21ª. SEMANA MUNDIAL DA AMAMENTAÇÃO 2013 · 21ª. SEMANA MUNDIAL DA AMAMENTAÇÃO 2013 A madrinha...

WABA-

WORLD ALLIANCE OF BRASTFEEDING

“Breastfeeding Support: Close To Mothers“

“Aconselhamento em amamentação: perto das mães”.

21ª. SEMANA MUNDIAL DA AMAMENTAÇÃO 2013

Profa. Dra. Ana Cristina F. Vilhena Abrão-Escola Paulista de Enfermagem/UNIFESP

[email protected]

.

21ª. SEMANA MUNDIAL DA AMAMENTAÇÃO 2013

A madrinha é a esposa do ator Marcelo Serrado, Roberta Rodrigues. Os dois são pais dos gêmeos Guilherme e Felipe, nascidos em abril deste

ano.

“Conte com um profissional de saúde. O SUS está pronto para escutar você, saber como se sente e ajudar a tornar a amamentação um momento

ainda mais especial”.

1992

2013

Declaração de Innocenti- 1980

Todas as mulheres devem estar capacitadas a praticar o AME e todas as crianças devem ser alimentadas

exclusivamente com leite materno, desde o nascimento até os 6 primeiros meses de vida. Até os dois anos de

idade ou mais, as crianças devem continuar a amamentação mesmo depois de começarem a comer

outros alimentos.

Foi adotada por países de todo o mundo!!!!

FREQUÊNCIA DE CRIANÇAS AMAMENTADAS EM DIFERENTES IDADES- 1975 E 1989

% de crianças

amamentadas

ENDEF

(1975)

PNSN

(1989)

1 MÊS 66 79

2 MESES 53 68

3 MESES 46 62

4 MESES 40 57

6 MESES 33 49

12 MESES 23 37

Duração Mediana da

Amamentação (dias)

74 167

Fonte: Venancio S, Monteiro CA 1998

Redução em 2/3 da mortalidade infantil de crianças menores de 5 anos

até 2015.

1980

Declaração de Innocenti

2000

Declaração do

Milênio

2002

Estratégia Global Para Alimentação de Lactentes

e Crianças de 1ª. Infância

Melhorar o estado nutricional,crescimento, desenvolvimento,saúde e

sobrevivência crianças de 1ª. Infância por meio de alimentação ótima .

2004

Pacto Nacional pela redução

da Mortalidade Materna e

Neonatal

2006

Pacto de Saúde

1988 -BLH

1990- IHAC

1988 -

NBCAL

1992/93

Método Mãe-Cangurú

2008

Rede Amamenta

Brasil

1990- IHAC 1-Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve ser rotineiramente transmitida a toda equipe de saúde; 2-Treinar toda a equipe de saúde, capacitando-a para implementar esta norma; 3-Orientar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento materno; 4-Ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora após o nascimento do bebê; 5-Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos; 6- Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma indicação médica; 7- Praticar o Alojamento Conjunto – permitir que mãe e bebê permaneçam juntos 24 horas por dia; 8-Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda; 9-Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio; 10-Encaminhar as mães, por ocasião da alta hospitalar, para grupos de apoio ao aleitamento materno na comunidade ou em serviços de saúde.

Fonte: ATSCAM/DAPES/SAS/MS

Credenciamento O título

- sensibilização -treinamento

-avaliações com os profissionais -observação e revisão de documentos -avaliadores externos

O Hospital Amigo da Criança recebe o título, mediante a obtenção de 80% de aprovação aos critérios globais estabelecidos em cada passo. Os passos

hospital autoavaliação Pré-avaliação da SES MS

Avalia a documentação dois avaliadores credenciados para realizarem a Avaliação Global

Área Técnica de SC e Aleitamento Materno do MS

atender aos “Dez Passos” e a NBCAL

Recebe o título que é válido por 3 anos Fonte: ATSCAM/DAPES/SAS/MS

Evolução do credenciamento da IHAC no Brasil (1992-2010)


