25 de junho de 2017 3013 - MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA · Isso é ainda mais verdadeiro no caso da...

PROCESSO SELETIVO PARA PREENCHIMENTO DE VAGAS DO QUADRO DE FUNCIONÁRIOS DO ISGH

HOSPITAL GERAL WALDEMAR DE ALCÂNTARA - HGWA 2017.14

3013 - MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA

NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME DO CANDIDATO

ASSINATURA DO CANDIDATO

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO

01. Você recebeu do fiscal o seguinte material: a) Este caderno com o enunciado das questões da prova, sem repetição ou falha; b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova.

02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no local especificado.

03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta preta ou azul.

04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído. 05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).

Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta.

06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que: a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos; c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal; d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio

de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação;

e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo;

f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo (5.12.2 Os pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova);

g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas; h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões; i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento; k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores,

executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas; l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal.

07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno de questões não serão levados em conta.

08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas. 10. Não esquecer de assinar o caderno de questões.

PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

25 de junho de 2017

3013 - MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA PROCESSO SELETIVO HOSPITAL GERAL WALDEMAR DE ALCÂNTARA - HGWA 2017/14

1 de 12

PORTUGUÊS Leia o texto para responder as questões 01 e 02: O "ADEUS" DE TERESA A VEZ PRIMEIRA que eu fitei Teresa, Como as plantas que arrasta a correnteza, A valsa nos levou nos giros seus... E amamos juntos... E depois na sala "Adeus" eu disse-lhe a tremer co'a fala... E ela, corando, murmurou-me: "adeus." Uma noite... entreabriu-se um reposteiro... E da alcova saía um cavaleiro Inda beijando uma mulher sem véus... Era eu... Era a pálida Teresa! "Adeus" lhe disse conservando-a presa... E ela entre beijos murmurou-me: "adeus!" Passaram tempos... sec'los de delírio Prazeres divinais... gozos do Empíreo... ...Mas um dia volvi aos lares meus. Partindo eu disse — "Voltarei! ... descansa! ..." Ela, chorando mais que uma criança, Ela em soluços murmurou-me: "adeus!" Quando voltei... era o palácio em festa! ... E a voz d'Ela e de um homem lá na orquestra Preenchiam de amor o azul dos céus. Entrei! ... Ela me olhou branca... surpresa! Foi a última vez que eu vi Teresa! ... E ela arquejando murmurou-me: "adeus!" QUESTÃO 01 Sobre o poema de Castro Alves, é correto afirmar: A) O eu-lírico revela um amor metafísico, eivado de sofrimento e saudade em decorrência do adeus da mulher amada; B) O poema revela a narrativa de um amor consumado, traçando a trajetória do primeiro encontro ao último adeus da

mulher amada; C) O eu-lírico exprime a revolta pela traição feminina e o descaso do amor, mostrado em todo o poema; D) O poema fala de várias fases da vida dom poeta, nas quais ele disse “adeus” à mulher amada. QUESTÃO 02 É a principal figura de linguagem presente no poema: A) Emotiva; B) Apelativa; C) Fática; D) Metalinguística.


2 de 12

O texto servirá de base para as questões de 03 a 07:

Quando se trata de salvar a pele, o melhor mesmo é a astúcia

No livro, Onde Encontrar a Sabedoria? (Ed. Ponto de Leitura), o respeitado crítico norte-americano Harold Bloom observa que, ao longo do tempo, as pessoas sempre recorreram aos livros e aos autores famosos com o objetivo de se tornarem mais sábias. Leitura, esse era o raciocínio, pode ser uma coisa difícil, mas o esforço valeria a pena se, como resultado, a pessoa se tornasse mais sábia. Cabe, contudo, a pergunta: será que este é um sonho comum à humanidade? Será que todos nós queremos a sabedoria? Será que no Brasil, em particular, é este um ideal?

Tenho minhas dúvidas. Sabedoria é uma condição que resulta de uma profunda compreensão do mundo e da condição humana. Nós não nascemos sábios, não nascemos com esta compreensão; temos de adquiri-la através da vida, e isso se faz mediante conhecimento (daí a necessidade da leitura) mas também graças ao “insight”, o “conhece-te a ti mesmo”, de Sócrates, mediante o qual aprendemos a não nos deixarmos iludir por nossa arrogância, a reconhecer nossas limitações e defeitos, a pensar e a agir de forma serena e desapaixonada. Agir, sim; sabedoria não é só pensar bem, não é só ter conhecimento e entender as coisas. Sabedoria é agir bem, resolvendo os problemas de forma eficaz, mas de forma ética, decente.

