioefoifinalizadaaplicandoas duasncorasdasextremidadesfinaisaporoproximaldomsculo,conformemostradona Figura2.AvoluntriafoiorientadaaretiraraBETcasohouvessealgumareaoalrgica com ajuda de um leo mineral no sentido oposto ao crescimento dos pelos. O grupo controle no recebeu interveno teraputica. Figura 2. Procedimento realizado no grupo interveno. Fonte: prprio autor 13 ANLISE DOS DADOS OsdadosforamtabeladospeloprogramaExceldaMicrosoftWordeemseguidafoi realizadaaestatsticautilizandooprogramaGraphPadPrismv.4.0.Todasasvariveis avaliadasdoestudoforamprocessadaspelotestedeKolmogorov-Smirnovparaconfirmara normalidadedadistribuio.Nacomparaodasvariveisdependenteseindependentesfoi utilizadootestetpareadoenopareado,respectivamente.Paraacorrelaodasvariveis antropomtricascomosdadosdaestabilidadeposturalfoiutilizadootestecorrelaode Pearson. O nvel de significncia para todas as variveis foi estabelecido a 5% ( p0,05caracterizandoumaamostra homognea. ATabela1apresentaacomparaointragrupo,dosgruposinterveno(GrupoI)e grupocontrole(GrupoC).Nohouvediferenassignificativas(p>0,05)paratodasas variveis. Tabela 1. Comparaes intragrupo. IEGIEAPIEML GRUPO I AVA 11,050.480,810,310,600,36 GRUPO I AVA 21,040,380,740,250,670,30 Valor de p0,910,280,14 GRUPO C AVA 11,070,690,880,630,510,27 GRUPO C AVA 21,170,800,880,630,690,47 Valor de p0,520,900,11 IEG: ndice de estabilidade geral IEAP: ndice de estabilidade ntero-posterior IEML: ndice de estabilidade mdio-lateral GRUPO I AVA 1: Grupo interveno avaliao 1 GRUPO I AVA 2: Grupo interveno avaliao 2 GRUPO C AVA 1: Grupo controle avaliao 1 GRUPO C AVA 2 : Grupo controle avaliao 2 15 Na Tabela 2 observa-se a correlao intergrupo em que foi comparado o grupo I com o grupoCutilizandoosdadosreferentessegundaavaliao.Noforamapresentadas diferenas significativas entre os grupos (p>0,05). Tabela 2. Comparao entre o grupo I e o grupo C. IEGIEAPIEML GRUPO I AVA 21,04(0,38)0,74(0,25)0,67(0,30) GRUPO C AVA 21,17(0,80)0,86(0,60)0,69(0,47) Valor de p0,670,730,56 IEG: ndice de estabilidade geral IEAP: ndice de estabilidade ntero-posterior IEML: ndice de estabilidade mdio-lateral GRUPO I AVA 2: Grupo interveno avaliao 2 GRUPO C AVA 2 : Grupo controle avaliao 2 A Tabela 3 apresenta a comparao referente aos dados antropomtricos do grupo Ie as variveis do BBS. Foiobservada correlao positiva e moderada paramassa ealtura com todasasvariveisdoBBSefracacorrelaocomaidade.OIMCapresentoucorrelao moderada apenas com a varivel IEML. Tabela 3. Correlao das variveis antropomtricas e as variveis de oscilao. IEGIEAPIEML IDADE-0,16-0,11-0,24 MASSA0,530,460,54 ALTURA0,520,490,47 IMC0,370,290,42 Teste de correlao de Pearson (p) - 0.70 para mais ou para menos indica uma forte correlao. - 0.30 a 0.7 positivo ou negativo indica correlao moderada. - 0 a 0.30 Fraca correlao. IEG: ndice de estabilidade geral IEAP: ndice de estabilidade antero-posterior IEML: ndice de estabilidade mdio-lateral 16 Nacomparaoentreasvoluntriassedentriasequepraticavamatividadefsica regularnofoiobservadadiferenasignificativa(p>0,05)quandocomparadaosndicede estabilidade.Apesardissofoipossvelnotar,emvaloresabsolutos,queogrupoativo apresentou melhor ndice de estabilidade mdia em comparao ao grupo sedentrio. O grupo sedentrioapresentouosseguintesvalores:IEG1,220,65;IEAP1,020,62;IEML 0,580,26.JogrupoquepraticavaatividadefsicaapresentouIEGde0,950,53;IEAPde 0,720,36 e IEML de 0,540,35. 