INSERIDA NA ESTRATÉGIA GLOBAL PARA ALIMENTAÇLÃO DE LACTENTES E CRIANÇAS DE PRIMEIRA INFANCIA-2002

REGIÃO SUDESTE

REGIÃO SUL

REGIÃO NORDESTE REGIÃO NORTE

REGIÃO CENTRO OESTE


COBERTURA DE HOSPITAIS DA IHAC POR REGIÕES DO BRASIL

ATUALMENTE POSSUI MAIS DE 20 MIL HOSPITAIS CREDENCIADOS EM 156 PAISES DO MUNDO, INCLUINDO O BRASIL Fonte: ATSCAM/DAPES/SAS/MS

DADOS IMPORTANTES PARA O FORTALECIMENTO DA IHAC

II Pesquisa Nacional de Prevalência de AM em Municípios Brasileiros (2008)

>A duração média do AME em HAC é 60,2 dias contra 48,1 dias em crianças que não nasceram em HAC.

> Crianças que nascem em HAC aumentam as chances em 9% para amamentação na 1ª. Hora de vida.

> Crianças que nascem em HAC aumentam em 13% para o AME em menores de 2 meses, 8% para o AME em menores de 3 meses e 6% para o AME em menores de 6 meses

> Redução nas compras de fórmulas infantis, mamadeiras e glicose.

no tempo de hospitalização neonatal, principalmente pelo contato pele a pele e amamentação na 1ª. hora de nascimento.

Fonte: CRUZ N/IBFAN

1943- Implantação do Primeiro BLH no Brasil 1985- Surge um Novo Paradigma 1988- Publicação da Norma Brasileira de BLH 1998- I Congresso Brasileiro / Projeto da Rede Nacional 2000- I Congresso Internacional / II Congresso Brasileiro 2001- Reconhecimento Internacional - OMS (54a. AMS) 2002- III Congresso Brasileiro / Projeto do PNQBLH 2003- 60 Anos de BLHs no Brasil –Dia Nacional Doação 2005- II Congresso Internacional /IV Congresso Brasileiro-Rede Latinoamericana 2006- Portaria 2193 do MS / a RDC 171 da Anvisa 2007- Criação do Programa Cumbre de Red de Bancos de Leche Humano 2008- Criação da Rede Iber BLH 2011- IV Congresso de BLH

Fonte: MATTAR MJ./IBFAN

BANCO DE LEITE HUMANO

Fonte: MATTAR MJ.

BLHS NO BRASIL

MAIOR REDE- SÃO PAULO 86 UNIDADES

318 BLHS

MODELO OPERACIONAL

MS – SAS/FIOCRUZ

Rede BLH

Centro Referencia Nacional

CREBLH

BLHs dos Estados

DA CAPTAÇÃO DE LEITE A DISTRIBUIÇÃO

Fonte: Abrão ACFV

ASPECTOS CRÍTICOS PARA GARANTIR A QUALIDADE DO LEITE HUMANO

Ordenha Estocagem -Domicílio-7dias (temp<-50 C ) Transporte (temp<-30 C )

Estocagem BLH- 15 dias (temp<-180 C )

Estocagem Final- 6 meses (temp<-180 C )v

ACONDICIONAMENTO DO LEITE ANÁLISES DO LEITE

DESCARTES DO LEITE HUMANO

Acidez Dornic – teste Positivo ( Acidez >8,0 0 D)

BGBL Positivo ( BGBL 4 % + )

Cor “off flavor” Sujidade

Laranja a marron Flavor alterado Sujidade (pelo, pele, formiga e outros)

CONTROLE DE QUALIDADE FÍSICO-QUÍMICO

CONTROLE DA QUALIDADE MICROBIOLÓGICA Fonte: MATTAR MJ.