Um componente importante da sabedoria é a inteligência, a palavra que vem do latim e quer dizer entendimento. A pessoa inteligente entende, mediante o raciocínio e a experiência, as coisas, mesmo complexas. É uma habilidade que, diferente da sabedoria, pode ser avaliada, e até quantificada; daí os testes de inteligência, incluindo o famoso QI, quociente de inteligência, aliás objeto de controvérsia nos últimos anos.

Ser inteligente não é ser sábio: na sabedoria o furo está mais acima. A pessoa inteligente nem sempre age bem; a história da humanidade está cheia de vigaristas que aplicavam e aplicam golpes inteligentíssimos (os hackers, por exemplo). No fim essas pessoas se dão mal, exatamente porque lhes falta esse conhecimento maior que é a sabedoria.

Isso é ainda mais verdadeiro no caso da astúcia, que não é sabedoria nem inteligência. É uma coisa menos sofisticada, mais primitiva, daí porque, nas fábulas, é simbolizada por um animal, a raposa. A raposa não é sábia nem inteligente; a raposa é astuta. Astúcia é a habilidade de enganar; astúcia é manha, esperteza. Zélia Duncan diz isso na letra de uma música: Astúcia, astúcia / O que te faltou foi astúcia / Pra roubar meu coração faltou muito pouco / Era só ter procurado no outro bolso. Astucioso é o cara que procura no outro bolso; é o cara que sabe como roubar. Isso explica por que a astúcia é ainda tão valorizada no Brasil: porque representa uma maneira fácil de conquistar as coisas, de subir na vida. Se vocês perguntarem a alguém como se ganha eleições, se com sabedoria, com inteligência ou com astúcia, a pessoa certamente optará por esta última alternativa, atrás da qual estão séculos de safadeza e de corrupção. Mas é que as duras condições da vida em nosso país, a pobreza, a desigualdade, deixaram esta lição: para sobreviver é preciso ser astuto, esperto. É muito glamouroso ser inteligente, é digna de admiração a pessoa sábia; mas, quando se trata de salvar a pele, o melhor mesmo é a astúcia.

Compreensível. Mas não satisfatório. Nós só chegamos à verdadeira maturidade quando a astúcia reconhece a importância da inteligência e quando esta é um recurso para atingir a sabedoria. Um Brasil sábio deveria ser o nosso objetivo maior. QUESTÃO 03 Segundo o autor do texto: A) Não há uma diferença básica entre a inteligência, a sabedoria e a astúcia, pois estas se complementam na formação da

personalidade humana, sendo uma decorrente das outras; B) A sabedoria é a capacidade de ser esperto, uma maneira de conquistar os objetivos almejados, tendo os meios

justificados pela finalidade; C) Ser sábio é o mesmo que ser inteligente, é compreender as coisas mais complexas, fruto de exercício de raciocínios

lógicos e adquirido através da leitura; D) A sabedoria consiste em utilizar as experiências adquiridas, o conhecimento acumulado e agir de forma ética, decente e

eficaz nas diversas situações da vida. Devendo esta ser o objetivo maior do povo brasileiro para que o país chegue a uma verdadeira maturidade.

QUESTÃO 04 No texto predomina, quanto à tipologia textual, a sequência: A) Argumentativa; B) Descritiva; C) Narrativa; D) Dialogal.


3 de 12

QUESTÃO 05 Nas alternativas a seguir, em qual delas a palavra destacada está corretamente classificada quanto à classe gramatical? A) “o respeitado crítico norte-americano Harold Bloom observa que, ao longo do tempo, as pessoas sempre recorreram

aos livros e aos autores famosos com o objetivo de se tornarem mais sábias.” (pronome relativo); B) “... mediante o qual aprendemos a não nos deixarmos iludir por nossa arrogância” (artigo); C) “... No fim essas pessoas se dão mal, ...” (advérbio); D) “Astucioso é o cara que procura no outro bolso; ...” (conjunção). QUESTÃO 06 Há período simples na opção: A) “Um Brasil sábio deveria ser o nosso objetivo maior.”; B) “É muito glamouroso ser inteligente, é digna de admiração a pessoa sábia; mas, quando se trata de salvar a pele, o

melhor mesmo é a astúcia.”; C) “Isso é ainda mais verdadeiro no caso da astúcia, que não é sabedoria nem inteligência.”; D) “Astúcia é a habilidade de enganar; astúcia é manha, esperteza”. QUESTÃO 07 Indique as relações semânticas estabelecidas pelos conectivos em destaque: I. “Cabe, contudo, a pergunta: será que este é um sonho comum à humanidade?”; II. “... e isso se faz mediante conhecimento (daí a necessidade da leitura) mas também graças ao “insight”, ...”; III. “Sabedoria é agir bem, resolvendo os problemas de forma eficaz, mas de forma ética, decente.”; IV. “... é uma coisa menos sofisticada, mais primitiva, daí porque, nas fábulas, é simbolizada por um animal, a raposa.”. A) Explicação, adição, oposição e explicação; B) Conclusão, adição, oposição e conclusão; C) Oposição, adição, oposição e explicação; D) Oposição, oposição, adição e conclusão. QUESTÃO 08 Analise as informações linguísticas referentes à ortografia, acentuação e vocabulário do texto e assinale a opção correta:

I. As palavras “visionário” e “ortográfico” são acentuadas pela mesma regra gramatical; II. A palavra “cabulava”, no último quadrinho, significa gazear, faltar aula sem motivo; III. Assim como “visionário” são escritas com “s” as palavras: pesquisa, analisa e poetisa; IV. Os vocábulos “frequência, mocreia e voo” sofreram mudanças na escrita após a Reforma Ortográfica. Estão corretas: A) I, II e III, apenas; B) II, III e IV, apenas; C) II e IV, apenas; D) Todas as afirmativas.


4 de 12

QUESTÃO 09 Referente aos gêneros textuais e suas características, complete os espaços: I. _______ caracteriza-se por utilizar linguagem verbal e não verbal, trazer uma caricatura e, através de crítica, retratar

um momento atual; II. _______ caracteriza-se por possuir uma moral da história e os personagens serem animais que se comportam como

pessoas; III _______ é uma narração curta, feita especialmente para a veiculação na imprensa, em jornais ou revistas –

primordialmente em jornais. Narra acontecimentos do cotidiano, usando uma linguagem literária; IV. _______ alia a linguagem verbal e a não verbal para repassar uma informação sobre algo. Assinale a opção que completa, respectivamente os espaços: A) A tirinha, a fábula, a crônica e o infográfico; B) A charge, o apólogo, o conto e o infográfico; C) A charge, a fábula, a crônica e o infográfico; D) O cartum, a fábula, o conto e a charge. QUESTÃO 10 Não apresenta problema quanto à concordância e regência, a opção: A) Viram surgir os primeiros brotos nas árvores, nascer as primeiras flores da primavera; B) O país assiste uma verdadeira guerra de poderes, em que, os derrotados são os pobres; C) Meio dia e meio ela saiu para a cidade natal; D) Eram os filhos, estudantes na Faculdade da Bahia, quem os obrigavam a abandonar os hábitos frugais.

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS QUESTÃO 11 O Sistema Único de Saúde (SUS) pode ser considerado uma das maiores conquistas sociais consagradas na Constituição de 1988. Em relação ao SUS, assinale a afirmativa correta: A) Não compete ao Sistema Único de Saúde participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento

básico; B) O Sistema Único de Saúde será financiado com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do

Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes; C) É permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos,

desde que previstos em lei; D) As instituições privadas não poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde nem mesmo as

entidades filantrópicas. QUESTÃO 12 Em relação aos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalização sanitária pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVS), analise as afirmativas abaixo: I. Medicamentos de uso humano, suas substancias ativas e demais insumos, processos e tecnologias são fiscalizados pela

ANVS; II. Saneantes destinados à higienização, desinfecção ou desinfestação em ambientes domiciliares, hospitalares e coletivos

são fiscalizados pela ANVS; III. Cigarros, cigarrilhas, charutos e qualquer outro produto fumígero, derivado ou não do tabaco não são fiscalizados pela

ANVS, mas sim pelo ministério do meio ambiente. Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I e III; D) Todas as afirmativas.


5 de 12

QUESTÃO 13 Em relação ao financiamento da saúde, para o estabelecimento de valores a serem transferidos aos Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação de alguns critérios, segundo análise técnica de programas e projetos. Em relação a estes critérios, assinale V para verdadeiro e F para falso: ( ) Perfil demográfico da região; ( ) Perfil epidemiológico da população a ser coberta; ( ) Características exclusivamente quantitativas da rede

de saúde na área; ( ) Previsão do plano bienal de investimentos da rede. A sequência correta, de cima para baixo, é: A) V, V, F, F; B) V, V, F, V; C) F, F, V, V; D) F, V, F, V. QUESTÃO 14 No âmbito do SUS, a denominação adotada para o modelo de atenção à saúde que incorpora a abordagem da atenção primária a saúde é a “Atenção Básica”. Em relação a este tema, analise as afirmativas abaixo: I. A “Atenção Básica” caracteriza-se por um conjunto de

ações de saúde, no‚ âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde;

II. É o contato preferencial dos usuários com os Sistemas de Saúde;

III. No Programa de Saúde da Família, a equipe mínima é formada por um médico generalista, um dentista, um auxiliar ou técnico de enfermagem e o número suficiente de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para cobrir 50% da população cadastrada, com limite máximo de 9 (nove) ACS por equipe;

IV. O gestor municipal pode ampliar a equipe de saúde da família, incorporando outros profissionais que julgar pertinente para a melhoria da Atenção Básica a saúde da população do seu município.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e IV; C) Apenas as afirmativas I, II e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e III.