17 4-DISCUSSO OBiodexBalanceSystemfoiutilizadoparaaavaliaoporserumequipamentode referncia em vriosestudos.13,14,15,16 Nesse contexto foi possvel verificar que ele tambm uma ferramenta til na avaliao de intervenes teraputicasem jovenssaudveis. Porm observada a falta de mecanismos que aprofundem a avaliao do equilbrio humano.17 Diversosestudosnoencontraramdiferenaeinflunciaentreosmembros dominantes nas oscilaes monopodlicas.17,18 Por esse motivo foi escolhido o MMII direito independente da dominncia. Em relao aplicao da BET, o msculo gastrocnmio foi eleito por apresentar uma elevadaativaoeletromiogrfica,exercendoumpapelimportantenoequilbrioposturalao permaneceremapoiounipodal19,pormoutrosmsculostambmexerceminflunciana manuteno do equilbrio19,20 e podero ser estimulados em trabalhos futuros. A BET pode ser aplicada de vrias maneiras, dentre elas podemos ter um maior enfoque no estmulo ttil com a ativao de mecanoreceptores cutneos, devido tenso elstica gerada, ou por meio ainda deoutratcnicatidacomomecnica,aplicadasobreasarticulaesnosentidodelimitaros movimentosarticulares.Nesseestudofoiutilizadaatcnicadeestimulaomuscular, segundo o mtodo Kinesio Taping, com utilizao de 40% de tenso, sobre a regio do ventre dos msculos gastrocnmios medial e lateral e do tendo calcneo. Supik et al.21 encontraram maior aumento da atividade bioeltrica do msculo aps 24 horas do uso da BET. Por essa razo, este foi o intervalo de tempo adotado na realizao do estudo. Porm, outros intervalos de tempo so necessrios para investigar o efeito prolongado do uso da BET, j que trata-se de um tema muito carente na literatura cientfica. Nopresenteestudo,noforamencontradasdiferenassignificativasnasvariveisde oscilaodoBBSquandocomparadoogrupointervenocomogrupocontroleapsa segunda avaliao. Tambm no foramencontradosresultados relevantes que indiquem uma alteraosignificativanaoscilaoposturalnascomparaesintragrupos.importante destacar que a influencia da BET pode ter sido limitada por trata-se de uma populao jovem esaudvel.Emoutrassituaescomo,porexemplo,emidososcomdficitdeestabilidade postural, a influncia desse recurso pode ser mais evidente. A massa corporale aaltura apresentaram umacorrelao moderada com as variveis de oscilao do BBS (IEG, IEAP, IEML) o que corrobora com o estudo de Alonso et al.6 que encontraramrelaoentreamassacorporaleacapacidadeemfazerajustesposturaissendo 18 mais instvel o indivduo que possui maior massa corporal. Da mesma forma a altura tambm estrelacionadaoscilaojquequantomaisaltoocentrodemassaencontra-sedocho, maisinstvelseroindivduo22.JoIMCnomostroucorrelaessignificantescoma estabilidade como j foi descrito por outro estudo23.AlgumaspesquisasmostramqueautilizaodaBETpromoveefeitosdediminuio dadoremcasosdecervicalgiaelombalgia24,25porm,aindasoescassososestudosque comprovemumaalteraodoequilbriopormeiodesserecurso.Aguilar-Ferrndizetal.26 realizaramumestudocomaKinesioTapingaplicadaaomsculogastrocnmio3vezespor semana,duranteumperododequatrosemanaseperceberamaumentodaatividade eletromiogrficacomaumentodacontraodepico.Fratocchietal.27encontraramvalores significativosparaoaumentodopicodetorqueconcntricodecotoveloemumapopulao departicipantessaudveis.Joutrosestudos 28,29,30,31,noacharamresultadossignificativos para o aumento da fora, performance e desempenho muscular quando aplicada a BET. Apesardoestudonoterapresentadodiferenassignificativasquandocomparadoo grupodesedentrioscomogruposquepraticavaatividadefsica,osvaloresabsolutos demonstram uma possvel influncia da atividade fsica na estabilidade postural bem como no aperfeioamentodosajustesposturais.Aprticaregulardeatividadefsicareduzas oscilaes corporais devido aos efeitos do exerccio tanto