Fonte: MATTAR MJ. www.redeblh.fiocruz.br

AVANÇOS TECNOLÓGICOS

2009: SIG Telerede BLH- Tel@ rBLH: Conectividade em busca do conhecimento

2008: BLH-Web

- Fale conosco

- BVS

2006 :- Ensaios de Proficiência

2003: PNQBLH PNQ

BLHWEB-sistema de gerencia de dados Capacitações em

centros de referencia-

AVANÇOS DA REDE

2005: Rede Latinoamericana

2008: Rede Iberoamericana (Argentina,,Belice, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador , España, Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay , Venezuela )

2010: Inclusão dos Países Africanos de Língua Portuguesa : Angola, Cabo Verde, Moçambique.

www.iberblh.org


DATAS COMEMORATIVAS

2003- 1 DE OUTUBRO: Dia Nacional de Doação de Leite Humano

2012- 19 de maio: Dia Mundial de Doação de Leite Humano

PARA VOCE É LEITE, PARA A CRIANÇA É VIDA. DOE LEITE A VIDA AGRADECE


ASSISTÊNCIA HUMANIZADA AO RN DE BAIXO PESO-

MÉTODO MÃE-CANGURÚ

Ministério da Saúde

1992/93

Brasil

Colombia 1978/79

1999

1992/93 Santos e Pernambuco

Bogotá

Norma de aplicação e define a

sistematização do Método MS

8 Centros de Referência Nacionais

14 unidades hospitalares

Fonte: Andrade ME e Ministério da Saúde



Fonte: Venancio SI, Almeida H. Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Supl):S173-S180 e MS

Desenvolvido um programa de capacitação teórico-prático sobre Atenção

Humanizada ao Recém-nascido de Baixo-Peso - Método Mãe Canguru

Elaborado um Manual Técnico para capacitação

Instrumento de Avaliação objetivando quantificar o grau de implantação

da metodologia nas maternidades que receberam a capacitação.

Agosto de 2000 a setembro de 2005

200 cursos de capacitação em 8

Centros de Referência MS

8.000 profissionais de 313

maternidades

5 seminários macroregionais

2.500 profissionais e gestores

diversas maternidades do SUS e

particulares-BNDES e Fund. Orsa



ENTENDENDO O PASSADO ...........

2002 Capacitação de 240 maternidades pelo MMC

Seminário com 70 profissionais

2003 Seminário Nacional MMC no Rio de Janeiro

2004 I Seminário Internacional MMC

V Workshop Internacional MMC 800 pessoas

72 países

Fonte: Ministério da Saúde



> Mostrou uma população de risco:52% necessitaram de algum grau de

reanimação ao nascer, e 32% tinham um peso de nascimento inferior a

1.500 gramas;

> 831 foram internados na UTIN, com um tempo médio de internação de

12 dias e um peso médio de alta de 1.438g.

Fatores positivos foram :

> livre acesso dos pais à UTIN em 99% dos casos;

> treinamento das mães para ordenhar o seio em 96% da amostra;

> leite materno e/ou humano foi utilizado em 97,3% dos neonatos com

alimentação enteral.

Pesquisa realizada em 12

maternidades



VANTAGENS DO

MÉTODO

INTEGRAL OU PARCIAL

POSIÇÃO CANGURÚ

Fonte: Andrade ME e Ministério da Saúde



PILARES DO MÉTODO MÃE-CANGURÚ

CENTRADO NA FAMILIA

CONTATO PELE A PELE

POSTURAÇÃO

CONTROLE LUZ/SOM/DOR

AMAMENTAÇÃO

Fonte: Venancio SI, Almeida H. Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Supl):S173-S180 e Andrade ME

ETAPAS DO MÉTODO MÃE-CANGURÚ

1ª. ETAPA- UTIN- contato pele a pele

restrito e supervisionado

2ª. ETAPA- HOSPITALAR- internação do binômio

mãe-bebê desde que atendam aos critérios de

elegibilidade

3ª.ETAPA- AMBULATORIAL

Fonte: Venancio SI, Almeida H. Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Supl):S173-S180 e Andrade ME

CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE PARA O MÉTODO MÃE-

CANGURÚ

ESTABILIDADE CLÍNICA- sem infecção, alimentação enteral, respiração

expontânea e ritimada.