QUESTÃO 15 Em 2006, os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) assumiram o compromisso público da construção do Pacto pela Saúde 2006, com base nos princípios constitucionais do SUS e ênfase nas necessidades de saúde da população. O Pacto pela Saúde define prioridades articuladas e integradas em três componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão do SUS. Sobre este tema correlacione a Colina I com a Coluna II: Coluna I I. Pacto pela Vida; II. Pacto em Defesa do SUS; III. Pacto de Gestão do SUS. Coluna II A. Estabelece as responsabilidades de cada ente federado,

de forma a tornar mais claro quem deve fazer o quê, contribuindo, assim, para o fortalecimento da gestão compartilhada e solidária do SUS;

B. Passa por um movimento de repolitização da saúde, com clara estratégia de mobilização social vinculada ao processo de instituição da saúde como direito de cidadania, tendo o financiamento público da saúde como um de seus pontos centrais;

C. É constituído por um conjunto de compromissos sanitários, traduzidos em objetivos de processos e resultados, derivados da análise da situação de saúde do país e das prioridades definidas pelos governos federal, estadual e municipal.

A opção correta que correlaciona as duas colunas é: A) I-A, II-B, III-C; B) I-B, II-C, III-A; C) I-C, II-A, III-B; D) I-C, II-B, III-A.


6 de 12

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 16 A Unidade de Endoscopia é um setor composto de várias áreas, nas quais são realizados procedimentos endoscópicos, em condições de segurança, para os pacientes e equipe multiprofissional e o seu planejamento deve ser elaborado, de acordo com as bases normativas do Ministério da Saúde. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo: I. Um serviço de endoscopia tipo II é aquele que realiza

procedimentos endoscópicos sem sedação, com ou sem anestesia tópica;

II. A área física deve ser planejada de acordo com o número de atendimentos previstos (ambulatorial ou unidade inserida em ambiente hospitalar), tipo de procedimento realizado, quantidade de profissionais envolvidos, fluxo do artigo para o reprocessamento e a tecnologia utilizada;

III. As atividades realizadas nos serviços de endoscopia autônomos e não autônomos devem estar sob responsabilidade de um profissional legalmente habilitado;

IV. Em situações emergenciais, o serviço de endoscopia deve estar preparado para garantir a estabilização do paciente até que seja possível a sua remoção em condições de segurança ou a sua liberação para o domicílio.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I, II e III; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas II, III e IV; D) Apenas as afirmativas III e IV. QUESTÃO 17 Em relação a Ecoendoscopia (EE), assinale a afirmativa correta: A) Mesmo na abordagem de lesões esofagianas e gástricas

que necessitam de infusão de água para melhor avaliação da lesão, pode-se realizar o exame com o paciente sob sedação leve;

B) Para a EE colorretal, não é necessário realizar preparo do cólon;

C) A realização de EE diagnóstica se dá com taxas de complicações graves ao redor de 10% dos casos, bem maiores quando comparadas a exames endoscópicos convencionais;

D) Em lesões epiteliais neoplásicas gastrointestinais, o principal objetivo da EE é identificar o estádio do tumor (T) e presença de acometimento nodal (N) e, quando possível, detectar metástase (M).

QUESTÃO 18 A Endoscopia Digestiva alta (EDA) é o exame realizado para avaliar a parte superior do trato gastrointestinal, que inclui desde a orofaringe até a porção inicial duodenal, servindo tanto para diagnóstico quanto para tratamento. Sobre a EDA, analise as afirmativas abaixo: I. Entre as principais indicações estão: anemia e

sangramento oculto gastrointestinal, avaliação de erradicação de Helicobacter pylori e avaliação de hemorragias do trato gastrointestinal;

II. Manter jejum de 10 a 14 horas antes da realização do exame, normalmente, é suficiente, caso não existam alterações funcionais ou orgânicas de esvaziamento esofágico e gástrico;

III. Com o paciente deitado, preferencialmente em decúbito lateral esquerdo, previamente monitorizado e sedado, introduz-se o aparelho lubrificado, com sistema de insuflação e aspiração testados, em cavidade oral, identificando-se adequadamente as estruturas bucais, a faringe e a hipofaringe, os seios piriformes;

IV. Na impossibilidade de aspirar todo o conteúdo gástrico, é necessário atravessar o piloro e avaliar processos obstrutivos

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I, II e III; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, II e IV; D) Apenas as afirmativas I, III e IV. QUESTÃO 19 Antes de um procedimento endoscópico, é fundamental a detalhada anamnese dos pacientes para identificar possíveis distúrbios de coagulação constitucionais (hemofilias, Von Willebrand, Glanzmann) ou medicamentosos. Sobre este tema, assinale a afirmativa correta: A) São considerados procedimentos endoscópicos de baixo

risco de sangramento: polipectomia e esfincterotomia biliar;

B) A Enteroscopia diagnóstica e a Cápsula endoscópica são considerados procedimentos endoscópicos de alto risco de sangramento;

C) Quando a terapia antitrombótica é temporária, os procedimentos eletivos devem ser adiados, se possível, até que a medicação seja suspensa;

D) A administração da vitamina K antes de procedimentos eletivos deve ser realizada, pois não há prejuízo no momento de retomar o estado de anticoagulabilidade.