sobre os sistemas sensoriais quanto nosistemamotor10.Oexercciocontnuopodecontribuirparamelhoranaforamuscular, minimizando dficits de equilbrio existentes8. Algumaslimitaesforamencontradasaolongodoestudo.Onmeroamostralpode tersidopequenoparaexpressarpossveisalteraesdatcnicautilizadaemrelaoaoutras pesquisas que avaliaram estabilidade. A atividade fsica tambm deve ser investigada a fundo jqueaamostradopresenteestudofoiheterogneaquantoaoesportecitadoeafrequncia semanalemqueerarealizado.Sugere-seumaamostramaiorparainvestigarpossveis influncias da BET. 19 5-CONCLUSO O presente estudo demonstra que aBET aplicada sobre a regio do gastrocnmio por meiodatcnicaemYnopromovealteraesdaestabilidadeposturalaps24horas.A massaealturaapresentamcorrelaesmoderadascomaoscilaoposturaleaprticade atividade fsica demonstra possvel influncia na estabilidade postural. 20 6-REFERNCIAS 1.HAYWOOD K.M., GETCHELL N. Desenvolvimento motor ao longo da vida. 5a edio. Artmed. 2010. 2.TOOKUNI,K.S.etal.Anlisecomparativadocontroleposturaldeindivduoscome sem leso do ligamento cruzado anterior do joelho. 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NUNESGS, DENORONHAM, CUNHAHS, RUSCHELC, BORGESNGJR.Effect of kinesio tapingonjumpingandbalanceinathletes:across-overrandomizedcontrolled trial. J Strength Cond Res. Feb,2013.30. STEDGEHL, KROSKIERM, DOCHERTYCL.Kinesio tapingandthecirculationand endurance ratio of the gastrocnemius muscle. J Athl Train. 2012 Nov-Dec;47(6):635-42.31. FU TC, WONG AM, PEI YC, WU KP, CHOU SW, LIN YC. Effect of Kinesio taping on muscle strength in athletes-a pilot study. J Sci Med Sport.11(2):198-201.Apr, 2008. 23 ANEXOS-A NORMAS DA REVISTA FI SI OTERAPI A E PESQUI SA ISSN 1809-2950 1 Apresentao: O texto deve ser digitado em processador de texto Word ou compatvel, em tamanho A4, com espaamento de linhas e tamanho de letra que permitam plena legibilidade. O texto completo, incluindo pginas de rosto e de referncias, tabelas e legendas de figuras, deve conter no mximo 25 mil caracteres com espaos. 2 A pgina de rosto deve conter: a) ttulo do trabalho (preciso e conciso) e sua verso para o ingls; b) ttulo condensado (mximo de 50 caracteres) c) nome completo dos autores, com nmeros sobrescritos remetendo afiliao institucional e vnculo, no nmero mximo de seis; d) instituio que sediou, ou em que foi desenvolvido o estudo, (curso, laboratrio, departamento, hospital, clnica etc.), faculdade, universidade, cidade, estado e pas; e) afiliao institucional dos autores (com respectivos nmeros sobrescritos); no caso de docncia, informar ttulo; se em instituio diferente da que sediou o estudo, fornecer informao completa, como em d); no caso de no-insero institucional atual, indicar rea de formao e eventual ttulo; f) endereo postal e eletrnico do autor principal; g) indicao de rgo financiador de parte ou todo o estudo, se for o caso; f) indicao de eventual apresentao em evento cientfico; h) no caso de estudos com seres humanos ou animais, indicao do parecer de aprovao pelo comit de tica; no caso de ensaio clnico, o nmero de registro do Registro Brasileiro de Ensaios Clnicos-REBEC (http://www.ensaiosclinicos.gov.br) ou no Clinical Trials (http://clinicaltrials.gov/). 