PESO MÍNIMO- 1250 GRAMAS

CONDIÇÕES MATERNAS: opção consciente, saúde física e mental

Critérios de alta

Aleitamento materno exclusivo

Ganho de peso consistente

Segurança da

mãe nos cuidados com o RN

Retorno ambulatorial assegurado (3x semana

até 2000 g e 1xsemana até 2500 g)

Situações especiais: visita domiciliar, convocação e

treinamento familiar

Fonte:Portal da Saúde/MS

NBCAL

1981 Código Internacional de Comercialização de

Substitutos do LM-OMS

1988 Aprovação da NCAL por Resolução do

Conselho Nacional de Saúde

1992 Revisão da Resolução- NBCAL

Marco importante para a história do aleitamento materno no Brasil,

pois se constituiu um instrumento legal para regular a promoção

comercial e o uso apropriado dos alimentos que estavam à venda como

substitutos ou complementos do leite materno, bem como de bicos,

chupetas e mamadeiras!!!!!!!!!!!!

1988


1998 e 1999 das denúncias de violação à Resolução

causas a entrada no mercado de novas

fórmulas infantis para lactentes, alimentos

complementares, mamadeiras, bicos e chupetas.

NBCAL

abertura do

mercado brasileiro

entrada de produtos estrangeiros

países que não dispunham de lei de

controle desses produtos

internet


NBCAL

1999 a 2000 ATSC e AM cursos NBCAL em diversos

estados brasileiros.

Parcerias Rede IBFAN, MP, Procon,

SES, SMS, SBP e Vigilâncias Sanitárias

Estaduais .

2000 ATSC e AM revisão da NBCAL

2003 Treinamento da NBCAL para profissionais da

Vigilância e SES 24 Estados

2001 Texto da revisão publicado como

Portaria Ministerial

2001 Mesmo texto publicado como resolução da

Diretoria Colegiada ANVISA

A NBCAL é umas ações prioritárias do Ministério da Saúde que visa a

proteção do aleitamento materno. Essa foi uma importante conquista

para a promoção do Aleitamento Materno.


2006 e 2007

NBCAL

Publicada a Portaria GM 1.449, que instituiu

o Grupo de Trabalho com objetivo de

estabelecer critérios para o Primeiro

Monitoramento Oficial da Norma Brasileira

de Comercialização de Alimentos para

Lactentes e Crianças de Primeira Infância,

Bicos, Chupetas e Mamadeiras.

DIVITIS R: IBFAN BRASIL

NBCAL

Objetivos

ABRANGÊNCIA

NBCAL


AVANÇOS SIGNIFICATIVOS

NBCAL


2006 Publicada a Lei 11.265 que regulamenta a

comercialização de alimentos para lactentes

e crianças de primeira infância e também de

produtos de puericultura correlatos. As

empresas de alimentos tiveram 12 meses

para adequação e aquelas de bicos,

chupetas e mamadeiras tiveram 18 meses.

NBCAL

DESAFIOS

AMPLIAR O CONHECIMENTO

EFETIVAR O CUMPRIMENTO

REGULAMENTAR O DOCUMENTO DIVITIS R: IBFAN BRASIL

REDE AMAMENTA BRASIL

Estratégia de promoção, proteção e apoio à prática do AM na Atenção

Básica, por meio de revisão e supervisão do processo de trabalho

interdisciplinar nas UBS, apoiada nos princípios da educação

permanente em saúde, respeitando a visão de mundo dos profissionais

e considerando as especificidades locais e regionais.

PORTARIA No. 2.799 DE 18 DE

NOVEMBRO DE 2008

FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE

2008



Objetivo geral

Contribuir para aumentar os índices de

aleitamento materno no País.

Contribuir para o

desenvolvimento de

competências nos profissionais

de saúde para que se tornem

agentes de mudança no ensino

e aprendizagem do AM e para

uma prática integralizadora.

Discutir a prática do aleitamento materno

no contexto do processo de trabalho das

UBS

Pactuar ações de promoção, proteção e

apoio ao aleitamento materno a partir da

realidade das UBS.

Monitorar os índices de

aleitamento materno das

populações atendidas pelas

UBS certificadas.