7 de 12

QUESTÃO 20 A cromoscopia consiste na aplicação de corantes ou pigmentos que tornam mais nítidas as sutis alterações da superfície da mucosa durante a endoscopia. Sobre este tema analise as afirmativas abaixo: I. O uso dessa técnica tem aumentado pelo seu grande

auxílio no diagnóstico de certas afecções, como esôfago de Barrett e doença celíaca;

II. Em relação ao uso de solução de Lugol, áreas com Barrett coram, já áreas com epitélio de regeneração de epitélio escamoso não são coradas;

III. O Vermelho Fenol é um corante indicador de pH e detecta o pH ácido pela mudança de cor do vermelho para o azul ou o preto;

IV. A absorção anormal do azul de metileno pode ser útil para delimitar áreas de displasia ou de malignidade para terapia endoscópica de ressecção ou terapia fotodinâmica.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e III; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas III e IV; D) Apenas as afirmativas I e IV. QUESTÃO 21 Em relação a limpeza dos equipamentos endoscópicos, assinale V para verdadeiro e F para falso: ( ) A limpeza de equipamentos endoscópicos deve ser

realizada no menor intervalo de tempo possível após a pré-limpeza, de acordo com a orientação do fabricante;

( ) O processo de limpeza de todos os canais, válvulas e conectores devem incluir escovação e irrigação de todos os componentes externos e internos com utilização de detergente, conforme orientação do fabricante;

( ) Após o processo de limpeza, os equipamentos endoscópicos e seus acessórios devem ser submetidos à secagem antes de qualquer método de desinfecção ou esterilização;

( ) As escovas utilizadas na limpeza dos canais endoscópicos, quando passíveis de processamento, devem ser submetidas à limpeza e desinfecção a cada três turnos de trabalho.

A sequência correta é: A) V, V, F, V; B) F, V, F, V; C) V, V, V, F; D) F, F, V, V.

QUESTÃO 22 Paciente, 47 anos, sexo masculino, chega a emergência com PA de 80 mmHg x 40 mmHg, hematêmese em grande quantidade, melena, que iniciou há cerca de cinco horas. Ao exame sudoreico, taquipneico e taquicárdico. Foi iniciada então manobra para hemorragia digestiva alta. Em relação a este caso assinale a afirmativa correta: A) O uso de octeotride deve ser iniciado; B) A endoscopia digestiva alta deve ser realizada após a

estabilização do paciente; C) O tratamento endoscópico neste caso é a

escleroterapia; D) Deve ser passada uma sonda nasogástrica aberta em

frasco. QUESTÃO 23 Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, chega a consulta com queixa de odinofagia importante. Refere ser HIV positiva, mas sem tratamento há cerca de três anos. Foi solicitada então uma endoscopia digestiva alta, que revelou: placas confluentes, reversíveis à insuflação, que cobrem circunferencialmente pelo menos 60% da mucosa. Neste caso o diagnóstico endoscópico mais provável é: A) Candidíase esofágica; B) Úlcera gástrica; C) Gastrite enantematosa; D) Doença do refluxo gastresofágico. QUESTÃO 24 A papila duodenal maior é uma pequena elevação localizada geralmente na parede posterior ou posteromedial da segunda porção duodenal. Sobre a visão endoscópica dessa estrutura, analise as afirmativas abaixo: I. A visão endoscópica da papila pode ser de uma

protuberância que alcança até 2 cm, hemisférica, cilíndrica/cônica ou ainda plana;

II. A papila pode ser total ou parcialmente encoberta por uma prega transversal de mucosa duodenal;

III. O orifício ou óstio papilar, situado no seu ápice, apresenta-se preenchido por projeções vilosas, denominadas frênulos;

IV. Na porção mais caudal da papila, nota-se na maioria dos casos uma prega longitudinal, denominada válvula.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, III e IV; D) Apenas as afirmativas II e IV.


8 de 12

QUESTÃO 25 Em relação à colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER), assinale a afirmativa correta: A) O trauma pancreático contraindica a CPER; B) Existem poucas contraindicações absolutas para a

realização da CPER, sendo as principais a varizes gástricas e a colangite esclerosante;

C) Pancreatite é a complicação mais comum da CPER com reação inflamatória local e sistêmica variável;

D) A maioria das perfurações relatadas ocorre durante as manipulações diagnósticas.