3 Resumo, abstract, descritores e key words: A segunda pgina deve conter os resumos em portugus e ingls (mximo de 250 palavras). O Resumo e abstract devem ser redigidos em um nico pargrafo, buscando-se o mximo de preciso e conciso; seu contedo deve seguir a estrutura formal do texto, ou seja, indicar objetivo, procedimentos bsicos, resultados mais importantes e principais concluses. So 24 seguidos, respectivamente, da lista de at cinco descritores e key words (sugere-se a consulta aos DeCS Descritores em Cincias da Sade da Biblioteca Virtual em Sade do Lilacs (http://decs.bvs.br/)e ao MeSH Medical Subject Headings do Medline (http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html). 4 Estrutura do texto: Sugere-se que os trabalhos sejam organizados mediante a seguinte estrutura formal: a) Introduo estabelecer o objetivo do artigo, justificando sua relevncia frente ao estado atual em que se encontra o objeto investigado; b) Metodologia descrever em detalhe a seleo da amostra, os procedimentos e materiais utilizados, de modo a permitir a reproduo dos resultados, alm dos mtodos usados na anlise estatstica; c) Resultados sucinta exposio factual da observao, em seqncia lgica, em geral com apoio em tabelas e grficos cuidando tanto para no remeter o leitor unicamente a estes quanto para no repetir no texto todos os dados dos elementos grficos; d) Discusso comentar os achados mais importantes, discutindo os resultados alcanados comparando-os com os de estudos anteriores; e) Concluso sumarizar as dedues lgicas e fundamentadas dos Resultados e Discusso. 5 Tabelas, grficos, quadros, figuras e diagramas: Tabelas, grficos, quadros, figuras e diagramas so considerados elementos grficos. S sero apreciados manuscritos contendo no mximo cinco desses elementos. Recomenda-se especial cuidado em sua seleo e pertinncia, bem como rigor e preciso nos ttulos. Note que os grficos s se justificam para permitir rpida apreenso do comportamento de variveis complexas, e no para ilustrar, por exemplo, diferena entre duas variveis. Todos devem ser fornecidos no final do texto, mantendo-se neste, marcas indicando os pontos de sua insero ideal. As tabelas (ttulos na parte superior) devem ser montadas no prprio processador de texto e numeradas (em arbicos) na ordem de meno no texto; decimais so separados por vrgula; eventuais abreviaes devem ser explicitadas por extenso na legenda. Figuras, grficos, fotografias e diagramas trazem os ttulos na parte inferior, devendo ser igualmente numerados (em arbicos) na ordem de insero. Abreviaes e outras informaes vm em legenda, a seguir ao ttulo. 25 6 Referncias bibliogrficas: As referncias bibliogrficas devem ser organizadas em sequncia numrica, de acordo com a ordem em que forem mencionadas pela primeira vez no texto, seguindo os Requisitos Uniformizados para Manuscritos Submetidos a Jornais Biomdicos, elaborados pelo Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas ICMJE (http://www.icmje.org/index.html). 7 Agradecimentos: Quando pertinentes, dirigidos a pessoas ou instituies que contriburam para a elaborao do trabalho, so apresentados ao final das referncias.

26 ANEXO-B PARECER DO COMIT DE TICA EM PESQUISA FACULDADE DE CINCIAS DA SADE DA UNIVERSIDADE DE BRASLIA - CEP/FS-UNB PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP DADOS DO PROJETO DE PESQUISA Pesquisador: JULIANA ROCHA RODRIGUES TtulodaPesquisa:AINFLUNCIADASBANDAGENSTERAPUTICASNA ESTABILIDADE DO TORNOZELO DE ATLETAS SAUDAVEIS InstituioProponente:PROGRAMADEPS-GRADUAOEMCINCIASE TECNOLOGIAS Verso: 3 CAAE: 11871712.1.0000.0030 Patrocinador Principal: Financiamento Prprio DADOS DO PARECER Nmero do Parecer: 303.671 Data da Relatoria: 21/05/2013 Apresentao do Projeto: Muitaslesesortopdicasqueocorremduranteaprticaesportivaacometemocomplexo articular do tornozelo, pois cpsula dessa articulao fraca e, por isso, sua integridade