Objetivos específicos


Como são formadas as tramas da

Rede Amamenta Brasil?


Ela se estrutura em várias esferas que se interconectam.

Rede Brasileira de Bancos de Leite

Humano

Pacto Nacional pela Redução da

Mortalidade Materna e Neonatal

Rede Norte-Nordeste de Saúde Perinatal



Organização

Coordenação

Municipal

Coordenação

Nacional

ATSC e AM

Depto. Ações

Programáticas

da SES do MS

Coordenação

Estadual

Operacionalização da Rede



Oficinas de Formação

de Tutores em Aleitamento Materno

Capacitação de profissionais de saúde

Formação de novos tutores com competência para a realização de Oficinas de Trabalho em Aleitamento

Materno nas Unidades Básicas de Saúde

Referenciais da educação crítico-reflexiva no ensino e

aprendizagem do aleitamento materno.


Integração da Rede com UBS e

certificação

participação de no mínimo 80% da equipe na Oficina

de Trabalho em Aleitamento Materno

monitoramento dos indicadores de

aleitamento materno da sua área de abrangência

utilizando o SISVAM web

construção e implementação de

fluxograma de atendimento à dupla mãe-

bebê no período de amamentação

Monitoramento de pelo menos uma ação

pactuada ao final da oficina

A CERTIFICAÇÃO É VALIDA POR UM ANO, PODENDO

SER RENOVADA DESDE QUE OS CRITÉRIOS SEJAM

ATENDIDOS.


A criança

A mulher

A família

Os profissionais

O SUS

Melhor qualidade de vida, menor risco de adoecer e

morrer, e maior possibilidade de estabelecer um bom

vínculo afetivo.

Menor risco de complicações após o parto, câncer de

mama e ovários e de desenvolver diabetes.

Quando a criança é alimentada ao seio, a família

economiza e seus laços afetivos são reforçados.

Aumento das competências dos profissionais de saúde

em aleitamento materno e no estímulo pela busca por

mais conhecimento.

Com o aumento das taxas de aleitamento materno, há

redução de agravos à saúde das crianças e das

mulheres. O País terá cidadãos mais saudáveis,

evitando gastos com remédios e internações

hospitalares.

Benefícios da Rede

SITUAÇÃO ATUAL

SÃO PAULO

FONTE: VENACIO SONIA/IBFAN


►Mostrou um aumento no tempo médio do período de aleitamento materno

► Passou de 296 dias, em 1999 para 342 dias, em 2008.

► O índice de AME em crianças menores de 4 meses aumentou de 35% ,em

1999 para 52%, em 2008.

A AMAMENTAÇÃO NO BRASIL

Pesquisa MS: capitais brasileiras, Distrito Federal e 239 municípios 2008:

► A duração do AME também aumentou de 24 dias (1999), para 54 dias

(2008)

► Em São Paulo, o AME em menores de 4 meses passou de 24,9% (1999)

para 49,8% (2008).

Brasil, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à saúde. Departamento de Ações Pragmáticas e Estratégicas. II Pesquisa de Prevalência

de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de

Ações Pragmáticas e Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 108p. (Série C. Projetos, Programas e Relatórios)

São 11 anos de ações relacionadas ao AM

A AMAMENTAÇÃO

RN de terceiro mundo não amamentados tem um risco 5 vezes maior de morrer.

Risco 14 vezes maior de morrer por diarréia

Risco 3,6 vezes por problemas respiratórios

Risco 2,5 vezes por outros tipos de infecção.

OMS/AAP recomenda amamentação exclusiva até 6 meses, e complementada até 2 anos ou mais.

1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: nutrição

infantil: aleitamento materno e alimentação complementar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de

Atenção Básica. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009. 112 p.

2. World Health Organization. Indicators for assessing infant and young child feeding practices. Conclusions of consensus meeting

held 6-8 November 2007. Washington, 2007a.

Amamentar é um ato pessoal, incentivar é uma atitude profissional

OBRIGADA !!!

CIAAM/BANCO DE LEITE HUMANO

Rua Loefgreen nº 2010- Fone: 55390155

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