QUESTÃO 26 Sobre os acessórios utilizados na colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER), assinale V para verdadeiro e F para falso: ( ) A extremidade do cateter deve ser levemente

arredondada e radiopaca, com metal ou pintura especial para orientação durante a fluoroscopia;

( ) Cateteres de duplo lúmen têm a vantagem de injetar contraste com relativa facilidade, sendo possível manter o fio-guia posicionado durante a injeção;

( ) Os fios-guia podem facilitar a canulação e são essenciais na sustentação do acesso biliopancreático;

( ) A grande maioria dos papilótomos hoje utilizados permite acoplar fios-guia, facilitando tanto a canulação quanto a passagem de segmentos estreitados.

A sequência correta, de cima para baixo, é: A) V, V, F, V; B) F, V, F, V; C) V, V, V, V; D) F, F, V, V. QUESTÃO 27 Em relação ao preparo do paciente para a realização da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER), analise as afirmativas abaixo: I. O paciente é posicionado na mesa de raios-X na

posição oblíqua, com o membro superior esquerdo estendido posteriormente ao seu corpo;

II. A sedação é sempre profunda, necessitando assim da presença do anestesista;

III. Em pacientes com ductos biliares dilatados, pseudocisto, suspeita de obstrução, colangite ou pancreatite, o uso de antibioticoprofilaxia está indicado;

IV. Os contrastes usados em CPER podem ser divididos em iônicos e não iônicos.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, III e IV; D) Apenas as afirmativas II e IV.

QUESTÃO 28 Das opções abaixo, assinale aquela que caracteriza uma indicação terapêutica de coledocoscopia: A) Esclarecimento de falhas de enchimento da

colangiografia; B) Diferenciação entre lesões de origem intrínseca ou

extrínseca; C) Estadiamento pré-operatório de neoplasia; D) Litotripsia de cálculos biliares. QUESTÃO 29 Comparando-se a retossigmoidoscopia flexível (RF) com a retossigmoidoscopia rígida (RR), temos que a RR: A) Tem maior sensibilidade na detecção de adenomas; B) Detecta em média três vezes mais pólipos e câncer

localizados no cólon distal e no reto do que a RF; C) É procedimento mais aceitável e confortável para os

pacientes; D) Tem como vantagem não ser necessário o preparo

intestinal, podendo ser realizada ambulatorialmente como parte da consulta proctológica.

QUESTÃO 30 Das opções abaixo, assinale aquela que representa uma contraindicação absoluta da realização da Retossigmoidoscopia: A) A falta de cooperação do paciente; B) Dor abdominal intensa com suspeita de abdome agudo

ou perfuração de víscera oca; C) Preparo intestinal inadequado; D) Hematoquezia.


9 de 12

QUESTÃO 31 A retossigmoidoscopia exige equipamentos adequados e condições de privacidade. Em relação a estes equipamentos, analise as afirmativas abaixo: I. O equipamento para a retossigmoidoscopia rígida (RR) pode ser permanente, metálico ou descartável plástico; II. O retossigmoidoscópio descartável é mais prático por não necessitar de rotinas de limpeza e esterilização; III. O retossigmoidoscópio plástico, de uso permanente, é reprocessado da mesma forma que os materiais cirúrgicos:

limpeza mecânica, remoção de resíduos e esterilização em autoclave; IV. Os equipamentos mais modernos têm sistemas de fibra óptica a partir de uma fonte halógena, conectada a uma camisa

translúcida que conduz a luz até a extremidade do tubo, superando obstáculos que estejam no interior do mesmo, como resíduos ou pinças.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, III e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e IV. QUESTÃO 32 Em relação a técnica na realização da retossigmoidoscopia, assinale a afirmativa correta: A) O exame deve ser realizado em decúbito lateral direito (posição de Sims), onde o paciente deita-se sobre o lado direito

do corpo, mantendo-se ligeiramente pronado; B) A posição genupeitoral não está indicada neste tipo de procedimento; C) O exame endoscópico deve sempre ser precedido pela inspeção do períneo e pelo toque retal; D) Para a realização da retossigmoidoscopia flexível, após o toque retal, introduzem-se os dois primeiros centímetros do

retossigmoidoscópio com o mandril, ultrapassando o canal anal e a partir desse ponto a progressão do aparelho faz-se sob visão direta do lúmen do reto.

QUESTÃO 33 As imagens abaixo mostram alguns exemplos de colonoscopia. Considerando as técnicas de cromoscopia, correlacione as imagens com suas devidas definições:

1. Imagem de colonoscopia convencional; 2. Colonoscopia com NBI (Narrow Band Imaging); 3. Imagem com cromoscopia com Índigo Carmin. A correlação correta é: A) A-1, B-2, C-3; B) A-1, B-3, C-2; C) A-3, B-2, C-1; D) A-2, B-1, C-3.