depende de uma estruturaligamentarintacta.Diantedisso,comumobservarousodemedidasprofilticas pelosatletas,comotornozeleiras,enfaixamentos,bandagenserteses,natentativadeevitar lesesdetornozelo.Essasmedidaspodemserusadasemqualquerestgiodareabilitaoe tambmnaprevenodeentorsesematletassaudveis.Diantedisso,estapesquisatemo propsitodeanalisarainflunciatantodabandagemelsticacomodabandagemrgidana estabilidadedotornozelodepraticantesdecorridaderua.Trata-sedeumensaioclnico randomizadocontrolado,cross-over.Acaptaodosatletaseasavaliaesserorealizadas em uma assessoria esportiva da cidade de Braslia - DF em 2013, a depender da aprovao do Comit de tica. A amostra desta pesquisa ser composta por 20 atletas de corrida com faixa etria de 20 a 40 anos, do gnero masculino, que formaram um nico grupo que vivenciar 3 momentos de avaliaes. A pesquisa se iniciar com o individuorespondendoumformulriocominformaesdedadospessoais,emseguidaser realizado avaliao funcional do tornozelo (FAOS) proposta pela AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) e um teste de baropodmetro esttica da marca Biomech.Studio-Logan EngenhariaSrL,verso:1.1.3891.31030,comaArkipelagoplatform, CapacitiveSensory,2010,comEPS-Csystem,logoapsseraplicadoabandagemrgidaou elstica,entooatletainiciar30minutosdecorridasobreumaesteiraergomtricae novamente ser aplicado as avaliaes. Objetivo da Pesquisa: 27 Avaliar a influncia da bandagem elstica e rgida na estabilidade da articulao do tornozelo antes e aps trinta minutos de corrida. Avaliao dos Riscos e Benefcios: Riscos:Deacordocomosrelatoscientficososriscosparaaaplicaodasbandagens teraputicassomuitoraros.Dequalquerforma,serotomadosalgunscuidadosparaevitar potenciais efeitos colaterais como irritao da pele, alergias e surgimento de quadro doloroso. Ospesquisadoresorientaroosvoluntriosaretiraremabandagemcasosintamcoceiras, incmodos ou dores, e o procedimento de retirada deve ser com muito cuidado de forma lenta egradual,semprenosentidodospelos.Nosurgimentodequalqueralteraonapeleou dvida, o voluntrio estar orientado a ligar imediatamente para o pesquisador responsvel, a qualquer hora, (61-35487642 /61-82685474), para orientaes, avaliao e encaminhamento a um mdico. Benefcios:Comoosvoluntriossocorredores,acomparaoeacomprovaodequalo melhor protocolo de tratamento utilizado para as corridas, ser muito esclarecedor no sentido de nortear as condutas utilizadas nas prticas de treinamentos e provas. Comentrios e Consideraes sobre a Pesquisa: Apesquisatratadeumensaioclnicorandomizadocontrolado,cross-over,quetemcomo objetivovaliarainflunciadabandagemelsticaergidanaestabilidadedaarticulaodo tornozeloanteseapstrintaminutosdecorrida.Apesquisapodercontribuirparaa prevenodedanosnotornozelo,duranteaprticaesportivadeatletasprincipalmente maratonistas. Consideraes sobre os Termos de apresentao obrigatria: FolhadeRostodevidamenteassinada,Termoderesponsabilidade,Termodeconcordncia, Termodecincia,TCLEecurriculumdedoispesquisadores(equipeapresenta3 pesquisadores. Recomendaes: A pesquisadora apresentou as respostas s questes do projeto de forma satisfatria. A recomendao de que seja anexado o curriculum do terceiro pesquisador e que a resposta referente a ltima pergunta do formulrio da CONEP: Manter sigilo da integra do projeto de pesquisa: seja respondida que SIM. Concluses ou Pendncias e Lista de Inadequaes: A pesquisadora respondeu a todas as questes identificadas pelo colegiado do Comit de tica em Pesquisa de forma satisfatria. Situao do Parecer: Aprovado Necessita Apreciao da CONEP: 28 No Consideraes Finais a critrio do CEP: Considero que no h pendncias em relao s questes do projeto. BRASILIA, 13 de Junho de 2013 ______________________________________________ Assinador por: Natan Monsores de S (Coordenador) Endereo: Faculdade de Cincias da Sade - Campus Darcy Ribeiro Bairro: Asa Norte CEP:70.910-900 Telefone: (61)3107-1947 UF: DF Municpio: BRASILIA Fax: (61)3307-3799 E-mail: cepfs@unb.br 29 ANEXO-C Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE A Senhora est sendo convidada a participar do projeto: Bandagem elstica teraputica na estabilidade postural de mulheres jovens saudveis. O objetivo desta pesquisa investigar os efeitos de uma bandagem elstica teraputica na estabilidade postural de mulheres jovens comparada ao grupo controle. Asenhorarecebertodososesclarecimentosnecessriosantesenodecorrerda pesquisa e lhe asseguramos que seu nome no aparecer sendo mantido o mais rigoroso sigilo atravs da omisso total de quaisquer informaes que permitam identific-la. Asuaparticipaoserpormeiodeumaavaliaodaestabilidadeposturalrealizada comaplataformadeavaliaodaestabilidadepostural(BiodexBalanceSystem)nadata combinadacomumtempoestimadoparasuarealizaode30minutos.Seraplicadauma bandagemelsticaquedeverpermanecerpor24horas.Avoluntriadeverretornarpara uma nova avaliao no dia seguinte. Apesardetodososbenefcios,algunscuidadosserotomadosparaevitarefeitos colaterais, como irritao da pele e alergias. Alm disso, estou orientado a retirar a bandagem casosintacoceira,incmodooudor,eoprocedimentoderetiradadevesercommuito cuidado,seguindoosseguintesprocedimentosdemolharabandagemeretir-ladeforma lenta e gradual, sempre no sentido dos pelos evitando que os mesmos sejam depilados. Informamos quea senhora pode se recusar a participar de qualquer procedimento que lhetragaconstrangimento,podendodesistirdeparticipardapesquisaemqualquermomento semnenhumprejuzo.Suaparticipaovoluntria,isto,nohpagamentoporsua colaborao. Os resultados da pesquisa sero divulgados na Universidade de Braslia, campus FCE, podendoserpublicadosposteriormente.Osdadosemateriaisutilizadosnapesquisaficaro sobre a guarda do pesquisador. Se voluntria tiver qualquer dvida em relao pesquisa, por favor, entre em contato com o pesquisador Joo Paulo Chieregato Matheus (61) 31078416 e (61) 8220-1010. 30 Este projeto foi Aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Cincias daSadedaUniversidadedeBraslia.AsdvidascomrelaoassinaturadoTCLEouos direitos do sujeito da pesquisa podem ser obtidos atravs do telefone: (61) 3107-1947. Eulieentendiasinformaesprecedentes.Almdisso,todasasdvidasque meocorreramjforamsanadascompletamente.Duranteoperododeobservaocientfica, estarei ciente do meu compromisso e da minha condio de voluntrio. Comprometo-me por meio deste, seguircom o programa at suafinalizao, alm de me desempenhar para a continuidade do estudo proposto. Eu,_______________________________________________________________________, portadordoRGN____________________________________residente _________________________________________________________________________________________,cidade:______________________-____,voluntariamenteconcordoem participar do projeto: Bandagem elstica teraputica na estabilidade postural de mulheres jovenssaudveis.,queserrealizadonoLaboratriodeMovimentodaFaculdadede Ceilndia, FCE-UnB. ______________________________________________ Nome / assinatura ____________________________________________ Prof. Dr. Joo Paulo Chieregato Matheus UnB - FCE: (61) 3107-7049 / (61) 8220-1010 Braslia, ___ de __________de 2013