10 de 12

QUESTÃO 34 A dificuldade técnica da colonoscopia advém principalmente do fato de o cólon sigmoide e o cólon transverso possuírem certa mobilidade oferecida pelo mesentério. A técnica de introdução do aparelho engloba várias manobras que são aplicadas em sequências e frequências distintas. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo: I. Deve-se utilizar ao máximo a capacidade de torque do

aparelho, insuflar pouco o cólon, e tentar manter o cólon sigmoide retificado;

II. Frente uma angulação, a prega longitudinal indica a direção correta do lúmen;

III. Para impedir a formação de alça, o examinador deve retroceder repetidamente o aparelho e aspirar o ar;

IV. A passagem do aparelho sob visão direta é sempre feita “às cegas”.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I, II e III; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, III e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e IV. QUESTÃO 35 Das opções abaixo, assinale aquela que representa uma contraindicação a realização da colonoscopia: A) Estenose do cólon; B) Suspeita de abdome agudo perfurativo; C) Doença diverticular; D) Colite infecciosa.

QUESTÃO 36 Em relação ao preparo do colón para realização de uma colonoscopia, assinale V para verdadeiro e F pra falso: ( ) O preparo intestinal ideal deve ser de fácil

administração, palatável, bem tolerado, e efetivo na adequada limpeza do cólon sem alterar a mucosa colônica e/ou a homeostase hidroeletrolítica do paciente;

( ) Fatores como o grau de compreensão do paciente, a mudança na dieta e o tempo de início do preparo, que levam à mudança na rotina de vida e trabalho dos pacientes, devem ser levados em consideração para atingir o preparo intestinal adequado;

( ) O preparo de cólon com solução de manitol se inicia pela dieta rica em fibras, estimulando-se líquidos em abundância, na véspera do exame, estimulando-se o consumo de leite e líquidos com corantes escuros, como suco de uva, morango e refrigerantes de cola, por exemplo;

( ) O tempo médio entre o início da ingestão da solução de manitol e a evacuação considerada adequada, isto é, líquido claro sem resíduos, é de 2-3 horas (variando de 1 a 4,5 horas).

A sequência correta é: A) V, V, F, V; B) F, V, F, V; C) V, V, V, F; D) F, F, V, V. QUESTÃO 37 A anestesia é parte importante do exame endoscópico, seja ele diagnóstico ou terapêutico. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo: I. Anamnese, exame físico direcionado, uso de

medicamentos, alergias a fármacos e avaliação cardiorrespiratória são essenciais para aumentar a segurança do procedimento;

II. Eletrocardiograma (ECG) deve ser solicitado de rotina antes de qualquer procedimento endoscópico com sedação;

III. A monitorização da atividade elétrica do coração com o cardioscópio é indicada principalmente nos níveis mais profundos de sedação, com o objetivo de identificação precoce de possíveis complicações;

IV. A combinação de opioide e benzodiazepínico é raramente utilizada, ficando restrita para procedimentos mais curtos.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e III; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas III e IV; D) Apenas as afirmativas II e IV.


11 de 12

QUESTÃO 38 Sobre a Ecoendoscopia nas Afecções Retais, assinale a afirmativa correta: A) Para a realização da ecoendoscopia retal, não é

necessária preparação com clister antes do exame; B) Requer sempre sedação profunda; C) A posição habitual da avaliação é o decúbito lateral

esquerdo, mas o paciente pode ser reposicionado dependendo da região de interesse;

D) O paciente não necessita ter a bexiga cheia para um exame satisfatório.

QUESTÃO 39 Em relação as condutas nas complicações em Endoscopia Digestiva Alta, analise as afirmativas abaixo: I. A dor em orofaringe é uma complicação rara e com

poucos comemorativos, já que o tratamento com um simples analgésico e/ou anti-inflamatório é suficiente;

II. A perfuração é a maior complicação da dilatação de esôfago, podendo ocorrer também em exames diagnósticos (p. ex., paciente com Zenker), pacientes cujas perfurações são reconhecidas durante o procedimento ou logo após seu término têm um bom prognóstico e, em muitos casos, podem ser tratados conservadoramente;

III. A colocação de stent na perfuração esofágica pode ser utilizada na falha do tratamento conservador ou como primeira escolha naqueles pacientes cuja perfuração é diagnosticada precocemente e estão clinicamente estáveis ou pacientes que não têm condições cirúrgicas;

IV. O hematoma submucoso é uma complicação muito comum e ocorre tanto na escleroterapia quanto na ligadura elástica.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e IV; C) Apenas as afirmativas I, III e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e III.

QUESTÃO 40 A Polipectomia provavelmente é o procedimento mais importante realizado através do colonoscópio. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo: I. A Polipectomia com pinça de biópsia (pinça fórceps) é

o método mais utilizado e mais simples para a retirada de pólipos diminutos (< 5 mm);

II. A Polipectomia com alça a frio (cold snare), consiste em aprisionar o pólipo com a concha da pinça, fazer uma tenda para afastar da parede do cólon, aplicar a corrente elétrica e então proceder a polipectomia (tracionando a pinça para dentro do canal);

III. A Polipectomia com alça diatérmica (hot snare) é uma técnica muito difundida, especialmente para pólipos maiores ou pediculados.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I e III; D) Todas as afirmativas. QUESTÃO 41 Das opções abaixo, assinale aquela que apresenta um achado colonoscópico característico da Retocolite Ulcerativa: A) Granularidade: uma fina e difusa granularidade é

também característica da doença precoce e endoscopicamente a superfície apresenta-se irregular, com a luz do colonoscópio refletindo numerosos pontos luminosos, como se fosse uma “lixa de papel molhada”;

B) O padrão vascular costuma ser normal mesmo em áreas afetadas;

C) Úlceras serpiginosas: são úlceras lineares, extensas, fissuroides, podendo atingir vários centímetros, e são paralelas ao eixo da parede intestinal;

D) Lesões salteadas (skip lesions): ocorrem com frequência e são segmentos de mucosa afetada, intercaladas com áreas de mucosa normal.


12 de 12

QUESTÃO 42 Nas varizes de esôfago, a ligadura elástica (LE) parece ser o tratamento-padrão no tratamento profilático e apresenta excelentes resultados no tratamento de urgência de hemorragias varicosas. Sobre a LE analise as afirmativas abaixo: I. Para varizes de fundo gástrico, as ligaduras elásticas

não são consideradas tratamento-padrão, principalmente por sua localização, que dificulta o posicionamento das bandas e pelas grandes úlceras invariavelmente formadas após a queda das bandas e dos resultados inferiores;

II. Comparada com a injeção de cianoacrilato, a ligadura elástica de varizes gástricas tem maiores taxas de controle de sangramento e menores taxas de ressangramento;

III. O kit de ligadura elástica consiste em um cilindro plástico transparente, também chamado de cap ou hood, previamente preparado com bandas elásticas circulares, que é fixado na ponta do endoscópio.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I e III; D) Todas as afirmativas. QUESTÃO 43 Existem diversas drogas e substâncias químicas para uso em endoscopia digestiva, cada uma delas para situações específicas que devem ser conhecidas pelos endoscopistas. Sobre este tema, correlacione a coluna 1 coma coluna 2: Coluna 1 A. Soro Fisiológico; B. Adrenalina; C. Álcool absoluto; D. Hialuronato de sódio. Coluna 2 1. Hemostasia endoscópica nas hemorragias digestivas

baixas; 2. Facilitação da remoção de cálculos biliares residuais ou

de seus fragmentos; 3. Escleroterapia de varizes esofágicas; 4. Coadjuvante de resseções endoscópicas, é usado em

combinações com vasoconstritores. A opção correta é: A) A-1, B-2, C-3, D-4; B) A-2, B-1, C-3, D-4; C) A-3, B-4, C-2, D-1; D) A-4, B-3, C-1, D-2.

QUESTÃO 44 A classificação de Forrest utiliza características endoscópicas para descrever estigmas de sangramento das úlceras. Esses estigmas estratificam os pacientes na medida em que fornecem dados quanto a risco de ressangramento, necessidade de terapêutica endoscópica, nível de cuidado e mortalidade em úlceras sangrantes. Segundo esta classificação, um paciente que apresenta sangramento ativo em jato é considerado de grau: A) IIA; B) IIB; C) IB; D) IA. QUESTÃO 45 As próteses metálicas autoexpansíveis (PMAE) têm sido utilizadas para tratamento de diversos tipos de obstruções intestinais. Sobre esta terapia endoscópica, analise as afirmativas abaixo: I. As duas grandes indicações da PMAE são o tratamento

paliativo definitivo da obstrução maligna e o uso como ponte para cirurgia em pacientes com doença potencialmente ressecável que apresentam abdômen agudo obstrutivo;

II. No reto inferior (limite distal do tumor < 6 cm da borda anal) não é indicado uso de prótese por provocar dor, sensação de tenesmo e possibilidade de migração;

III. O procedimento pode ser feito somente sob anestesia geral.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I e III; D) Todas as afirmativas.

25 de junho de 2017 3013 - MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA · Isso é ainda mais verdadeiro no caso da...

Documents

Transcript of 25 de junho de 2017 3013 - MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA · Isso é ainda mais verdadeiro no caso da...